Méningite tuberculeuse

Méningite tuberculeuse – les faits

• Il y a environ 150 à 200 cas signalés chaque année au Royaume-Uni
• La méningite tuberculeuse se développe généralement lentement
• Tout le monde peut contracter la tuberculose et donc la méningite tuberculeuse, mais elle est plus susceptible d’affecter ceux qui vivent dans de mauvaises conditions, tels que les sans-abri et ceux atteints d’autres maladies – en particulier l’infection par le VIH
• L’infection tuberculeuse commence généralement dans les poumons et dans environ 1 à 2% des cas, l’infection peut évoluer vers la tuberculose méningite
• Au moins 20% souffriront de séquelles à long terme. Ceux-ci sont souvent graves et peuvent inclure des lésions cérébrales graves, de l’épilepsie, une paralysie et une perte auditive
• Tragiquement, entre 15 et 30% des patients mourront, malgré le traitement et les soins

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Les symptômes

• La méningite tuberculeuse peut initialement présenter des symptômes vagues tels que des courbatures, des douleurs, des perte d’appétit et fatigue, généralement accompagnée d’un mal de tête persistant
• Ces symptômes vagues peuvent durer plusieurs semaines avant des symptômes plus spécifiques de méningite, tels que des maux de tête sévères, une aversion pour les lumières vives et la raideur de la nuque se produit
• La lente progression de la maladie rend le diagnostic difficile et elle est souvent avancée avant le début du traitement

Comment la méningite tuberculeuse est causée

Les bactéries tuberculeuses pénètrent dans le corps par inhalation de gouttelettes, c’est-à-dire en respirant des bactéries provenant de la toux / des éternuements d’une personne infectée.

• Les bactéries se multiplient dans les poumons, passent dans la circulation sanguine et peuvent se rendre dans d’autres zones du corps
• Si les bactéries se déplacent vers les méninges (couches protectrices qui protègent le cerveau) et le tissu cérébral, de petits abcès (tubercules / microtubercules) se forment
• Ces abcès peuvent éclater et provoquer une méningite tuberculeuse. Cela peut se produire immédiatement, ou plusieurs mois ou années après l’infection initiale
• Le processus infectieux provoque une augmentation de la pression dans le crâne, entraînant des lésions nerveuses et des tissus cérébraux, souvent graves

Régions du monde où l’incidence de la tuberculose est élevée:

• Afrique
• Asie du Sud-Est
• Méditerranée orientale
• Pacifique occidental
• Russie
• Chine
• Amérique du Sud

Personnes travaillant ou voyageant dans ces régions devrait demander conseil sur la vaccination par le BCG. Dans les régions du monde où l’incidence de la tuberculose est élevée, la méningite tuberculeuse est la plus fréquente chez les enfants de moins de cinq ans. Lorsque l’incidence de la tuberculose est faible, la plupart des cas de méningite tuberculeuse surviennent chez l’adulte.

Comment la méningite tuberculeuse est-elle traitée?

En raison de la lente progression et des symptômes précoces non spécifiques de la méningite tuberculeuse, le diagnostic peut être difficile. Cependant, la recherche a montré qu’un diagnostic et un traitement précoces peuvent améliorer considérablement l’issue de la maladie.

• Si le traitement est commencé tôt, la plupart des gens se rétabliront bien à condition que le traitement soit terminé
• La méningite tuberculeuse nécessite une admission à l’hôpital et une surveillance étroite pour évaluer la progression de la maladie
• Chaque patient sera évalué individuellement et ses soins planifiés en conséquence. Tous les patients recevront une combinaison d’antibiotiques pour traiter l’infection
• Au Royaume-Uni, l’isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide et un quatrième médicament (par exemple, l’éthambutol) sont généralement administrés pendant les deux premiers mois, suivis de l’isoniazide et de la rifampicine pendant les dix mois suivants. Cette association est administrée pour réduire le risque de développer une résistance aux antibiotiques
• Le traitement peut varier en fonction de la réponse du patient
• La méningite tuberculeuse résistante aux médicaments peut nécessiter de longs calendriers de traitement avec une variété d’antibiotiques alternatifs. Un stéroïde (p. ex. prednisolone) est également souvent recommandé pour les premières semaines de traitement
• Il est essentiel que le traitement complet soit terminé. Cela réduira le risque de retour de la maladie et de résistance des bactéries aux antibiotiques

Que se passe-t-il lorsqu’il y a un cas de méningite tuberculeuse?

Pour développer une méningite tuberculeuse, une personne aura acquis la bactérie par les poumons et peut donc avoir une tuberculose active dans des zones du corps autres que le cerveau.

• Les contacts de la personne atteinte de méningite tuberculeuse se verront proposer des tests et, le cas échéant, un traitement antibiotique et / ou une vaccination au BCG
• Il est possible qu’une personne soit infectée par la bactérie tuberculeuse, mais ne développe pas de tuberculose. C’est ce qu’on appelle la tuberculose latente car les bactéries tuberculeuses ne sont pas actives dans le corps. La personne va généralement bien et ne peut pas transmettre la bactérie à d’autres personnes
• Cependant, il existe un risque que la tuberculose latente se transforme en tuberculose active et, pour cette raison, la tuberculose latente est toujours traitée avec des antibiotiques, mais pour une durée plus courte

Peut-on prévenir la méningite tuberculeuse?

Oui, il existe un vaccin appelé BCG. Ce vaccin est efficace chez les bébés et les jeunes enfants. Il offre une bonne protection contre les formes les plus graves de tuberculose, telles que la méningite tuberculeuse.

• Le vaccin BCG était offert à tous les enfants à l’école secondaire au Royaume-Uni. En raison des changements dans la distribution et l’occurrence de la tuberculose au Royaume-Uni, le vaccin est désormais offert aux personnes les plus à risque
• Le programme actuel de vaccination cible les bébés, les enfants et les jeunes qui sont les plus susceptibles d’attraper la maladie
• Le vaccin est également recommandé pour les travailleurs de la santé susceptibles d’être exposés à la tuberculose
• Pour plus d’informations sur le vaccin BCG, visitez le site Site Web du NHS

Vous avez été touché par une méningite tuberculeuse?

Nous pouvons vous aider. Appelez notre ligne d’assistance pour la méningite au 0808 80 10 388 pour parler à notre personnel expérimenté. Sinon, envoyez-nous un courriel à [email protected] et nous reviendrons vers vous dès que possible.