L’Échouage de Graisse Périnéphrique Est Associé à une Créatinine Élevée Chez les Patients présentant une Urétérolithiase Obstructive Aiguë

Introduction: Un reflux pyéloveineux / pyélolymphatique résultant d’une obstruction urétérale aiguë, se manifestant radiologiquement par un échouage de graisse périnéphrique (SSP), peut entraîner une augmentation de la créatinine sérique. Chez les patients présentant une urétérolithiase obstruant de manière aiguë, nous avons évalué la relation entre le degré de SSP et les modifications de la créatinine sérique par rapport à l’inclusion.

Méthodes: Le système de dictée de radiologie de notre centre de soins tertiaires (Fluency Discovery, M Modal) a été interrogé pour des études de tomodensitométrie abdominopelvique non contrast obtenues au service des urgences pour des patients présentant des calculs urétéraux obstrués du 7/2015 au 4/2016. Un seul radiologue aveugle aux données cliniques a examiné tous les tomodensitogrammes et codé la taille de la pierre, l’emplacement, la gravité de l’hydronéphrose et le degré de SSP (aucun, léger, modéré, sévère). Pour les patients qui répondaient aux critères d’imagerie, un examen rétrospectif de la carte a été effectué.

Résultats: Nous avons évalué 148 patients âgés en moyenne de 46 ans (SD 14,6), dont 56,0% (n = 83) étaient des hommes. Lors de l’analyse univariée, un échouage périnéphrique modéré à sévère a été associé à une augmentation de la créatinine par rapport à l’inclusion (OR 2,93, p = 0,03). La créatinine moyenne a augmenté à mesure que la gravité de l’échouage augmentait (aucun Cr = 0.978 mg / dL, Cr légère = 0,983 mg / dL, Cr modérée = 1,165 mg / dL, Cr sévère = 1,370 mg / dL; p < 0,01). Une augmentation de la créatinine par rapport à l’inclusion n’a pas été associée à une plus grande sévérité de l’hydronéphrose (OU 0,504, p = 0,189). Il n’y avait aucune association entre le degré de SSP et la gravité de l’hydronéphrose, la culture d’urine positive, la localisation des calculs ou la durée des symptômes (p > 0,05). Lors de l’analyse de régression contrôlant la culture d’urine positive et le degré d’hydronéphrose, il restait une association entre une créatinine sérique élevée par rapport à l’inclusion et une SSP modérée àsévère (OR 9,0, p = 0,01).

Conclusions: Chez les patients atteints d’urétérolithiase obstructive aiguë, la SSP modérée à sévère était associée à une augmentation de la créatinine sérique par rapport à l’inclusion. Cette augmentation de la créatinine n’a pas été expliquée par le rein obstrué seul, car il n’y avait aucune association entre la gravité de l’hydronéphrose et l’augmentation de la créatinine. Le reflux pyélo-veineux / pyélolymphatique entraînant la SSP peut être un facteur contribuant à une augmentation de la créatinine sérique dans ce contexte.