Modifications cutanées – Éruption acnéiforme
Définition: L’éruption acnéiforme (« éruption »; également appelée éruption acnéiforme, éruption semblable à l’acné, éruption papulopustulaire ou folliculite) est caractérisée par des éruptions folliculaires et papulopustulaires confinées aux zones séborrhéiques, fréquemment localisées sur le visage, le cuir chevelu, le haut de la poitrine et le dos.1,2
L’éruption est plus ou moins confinée aux zones séborrhéiques (riches en glandes sébacées): le visage (en particulier le nez, les joues, le front et le menton), le cuir chevelu, le cou et la région rétroauriculaire, les épaules et le haut du tronc (où l’éruption se présente généralement en forme de V reflétant la densité des glandes sébacées dans cette zone de la peau). Parfois, les parties inférieures du dos, l’abdomen, les fesses et même les bras et les jambes peuvent être impliquées; cependant, les paumes des mains et la plante des pieds (qui n’ont pas de follicules pileux) sont épargnées.1,2,3,4,5,6,7,8
Incidence: L’éruption cutanée est un effet de classe de l’EGFRIs et est observée chez la plupart des patients.9,10,11,12,13
Début: De quelques jours à quelques semaines après l’initiation du traitement, atteignant un maximum après environ 3 semaines.Résolution 1,3
: L’éruption est réversible et s’estompe généralement progressivement avec le traitement EGFRI en cours; une résolution complète est observée après la fin du traitement EGFRI.1,3
Codes de la CIM 10:
- L27.0 Éruption cutanée généralisée due aux médicaments et aux médicaments.
- L27.1 Éruption cutanée localisée due aux médicaments et aux médicaments.
- Y43.8 Autres médicaments, médicaments et substances biologiques principalement systémiques causant des effets indésirables à usage thérapeutique, non classés ailleurs.
Éruption cutanée légère
D’un point de vue clinique et en ce qui concerne l’allocation du traitement, il serait utile de décrire l’éruption cutanée légère comme l’apparition de lésions avec ou sans symptômes bénins, couvrant une surface corporelle limitée (ASB). (Cela se réfère à la BSA effectivement couverte par une lésion et ne se réfère pas à la BSA sur laquelle les lésions se propagent.)
Le NCI-CTCAE v4 correspondant.03 la définition d' »éruption acnéiforme de grade 1 » se lit comme suit : Papules et/ou pustules couvrant < 10 % de BSA, qui peuvent ou non être associées à des symptômes de prurit ou de sensibilité.
Les présentations cliniques typiques d’une éruption cutanée légère peuvent être consultées dans la galerie au bas de la page.
Éruption cutanée modérée
L’éruption cutanée modérée se compose de lésions papulopustulaires marquées et/ou de lésions couvrant un ASB plus important et/ou associées à des symptômes modérés (prurit, sensibilité, douleur).
La définition NCI-CTCAE v4.03 correspondante pour « Éruption acnéiforme de grade 2 » se lit comme suit: Papules et / ou pustules couvrant 10 à 30% de BSA, qui peuvent ou non être associées à des symptômes de prurit ou de tendresse; associées à un impact psychosocial; limitant les activités instrumentales de la vie quotidienne (ADL: désigne la préparation des repas, les courses d’épicerie ou de vêtements, l’utilisation du téléphone, la gestion de l’argent, etc.).
Les présentations cliniques typiques d’une éruption cutanée légère peuvent être consultées dans la galerie au bas de la page.
Éruption cutanée sévère
L’éruption cutanée sévère se compose soit de lésions acnéiformes sévères (pustules confluentes, œdème marqué, nécrose, ulcération) et/ou de lésions très étendues et/ou associées à des symptômes sévères (prurit, sensibilité, douleur).
La définition largement correspondante de NCI-CTCAE v4.03 pour « Éruption acnéiforme de grade 3 » se lit comme suit: Papules et/ ou pustules couvrant > 30% de BSA, qui peuvent ou non être associées à des symptômes de prurit ou de sensibilité; limiter les soins personnels ADL (se réfère au bain, à l’habillage et au déshabillage, à l’auto-alimentation, à l’utilisation des toilettes, à la prise de médicaments et non au lit); associé à une surinfection locale avec des antibiotiques oraux indiqués.
La définition largement correspondante du NCI-CTCAE v4.03 pour l' »éruption acnéiforme de grade 4″ extrêmement rare se lit comme suit: Papules et / ou pustules couvrant n’importe quel % de BSA, qui peuvent ou non être associées à des symptômes de prurit ou de sensibilité et sont associées à une surinfection étendue avec des antibiotiques intraveineux (i.v.) indiqués; conséquences potentiellement mortelles.
Les présentations cliniques typiques d’une éruption cutanée légère peuvent être consultées dans la galerie au bas de la page.
1Segaert S & Van Cutsem E. Ann Oncol 2005; 16: 1425-1433.
2MÊNE-MOI. Nat Rev Cancer 2006; 6: 803-812.
3Roé E et coll. J Am Acad Dermatol 2006; 55:429-437.
4Van Doorn R et al. Br J Dermatol 2002; 147:598-601.
5Busam KJ et coll. Br J Dermatol 2001; 144: 1169-1176.
6Pascual JC et al. Br J Dermatol 2005; 153: 1222-1223.
7Walon L et al. Ann Dermatol Venereol 2003; 130: 443-446.
8Jacot W et al. Br J Dermatol 2004; 151:238-241.
9agence européenne de médecine. Tarceva® (erlotinib) Résumé des caractéristiques du produit 2009.
10agence européenne de médecine. Résumé des caractéristiques du produit Iressa® (gefitinib) 2009.
11agence européenne de médecine. Erbitux® (cetuximab) Résumé des caractéristiques du produit 2009.
12agence européenne du médicament. Résumé des caractéristiques du produit Vectibix® (panitumumab) 2009.
13agence européenne de médecine. Tyverb® (lapatinib) Résumé des caractéristiques du produit 2010.