Marqueteries KAMRA – Bonnes ou mauvaises ?

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| Par: Paula

Les lunettes de lecture ne sont amusantes pour personne. La plupart d’entre nous éprouvent le besoin de lunettes de vision de près une fois que nous atteignons le début et le milieu des années 40. Certains d’entre nous vont chez notre optométriste et sont vendus des lecteurs très chers, coûtant parfois plus de 300 $. D’autres vont chez le chimiste le plus proche et achètent des lecteurs sur étagère pour 10 $. Aucune des deux options n’est fausse. Si les lecteurs à 10 $ font à peu près le même travail et vous permettent de voir clairement votre téléphone, votre livre préféré ou vos ingrédients au dos d’une boîte why alors pourquoi ne choisiriez-vous pas cette option!

Le nom de ce phénomène indésirable est Presbytie, qui signifie littéralement « vieil œil ». Ces changements liés à l’âge se produisent dans les protéines du cristallin, rendant le cristallin plus dur et moins élastique au fil du temps. Des changements liés à l’âge ont également lieu dans les fibres musculaires entourant le cristallin. Avec moins d’élasticité, l’œil a plus de mal à se concentrer de près. La presbytie affecte près de 1.7 milliards de personnes dans le monde, et ce nombre devrait passer à 2,1 milliards d’ici 2020. Pour cette raison, la chirurgie de correction de la presbytie est un grand marché et les ophtalmologistes essaient toujours de trouver la réponse parfaite à ce problème ennuyeux séculaire.

En savoir plus sur l’incrustation KAMRA

Les incrustations Kamra d’AcuFocus sont vendues et autorisées à être utilisées dans l’UE depuis 2010 et commercialisées dans un total de 33 pays, bien qu’elles n’aient reçu l’approbation de la FDA aux États-Unis qu’en juin 2014. L’incrustation se trouve dans le lit stromal (stroma – montré à gauche) qui est l’une des couches de la cornée. Plus petite et plus fine qu’une lentille de contact, l’incrustation est un mini-anneau avec une ouverture – ou un trou d’épingle – au centre. Ce sténopé permet uniquement à la lumière focalisée d’entrer dans votre œil. Votre œil non-KAMRA est laissé intact.

Il ne convient qu’aux patients qui ont une très bonne vision de distance non corrigée, sinon, le LASIK est disponible pour corriger cette vision de distance avant de subir l’implant cornéen. La procédure se fait en utilisant un laser pour créer une petite poche dans la cornée, puis en insérant l’incrustation KAMRA.

L’idée derrière l’insertion de cette petite lentille dans la cornée est de créer un effet de trou d’épingle pour les patients, en minimisant la quantité de lumière entrant dans l’œil et en permettant au patient de se concentrer sur des objets de près tels que son téléphone portable, sa tablette, son livre, son journal, etc. Il est censé fonctionner sur le même principe qu’une petite ouverture de caméra en augmentant la profondeur de mise au point. L’ouverture dans l’incrustation ne permet que la lumière focalisée dans l’œil, vous permettant de voir de près, de loin et tout le reste.

Mais est-ce réussi…?

Le Dr James Loden, MD, est ophtalmologiste au centre médical du comté de Henry à Tennesse, aux États-Unis et est médecin depuis plus de 20 ans, a dit ceci à propos de l’incrustation KAMRA d’AcuFocus. « Après de nombreux débats et recherches impliquant le PDG et chef de l’exploitation de mon cabinet et avec la contribution du spécialiste de la cornée de mon cabinet, nous avons tous décidé de ne pas poursuivre notre plan initial d’offrir une chirurgie réfractive par incrustation cornéenne. Lors de la réunion de 2015 de l’American Society of Cataract and Refractive Surgery, j’ai écouté des présentations signalant qu’environ 80% des patients voyaient J3 ou mieux avec le Kamra (AcuFocus). Cela signifie que l’acuité visuelle quasi non corrigée de 20% des patients était inférieure à J3, ce qui les rendait très malheureux en postopératoire « 

Il semble y avoir en moyenne 80% de succès en utilisant cette méthode particulière de correction de la presbytie, mais rien n’est gravé dans le marbre en ce qui concerne les « taux de réussite ».

Allégations de réversibilité

Un USP pour l’incrustation cornéenne KAMRA est que la procédure est réversible au cas où elle ne réussirait pas pour l’individu. Ce n’est malheureusement pas tout à fait vrai. Suggérer que la procédure est réversible, c’est suggérer que vous reviendrez exactement à la même vision que vous aviez avant l’implantation de l’incrustation. Le Dr Loden a fourni une consultation cornéenne à un patient qui s’était fait retirer une incrustation cornéenne. Le résultat de ce retrait était une cicatrisation dans le stroma (image ci-dessus) et une brume 1 an après le retrait. La vision la mieux corrigée de cette personne est passée de 20/20 à une mauvaise qualité de 20/25. Le retrait de l’incrustation de ce patient a nécessité une amélioration ultérieure du LASIK, ce qui a encore entraîné une qualité de vision inférieure à celle du patient avant son intervention primaire.

Divulgation sur le site Web de KAMRA (lien)

Résumé des informations importantes (États-Unis):
  • La procédure d’incrustation KAMRA peut ne pas éliminer le besoin de lunettes de lecture.
  • La procédure d’incrustation KAMRA peut entraîner une vision floue, des difficultés de sensibilité au contraste, des problèmes de vision nocturne, une vision double, des images fantômes, des reflets, des halos et des perturbations des couleurs. Votre œil peut également ressentir de la douleur, de la sécheresse, des brûlures, de l’inconfort et avoir l’air rouge.
  • Les autres risques que vous pouvez rencontrer incluent une infection, un gonflement, un amincissement ou une inflammation de la cornée et des changements dans votre vision.
  • L’incrustation KAMRA PEUT être retirée. Au cours de l’étude clinique, après le retrait de l’incrustation, la vision est généralement revenue au niveau que le patient avait avant l’implantation avec l’incrustation KAMRA. Cependant, cela ne garantit pas que votre vision reviendra exactement à ce qu’elle était avant la chirurgie ou que votre œil n’aura pas de dommages permanents.
  • Les alternatives non chirurgicales à la procédure d’incrustation KAMRA incluent l’utilisation de lunettes de lecture ou de lentilles de contact.
  • Avant d’envisager la procédure d’incrustation KAMRA, vous devez :: 1) Faites un examen complet de la vue et 2) Discutez avec votre chirurgien ophtalmologiste des alternatives au traitement, des avantages potentiels, des complications, des risques et du temps nécessaire à la guérison.

Statistiques

Ce tableau provient d’un rapport compilé par la FDA qui comprend une étude sur 508 volontaires ayant subi la procédure d’incrustation KAMRA. Ce graphique montre combien de personnes dans l’étude ont présenté des symptômes qu’elles n’avaient pas du tout avant leur procédure d’incrustation de KAMRA à 6 mois après l’opération. Vous pouvez accéder à l’étude complète via ce lien pour plus de détails.

Autres options chirurgicales

Actuellement, il existe plusieurs options chirurgicales différentes pour vous sortir de ces lunettes de lecture. Ils se composent de:

    • Monovision LASIK / PRK –options de chirurgie oculaire au laser) – La monovision signifie utiliser votre œil dominant pour une vision à distance qui peut ou non nécessiter une correction au laser en fonction de vos mesures préopératoires et de votre œil moins dominant pour une vision de près. Cette option est fantastique mais elle n’est pas permanente. La presbytie s’aggrave avec l’âge et, par conséquent, votre vision de près continuera de se détériorer après votre intervention. Votre médecin ne peut pas prédire le taux de détérioration que vous ressentirez et ne peut donc pas garantir combien de temps vous ferez l’expérience d’une vision de lecture améliorée avant de redescendre sur la route des lunettes de lecture!

    RLE Monovision / RLE Trifocale (échange de lentilles réfractives) – Il s’agit d’une correction monovision plus permanente et consiste à remplacer la lentille naturelle transparente à l’intérieur de votre œil par une lentille intraoculaire artificielle (LIO). RLE est une excellente alternative à la chirurgie oculaire au laser pour les plus de 40 ans car il peut offrir un résultat de vision de près plus permanent ainsi qu’une vision de grande distance. En remplaçant le cristallin naturel, vous ne souffrirez jamais de cataractes ou de la détérioration visuelle causée par les cataractes. Vous avez également la possibilité de trifocales si la monovision n’est pas une option appropriée pour vous (20% du cerveau des patients est incapable de faire face à la différence de vision dans les yeux).

Quelle que soit l’option que vous choisissez qui vous convient le mieux, assurez-vous d’abord d’être pleinement informé. Avec chaque procédure élective vient le risque de complications pendant la chirurgie ou postopératoire. Un ophtalmologiste réputé s’assurera que vous êtes pleinement informé de tous les résultats et risques possibles et vous informera de la probabilité que vous les ressentiez. Bonne chasse pour l’avenir libre de vos lecteurs.