Naevus d’Ito (Naevus fuscoceruleus acromiodeltoideus)
Êtes-vous confiant du diagnostic?
Résultats caractéristiques de l’examen physique
Le Naevus d’Ito est similaire au naevus d’Ota du point de vue pathologique et physiopathologique. Il diffère principalement dans sa distribution. Le Naevus d’Ito est le plus souvent vu recouvrant la distribution des nerfs supraclaviculaires postérieurs et cutanés brachii lateralis. Les lésions se présentent généralement à la naissance sous forme de macules bleu-brun allant du haut de la poitrine à l’épaule et s’étendant parfois sur le haut du bras. De plus, il existe une variante acquise observée chez les femmes asiatiques âgées de 19 à 69 ans.
Résultats attendus des études diagnostiques
L’histologie montrera des mélanocytes dendritiques allongés dispersés parmi des faisceaux de collagène dans la partie supérieure du derme réticulaire. Comme c’est le cas pour les naevus d’Ota, ces lésions sont plus cellulaires que ne le sont les biopsies prélevées sur des lésions de mélanocytose dermique.
Qui est à risque de développer cette maladie?
Semblable au naevus d’Ota, le naevus d’Ito est le plus souvent observé chez les individus d’origine japonaise, mais il peut également être observé chez les individus d’origine africaine et d’Asie de l’Est. Des lésions peuvent également être observées en association avec un naevus d’Ota, mais on pense qu’elles sont globalement beaucoup moins fréquentes.
Quelle est la cause de la maladie?
Étiologie
Physiopathologie
Semblable au naevus d’Ota et à la mélanocytose dermique, le naevus d’Ito résulte d’une migration ratée des mélanocytes de la crête neurale vers la couche basale de l’épiderme, les laissant dans le derme réticulaire.
Implications systémiques et complications
Il n’y a pas d’implications systémiques ou de complications associées au naevus d’Ito.
Options de traitement
Comme l’histologie est identique au naevus d’Ota, les mêmes types de traitements ont été essayés pour le naevus d’Ito. Ceux-ci incluent une variété de lasers différents avec le laser à rubis à commutation Q considéré comme le plus efficace par certains auteurs. Dans l’ensemble, il y a beaucoup moins de rapports de cas sur le traitement du naevus d’Ito, principalement parce que sa localisation suscite moins de préoccupations esthétiques.
Approche thérapeutique optimale pour cette maladie
Rassurer le patient qu’il ne s’agit que d’une lésion de préoccupation uniquement esthétique est d’une importance primordiale. Si un traitement est souhaité, un traitement au laser, de préférence avec le laser rubis à commutation Q, peut être recommandé.
Prise en charge du patient
Comme le naevus d’Ito est bénin, n’a pas d’association systémique connue et se produit dans un endroit non inquiétant d’un point de vue esthétique, aucun travail, suivi ou traitement n’est nécessaire. Bien que le développement d’un mélanome dans un naevus d’Ito soit un événement extrarodinairement rare, si des changements suspects se produisent dans la lésion, une biopsie doit être effectuée.
Scénarios cliniques inhabituels à considérer dans la prise en charge des patients
À ce jour, il y a eu deux cas de mélanome associés à un naevus d’Ito. Par conséquent, tout changement clinique suspect dans un naevus d’Ito doit être biopsié.
Quelles sont les preuves?
Raulin, C, Schonermark, MP, Greve, B. « Traitement au laser rubis à commutation Q des tatouages et des lésions cutanées pigmentées bénignes: un examen critique ». Ann Plast surg. vol. 41. 1998. p. 555 à 65. (Une excellente revue de l’efficacité du laser rubis à commutation Q dans le traitement de plusieurs troubles pigmentaires différents, y compris le naevus d’Ito, ainsi que les tatouages. De nombreux auteurs, y compris ce groupe, considèrent le laser à rubis à commutation Q comme le laser le plus efficace pour le traitement des pigments dans le derme, comme c’est le cas avec le naevus d’Ito.)
Wise, SR, Capra, G, Martin, P. « Transformation du mélanome malin dans un naevus d’Ito ». Je Suis Accad Derm. vol. 62. 2010. p. 869 à 74. (Ce rapport de cas décrit le deuxième cas signalé de mélanome malin dans un naevus d’Ito. Environ 10 cas de mélanome ont été décrits en association avec un naevus d’Ota, dont plusieurs cas de mélanome oculaire.)