L’alternative éprouvée de fusion des articulations à long terme.
Comprendre le Grand Orteil douloureux
La douleur au grand orteil, autrement appelée première articulation métatarsophalangienne, peut être causée par l’arthrose, la polyarthrite rhumatoïde, les éperons osseux, les oignons et les blessures post-traumatiques.
Hallux limitus et hallux rigidus sont des termes utilisés pour décrire la perte de mouvement dans la première articulation métatarsophalangienne, l’hallux rigidus étant considéré comme le stade final de l’hallux limitus. C’est un problème difficile qui peut affecter les patients de tous âges et de tous niveaux d’activité. La majorité des cas semblent être induits mécaniquement et sont souvent associés à un premier métatarsien long et à des types de pieds voûtés tombés. Cependant, un traumatisme tel qu’une blessure au talon peut également entraîner un hallux limitus. La goutte de longue date peut également être un facteur contributif.
L’arthrose (arthrose), également appelée arthrite dégénérative, est le type d’arthrite le plus courant et se développe généralement lentement sur plusieurs années. Cela se produit lorsqu’il y a une perte systématique de cartilage d’amortissement dans les articulations et que les os de l’articulation se frottent les uns contre les autres; cela peut être très douloureux et réduire considérablement les mouvements dans l’articulation. Si la condition n’est pas traitée, les os pourraient envahir et fusionner ensemble d’eux-mêmes, entraînant une perte complète de fonction.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation chronique des articulations. Une articulation typique du corps est composée d’os qui se déplacent les uns contre les autres et sont maintenus ensemble par des ligaments et une gaine (appelée capsule) qui entoure toute l’articulation. La paroi interne de la capsule s’appelle la synoviale. Dans la polyarthrite rhumatoïde, la synoviale de l’articulation devient enflammée et agrandie, érodant les os, les ligaments et le cartilage voisins. Le résultat final est des surfaces articulaires endommagées et douloureuses.
Les ostéophytes, ou éperons osseux, sont des projections osseuses qui se forment le long des articulations. Ils sont dus à l’arthrite ou à des dommages à l’articulation, et ils peuvent limiter les mouvements articulaires et causer de la douleur.
Un oignon est un élargissement d’os ou de tissu autour de l’articulation à la base du gros orteil. Il s’agit d’une affection causée par une mécanique anormale du pied ou des facteurs congénitaux, tels que les pieds plats, une structure osseuse anormale et des affections neurologiques. L’extrémité du gros orteil, ou la phalange, pointe vers le deuxième orteil, ce qui provoque une bosse du métatarse ou un arc vers l’extérieur.
Symptômes
Les symptômes courants de l’arthrose, de la polyarthrite rhumatoïde, des éperons osseux et / ou d’un oignon sont:
- Douleur ressentie lors de la marche
- Sensibilité articulaire
- Inflammation pouvant produire une légère sensation de chaleur ou une rougeur occasionnelle
- Raideur importante de l’orteil
- Perte de fonction
Traitements
Avant d’envisager une intervention chirurgicale sont toujours des traitements non opératoires tels que:
- Modifications des chaussures
- Immobilisation Cast avec réduction de l’activité
- Anti-inflammatoires
- Physiothérapie
- Injections locales
Lorsque les solutions non opératoires ne sont plus en mesure de contrôler la douleur et le handicap, la chirurgie devient une option raisonnable. Les options chirurgicales comprennent:
Arthroplastie de Keller – La base de la phalange et les tendons attachés sont sectionnés et environ 1/3 à 1/2 de la phalange est enlevée. Cela décompresse l’articulation et permet aux tissus mous de se développer. Les complications peuvent inclure l’orteil de fléau, qui est l’endroit où l’orteil se colle dans l’air, et un retour de la douleur car il y a toujours un potentiel de contact osseux.
Cheilectomie – Les éperons osseux sur le dessus de la tête métatarsienne qui interfèrent avec le mouvement sont enlevés, permettant ainsi le mouvement articulaire. Avec l’arthroplastie de Keller, une cheilectomie consiste simplement à retirer l’os sans refaire surface de l’articulation. La possibilité d’avoir un os sur un os ou un cartilage malade / endommagé après la chirurgie est toujours une préoccupation.
Arthrodèse (Fusion) – Les surfaces cartilagineuses de l’articulation sont enlevées et un dispositif tel qu’une vis ou une plaque est utilisé pour empêcher le mouvement. Les os finissent par se développer ensemble, ce qui prévient la douleur; cependant, une perte de fonction se produit car l’articulation ne se plie plus. Avec cette perte de mouvement, votre démarche, ou votre façon de marcher, peut changer, ce qui pourrait affecter d’autres articulations telles que les genoux, les hanches, la colonne vertébrale, etc. De plus, le choix de l’usure des chaussures peut être limité en raison de l’incapacité de plier l’orteil.
Arthroplastie hémi-articulaire – La surface de la tête métatarsienne est remodelée et la phalange est resurfacée avec un nouveau composant à surface lisse. Cela élimine la possibilité de contact os sur os, réduisant ainsi la douleur, tout en rétablissant le mouvement et en maintenant la fonction de l’orteil. Le remplacement de l’articulation du grand orteil est généralement effectué pour traiter les conditions d’arthrite sévères. La plupart des patients avec une prothèse articulaire du grand orteil sont d’âge moyen et plus âgés, mais l’opération peut être réalisée sur des patients plus jeunes à la discrétion du chirurgien. Bien que le mouvement et la fonction doivent être restaurés, il peut ne pas être possible d’obtenir le mouvement normal d’une articulation complètement saine.