Médicaments contre les infections à Cutibacterium (Propionibacterium)
Résumé de la classe
Les antibiotiques oraux sont utiles dans l’acné inflammatoire et une amélioration est généralement observée après plusieurs semaines d’utilisation. La monothérapie antibiotique est déconseillée en raison du risque de développement de bactéries résistantes.
Les femelles doivent être averties du développement de la vaginite à Candida albicans. Une complication rare de l’utilisation d’antibiotiques oraux à long terme est le développement d’une folliculite à gram négatif. Les antibiotiques de la classe des tétracyclines peuvent provoquer une sensibilité au soleil. La doxycycline est associée au RGO et doit être prise au moins 30 minutes avant le sommeil. La minocycline est rarement associée à un syndrome lupique, à une hyperpigmentation induite par la minocycline et à un pseudotumeur cérébral.
Des antibiotiques topiques sont utilisés chez presque tous les patients traités pour l’acné. La monothérapie doit être évitée pour réduire le risque de résistance aux antibiotiques. L’utilisation concomitante de peroxyde de benzoyle élimine le risque de développement de résistance. Les antibiotiques topiques sont disponibles en monothérapie ou en association à dose fixe, avec du peroxyde de benzoyle ou des rétinoïdes. Les antibiotiques topiques utilisés comprennent la clindamycine et l’érythromycine, bien que la résistance à l’érythromycine favorise l’utilisation de la clindamycine.
La tétracycline
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Inhibe la synthèse des protéines bactériennes en se liant à des sous-unités ribosomales 30S et, éventuellement, 50S. La tétracycline a une activité anti-inflammatoire. Peut administrer 250-500 mg PO bid.
Minocycline (Solodyn, Minocine, Ximino, CoreMino, Minolira)
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Traite les infections causées par des organismes gram-négatifs et gram-positifs sensibles, en plus des infections causées par des espèces de Chlamydia, de rickettsies et de mycoplasmes sensibles. Le nom de marque Solodyn est une formulation à libération prolongée indiquée pour l’acné et prescrite à la dose de 1 mg / kg par jour. La dose de minocycline doit être abaissée chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Érythromycine topique (Ery, Erygel)
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Inhibe la croissance bactérienne, éventuellement en bloquant la dissociation de l’ARNt peptidylique des ribosomes, provoquant l’arrêt de la synthèse des protéines dépendantes de l’ARN. Généralement prescrit pour l’acné sous forme de gel topique en combinaison avec du peroxyde de benzoyle. Utilisation limitée en raison des souches résistantes de C acnes. Appliquez bid après avoir lavé la peau et l’avoir séchée.
Trimethoprim/sulfamethoxazole (Bactrim, Bactrim DS)
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Antibiotic with activity against many gram-positive and gram-negative organisms. Inhibits bacterial growth by inhibiting synthesis of dihydrofolic acid. Available as 80 mg trimethoprim and 400 mg sulfamethoxazole or as 160 mg trimethoprim and 800 mg sulfamethoxazole (double strength).
Clindamycin (Cleocin)
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Lincosamide for treatment of serious skin and soft tissue staphylococcal infections. Également efficace contre les streptocoques aérobies et anaérobies (sauf les entérocoques). Inhibe la croissance bactérienne, éventuellement en bloquant la dissociation de l’ARNt peptidylique des ribosomes, provoquant l’arrêt de la synthèse des protéines dépendantes de l’ARN. Couramment utilisé par voie topique, mais peut être administré par voie orale. L’administration orale en monothérapie doit être évitée pour réduire le risque de résistance aux antibiotiques. Peut administrer 75-300 mg / jour en doses divisées.
Clindamycine topique (ClindaGel, Cléocine-T, Evoclin)
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Lincosamide pour le traitement des infections staphylococciques graves de la peau et des tissus mous. Également efficace contre les streptocoques aérobies et anaérobies (sauf les entérocoques). Inhibe la croissance bactérienne, éventuellement en bloquant la dissociation de l’ARNt peptidylique des ribosomes, provoquant l’arrêt de la synthèse des protéines dépendantes de l’ARN. Couramment utilisé par voie topique mais peut être administré par voie orale. Appliquer un film mince deux fois par jour à l’exception de la forme de gel. Appliquez la forme de gel une fois par jour.
Daptomycine (Cubicine, Cubicine RF)
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La daptomycine se lie aux membranes bactériennes et provoque une dépolarisation rapide du potentiel membranaire, inhibant ainsi la synthèse des protéines, de l’ADN et de l’ARN, entraînant finalement la mort cellulaire. Il est indiqué pour traiter les infections cutanées et structurales compliquées causées par S aureus (y compris les souches résistantes à la méthicilline), S pyogenes, S agalactiae, S dysgalactiae et E faecalis (souches sensibles à la vancomycine uniquement). La daptomycine a été utilisée pour le traitement de l’ostéomyélite à Cutibacterium.
Doxycycline (Doryx, Doxy 100, Avidoxy, Vibramycine, Oracée)
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Antibiotique bactériostatique à large spectre d’origine synthétique de la classe des tétracyclines. Presque complètement absorbé, se concentre dans la bile et est excrété dans l’urine et les fèces en tant que métabolite biologiquement actif à des concentrations élevées.
Inhibe la synthèse des protéines et, par conséquent, la croissance bactérienne en se liant aux sous-unités ribosomiques 30S et éventuellement 50S des bactéries sensibles. Peut bloquer la dissociation de l’ARN-t peptidyle des ribosomes, provoquant l’arrêt de la synthèse des protéines dépendantes de l’ARN.
Vancomycine
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Utilisé en prophylaxie. Antibiotique puissant dirigé contre les organismes à gram positif et actif contre les espèces d’entérocoques. Utile dans le traitement de la septicémie et des infections de la structure de la peau. Indiqué pour les patients qui ne peuvent pas recevoir ou n’ont pas répondu aux pénicillines et aux céphalosporines ou qui présentent des infections staphylococciques résistantes. Pour les lésions pénétrantes abdominales, il est associé à un agent actif contre la flore entérique et / ou les anaérobies.
Pour éviter la toxicité, la recommandation actuelle est de doser les niveaux creux de vancomycine après la troisième dose prélevée 0,5 heure avant la prochaine dose. Utiliser la clairance de la créatinine pour ajuster la dose chez les patients ayant reçu un diagnostic d’insuffisance rénale.
Utilisé en association avec la gentamicine pour la prophylaxie chez les patients allergiques à la pénicilline subissant des procédures gastro-intestinales ou génito-urinaires.
Méropénème (Merrem)
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Antibiotique bactéricide à carbapénème à large spectre qui inhibe la synthèse de la paroi cellulaire. Efficace contre la plupart des bactéries gram-positives et gram-négatives.
a une activité légèrement accrue contre les organismes à gram négatif et une activité légèrement réduite contre les staphylocoques et les streptocoques par rapport à l’imipénème.
Céfépime (Maxipime)
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céphalosporine de quatrième génération. Une couverture à Gram négatif comparable à la ceftazidime mais une meilleure couverture à gram positif (comparable à la ceftriaxone). Le céfépime est un ion zwitter; pénètre rapidement dans les cellules à gram négatif. Meilleur bêta-lactame pour l’administration IM. Une faible capacité à franchir la barrière hémato-encéphalique empêche l’utilisation pour le traitement de la méningite.
Gentamicine
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Antibiotique aminoglycoside pour les bactéries à couverture gram négative, y compris les espèces de Pseudomonas. Synergique avec la bêta-lactamase contre les entérocoques. Interfère avec la synthèse des protéines bactériennes en se liant aux sous-unités ribosomiques des années 30 et 50.
Les schémas posologiques sont nombreux et sont ajustés en fonction du CrCl et des changements du volume de distribution, ainsi que de l’espace corporel dans lequel l’agent doit être distribué. La dose de gentamicine peut être administrée par voie INTRAVEINEUSE / IM. Chaque régime doit être suivi d’au moins une dose minimale prélevée à la troisième ou à la quatrième dose, 0,5 heure avant l’administration; peut prélever une dose maximale 0,5 h après 30 min de perfusion.
Sarécycline (Seysara)
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Dérivé de tétracycline qui inhibe la synthèse des protéines en se liant aux sous-unités ribosomiques 30S et éventuellement 50S de bactéries sensibles.