Inversion utérine

Qu’est-ce qu’une inversion utérine?

L’inversion utérine est une complication grave mais rare de l’accouchement dans laquelle l’utérus se retourne littéralement après l’accouchement. Lorsque cela se produit, le haut de l’utérus (le fond d’œil) passe par le col de l’utérus ou même complètement à l’extérieur du vagin. Il survient dans environ 1 naissance sur 3 000.

Normalement, après un accouchement vaginal, les contractions provoquent la séparation du placenta de la paroi de l’utérus. Cela se produit généralement dans les cinq à dix minutes suivant l’accouchement, bien que cela puisse prendre plus de temps. Tant que vous ne saignez pas, votre médecin ou votre sage-femme peut attendre un moment que le placenta se sépare d’elle-même.

(Si le placenta ne se sépare pas tout seul, votre praticien procédera à ce qu’on appelle une ablation manuelle du placenta, qui consiste à atteindre le vagin et l’utérus d’une main et à « décoller » le placenta de la paroi utérine.)

Après que votre soignant a constaté des signes indiquant que le placenta se sépare, elle peut vous demander de pousser doucement pour aider à expulser le placenta hors de votre utérus et à travers le vagin. Elle peut aider à guider le placenta hors du vagin en tirant doucement sur le cordon ombilical.

Parfois, un placenta ne se sépare pas normalement et tente de le délivrer provoque une inversion utérine. Il est également possible qu’une inversion utérine se produise d’elle-même.

Une inversion utérine peut causer de graves problèmes, y compris des saignements et un choc potentiellement mortels, en particulier si elle n’est pas reconnue et traitée immédiatement.

Comment est-il traité?

Votre médecin ou votre sage-femme essaiera de repositionner votre utérus et de repousser le fond d’œil à travers le col de l’utérus.

Si vous n’avez pas déjà de perfusion intraveineuse, celle-ci sera lancée immédiatement. Vous recevrez des médicaments pour contrôler la douleur et des médicaments pour détendre votre utérus, ce qui aidera votre soignant à le repositionner. Parfois, une chirurgie abdominale est nécessaire pour ramener l’utérus à sa position d’origine.

Une fois que votre utérus a été repositionné, les médicaments qui ont été utilisés pour détendre l’utérus seront arrêtés. Vous recevrez une perfusion intraveineuse continue d’ocytocine pour raffermir votre utérus, l’aider à rester là où il appartient et contrôler les saignements. Jusqu’à ce que votre utérus se raffermisse, votre soignant exercera une pression sur celui-ci d’une main à l’intérieur de votre vagin et de l’autre sur votre ventre pour comprimer l’utérus et ralentir le saignement.
Votre équipe médicale continuera de vous surveiller de près. Ils vérifieront votre utérus pour s’assurer qu’il reste en position et surveilleront vos signes vitaux et vos saignements vaginaux. Vous recevrez des transfusions sanguines au besoin et vous recevrez probablement des antibiotiques pour prévenir l’infection. Vous êtes susceptible de vous sentir faible et étourdi, et au début, vous ne devriez pas essayer de sortir du lit par vous-même.
Une fois à la maison, vous devrez bien prendre soin de vous. Assurez-vous de vous reposer beaucoup, de manger des repas nutritifs, de boire beaucoup de liquides et de suivre à la lettre toutes les autres instructions de votre soignant. (On vous dira de prendre des suppléments de fer, par exemple.)

Ce que vous devez savoir pour les grossesses futures

Une fois que vous avez eu une inversion utérine, vous êtes plus susceptible d’en avoir une autre. Comme pour toute complication de grossesse ou tout autre problème médical, assurez-vous que votre médecin ou votre sage-femme est au courant de vos antécédents. Cela donne à votre soignant une chance de se préparer à la possibilité d’une autre inversion en vous assurant d’avoir une perfusion intraveineuse et un anesthésiste immédiatement disponible, si nécessaire, pour votre accouchement.