Le Microbiome de l’Aorte Enflammée : Que Pouvons-Nous Discerner ?

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L’aortite non infectieuse est généralement le résultat d’une vascularite systémique primaire à gros vaisseaux (LVV) telle que l’artérite à cellules géantes (GCA) ou l’artérite de Takayasu (TAK).

Mais l’inflammation de l’aorte peut également se présenter sous la forme d’une « aortite cliniquement isolée » (CIA), une vascularite non infectieuse limitée à l’aorte thoracique proximale. Environ 17 pour cent des patients atteints de CIA développent une caractéristique de la maladie systémique, le plus souvent GCA.

Les chercheurs ne savent pas encore s’il existe des conditions communes dans les aortes affectées par la CIA et la GCA qui contribuent aux anévrismes inflammatoires ou comment les échantillons d’aortites se comparent à ceux des anévrismes aortiques thoraciques non inflammatoires.

Récemment, cependant, un groupe d’enquêteurs a comparé les communautés microbiennes dans l’aorte de patients atteints de CIA et de GCA avec des communautés microbiennes dans des contrôles d’anévrisme aortique non inflammatoires. Ils ont également analysé les microbiomes des artères temporales (TA) à partir d’une étude parallèle et les ont comparés à ceux des anévrismes aortiques.

« Des changements dans le microbiome du corps peuvent déclencher une inflammation qui peut ensuite affecter la façon dont les gènes s’expriment », explique Alexandra Villa-Forte, MD, MPH, membre du personnel du Département des maladies rhumatismales et immunologiques, qui a présenté la recherche lors de l’Atelier international de Vascularite & ANCA 2019. « Nous savons que les microbes dans notre intestin ou ailleurs dans le corps peuvent jouer un rôle dans le développement d’un large éventail de maladies telles que les maladies inflammatoires de l’intestin, le diabète sucré de type 2, l’obésité et les maladies cardiovasculaires. Il est donc logique d’examiner leur rôle dans les vascularites. »

Caractéristiques de l’étude

Les auteurs ont obtenu 220 échantillons d’aorte de patients inscrits de manière prospective subissant une chirurgie d’anévrisme de l’aorte thoracique. Ils ont sélectionné 49 patients en fonction de leur capacité à correspondre à l’âge, au sexe et à la race (12 ICA, 14 GCA et 23 contrôles d’anévrisme non inflammatoire).

Les chercheurs ont prélevé des biopsies dans des conditions chirurgicalement aseptiques. Ces échantillons ont ensuite été congelés (-80 oC), déidentifiés et traités en aveugle.

Les chercheurs ont ensuite effectué une classification taxonomique des séquences bactériennes au niveau du genre et ont également calculé les abondances relatives. Ils ont utilisé l’analyse des coordonnées principales (PCoA/DESeq2) pour analyser les abondances différentielles du microbiome et ont utilisé PICRUSt pour prédire le profilage fonctionnel.

Résultats de la comparaison

Bien que la diversité microbienne bêta et alpha diffère entre les cas d’aortite et les témoins, aucune différence significative n’a été notée entre les communautés microbiennes de la CIA et de la GCA.

Les microbiomes globaux des aortes différaient significativement de ceux des TAS, dans les groupes témoin et GCA (P = 0,0002).

« Contrairement aux croyances précédentes, nous avons constaté que les anévrismes de l’aorte thoracique ne sont pas stériles », explique Charis Eng, MD, PhD, président de l’Institut de médecine génomique de la Cleveland Clinic. « C’est, espérons-le, la première étape pour comprendre si les microbes jouent un rôle dans la pathogenèse de l’aortite ou des anévrismes non inflammatoires. Nous avons vu un indice important: que le microbiome de l’aortite différait significativement de celui de l’AT dans l’ACG. »

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