Méthotrexate et Consommation d’Alcool: À quel Point Est-Ce Risqué?

Comme si apprendre qu’on vous a diagnostiqué une arthrite inflammatoire ne suffisait pas, découvrir que vous devez couper les boissons alcoolisées pendant que vous prenez du méthotrexate, un médicament modifiant la maladie couramment prescrit, peut également être un peu une réplique.

Les maladies comme l’arthrite psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde sont permanentes — cela signifie-t-il que le vin après le travail ou un cocktail pendant vos plans de dîner du samedi soir sont hors de la table?

De son côté, l’American College of Rheumatology indique que « le méthotrexate ne doit pas être pris si la fonction rénale ou hépatique n’est pas normale. L’alcool augmente considérablement le risque de lésions hépatiques lors de la prise de méthotrexate, il faut donc éviter l’alcool. »

Mais la façon dont cela se déroule pour chaque patient peut varier en fonction de vos propres facteurs de risque, ainsi que du jugement de votre médecin.

Par exemple, selon une enquête de RheumNow auprès de près de 500 rhumatologues (américains et non américains).), environ la moitié des personnes interrogées autoriseront une à trois boissons alcoolisées par semaine pour les patients sous MTX. Un quart n’autorisent qu’une à trois boissons par mois; 15 à 20% ne conseillent pas de ne pas consommer d’alcool. Six à 7% ne limitent pas la consommation d’alcool des patients, tant qu’il n’y a pas de maladie hépatique sous-jacente.

Voici ce que vous devez savoir sur la consommation d’alcool pendant la prise de méthotrexate.

Qu’Est-Ce Que Le Méthotrexate?

Le méthotrexate est l’un des médicaments les plus efficaces et les plus couramment utilisés dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et d’autres formes d’arthrite inflammatoire, indique l’American College of Rheumatology. Il peut être utilisé seul ou avec d’autres médicaments. Voici les questions les plus courantes que les patients se posent au sujet de la prise de méthotrexate.

Le méthotrexate est considéré comme un ARMM traditionnel, ou médicament antirhumatismal modifiant la maladie, car il réduit non seulement la douleur et l’enflure de l’arthrite, mais il peut également prévenir les dommages aux articulations et les incapacités à long terme. Vous pouvez prendre du méthotrexate sous forme de pilule ou par injection, généralement en une seule dose une fois par semaine.

Pourquoi Devriez-Vous Éviter L’Alcool Tout En Prenant Du Méthotrexate?

L’alcool et le méthotrexate affectent votre foie, de sorte que les deux combinés augmentent le risque de lésions hépatiques, explique le rhumatologue Vinicius Domingues, MD, conseiller médical de CreakyJoints.

Bien que le méthotrexate soit généralement bien toléré, il a été associé à une gamme d’événements indésirables liés au foie, allant de l’élévation bénigne des tests sanguins à la fibrose (formation de tissu cicatriciel) et, dans de rares cas, à une nécrose hépatique fatale, qui est une lésion toxique aiguë du foie.

Les patients souffrant d’arthrite qui présentent déjà un risque accru de lésions hépatiques sont plus susceptibles de subir d’autres dommages en buvant de l’alcool pendant la prise de méthotrexate que les personnes ayant un foie autrement sain. Cela pourrait inclure les personnes atteintes de différentes formes d’hépatite (A, B ou C), qui ont lutté contre un trouble de consommation d’alcool, une cirrhose, une hémochromatose et une stéatose hépatique (qui affecte plus souvent les patients obèses).

Le type d’arthrite que vous souffrez peut également être un facteur dans la façon dont le méthotrexate — et la consommation d’alcool — affecte le foie. « Les patients atteints de rhumatisme psoriasique traités au méthotrexate ont une incidence plus élevée de toxicité hépatique que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde traités au méthotrexate », explique le Dr Domingues, bien que « ce ne soit pas vraiment clair. ce serait le cas. »

Qu’En Est-Il D’Éviter L’Alcool Si Vous Souffrez D’Arthrite Inflammatoire, Même Si Vous Ne Prenez Pas De Méthotrexate?

C’est une bonne idée de surveiller votre consommation d’alcool pour d’autres raisons aussi. D’une part, il existe d’autres médicaments utilisés pour traiter l’arthrite qui peuvent potentiellement causer des lésions hépatiques, tels que l’azathioprine, le léflunomide, la sulfasalazine et certains agents biologiques.

Un autre facteur à considérer est que l’alcool peut également réduire la densité osseuse et que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et de rhumatisme psoriasique courent déjà un risque plus élevé de développer de l’ostéoporose. Une consommation excessive d’alcool peut perturber la dégradation et la reconstruction du tissu osseux.

Donc, si je dois prendre du méthotrexate, puis-je ne plus jamais m’en imprégner?

Pour savoir s’il faut boire ou combien il faut boire, il faut discuter avec votre médecin des risques et des avantages.

Une étude génératrice de titres de 2017 a révélé que le risque de lésions hépatiques chez les personnes atteintes de PR qui consommaient moins de 14 unités d’alcool par semaine n’était pas supérieur à celui des personnes qui ne buvaient pas d’alcool. (Remarque: Une unité n’équivaut *pas* à une boisson. Selon ce site, une unité équivaut à 2.5 onces de vin, 8 onces de bière ou 0,8 onces de whisky.)

« Même si l’étude indique que la consommation hebdomadaire d’alcool de moins de 14 unités par semaine ne semble pas associée à un risque accru de lésions hépatiques, aucun alcool n’est toujours meilleur que certains alcools », explique le Dr Domingues. « Chaque patient est différent de l’autre et je préférerais toujours être du côté de la sécurité lorsqu’il s’agit de les conseiller. Il s’agit toujours d’une négociation avec le patient. »

Le rhumatologue Jack Cush, MD, rédacteur en chef de RheumNow, a écrit dans un article sur ce site qu’il n’autorise pas la consommation d’alcool pour les personnes atteintes de psoriasis, d’arthrite psoriasique ou d’hépatite B ou C. Pour les patients atteints de PR, il soutient la consommation rare ou sociale d’alcool, notant qu’il ne devrait pas être consommé tous les jours de la semaine.

Lui aussi rappelle à tous les patients qu ‘ »aucun alcool n’est toujours plus sûr que certains alcools » bien qu’il dise « Je crois que la même chose peut être dite pour les milk-shakes. »

Pour les patients habitués à une consommation élevée d’alcool, le Dr. Domingues les encourage à diminuer progressivement avant de commencer à prendre du méthotrexate. Moins vous pouvez boire d’alcool, dit-il, mieux c’est.

Pour les patients stables sans lésions hépatiques, que votre médecin recherchera grâce à des tests sanguins en cours, le Dr Domingues dit qu’il autorise les patients à boire de l’alcool lors d’occasions spéciales s’ils le souhaitent.

« Ne pas être flexible n’aide personne et pourrait diminuer l’observance des médicaments », dit-il.

Si vous et votre médecin convenez qu’il est acceptable de boire à l’occasion, demandez s’il y a autre chose que vous devriez garder à l’esprit pour minimiser les risques pour la santé de votre foie. Par exemple, certains médecins vous suggèrent d’éviter de boire la veille et après la prise de méthotrexate.

Qu’en est-il des bienfaits de la consommation d’alcool pour la santé?

L’alcool est connu pour certains bienfaits anti-inflammatoires et cardio-protecteurs pour la santé. Par exemple, une étude publiée en 2014 dans le Journal of Rheumatology a révélé que les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui buvaient une petite quantité d’alcool présentaient un meilleur état fonctionnel que ceux qui s’abstenaient complètement. Mais la clé est la modération.

« Si vous ne buvez pas actuellement, ne commencez pas à boire pour d’éventuels avantages pour la santé », explique le Dr Domingues. « Une alimentation équilibrée et de l’exercice régulier ont plus d’avantages que la consommation d’alcool. Dans certains cas, il est plus sûr d’éviter complètement l’alcool — les avantages possibles ne l’emportent pas sur les risques. Il doit être évalué au cas par cas. »

Un dernier mot de CreakyJoints

Décider si la consommation d’alcool est sans danger pendant le traitement de l’arthrite inflammatoire se résume à une conversation ouverte entre vous et votre médecin. « La clé est le développement d’une relation médecin-patient honnête », explique le Dr Domingues. « Ne vous sentez pas intimidé de discuter de ces sujets. »

Votre médecin doit comprendre l’importance de votre vie sociale et peut vous aider à comprendre les risques liés à la consommation d’alcool en fonction de vos antécédents médicaux spécifiques.

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