NBA
Le NBA est basé sur l’hypothèse que le nouveau-né est à la fois compétent et organisé de manière complexe. Le NBA, par conséquent, ne fournit pas simplement un catalogue de compétences du nouveau-né, mais, au cours d’examens en série, nous permet de voir comment les comportements discrets du bébé sont intégrés dans des modèles cohérents de comportement et de développement. Le NBAS évalue le répertoire comportemental du nouveau-né avec 28 éléments comportementaux, chacun noté sur une échelle de neuf points. Il comprend également une évaluation de l’état neurologique du nourrisson sur 20 éléments, chacun noté sur une échelle de quatre points. Il est utilisé pour examiner les effets de la prématurité, de l’insuffisance pondérale à la naissance, de la dénutrition et d’une gamme de facteurs de risque pré et périnataux, les effets de l’exposition prénatale aux substances, les toxines environnementales, le tempérament, le comportement néonatal dans différentes cultures, des études de prédiction et des études sur le comportement des primates. L’échelle examine un large éventail de comportements et convient à l’examen des nouveau-nés et des nourrissons jusqu’à 2 mois. À la fin de l’évaluation, l’examinateur a un « portrait » comportemental du nourrisson, décrivant les forces du bébé, les réponses adaptatives et les vulnérabilités possibles.
L’échelle révèle l’individualité du nourrisson
Lorsque l’échelle a été publiée au début des années 1970, les gens commençaient tout juste à apprécier toute l’étendue des capacités du nourrisson, et les seuls tests disponibles étaient conçus pour détecter les anomalies. L’échelle a été conçue pour aller au-delà des évaluations disponibles en révélant les forces et la gamme d’individualité du nourrisson, tout en fournissant un écran de santé.
Le NBA repose sur plusieurs hypothèses clés. Premièrement, les nourrissons, même ceux qui semblent vulnérables, sont très capables à leur naissance. « Un nouveau-né a déjà neuf mois d’expérience à sa naissance », a déclaré le Dr Brazelton. » Elle est capable de contrôler son comportement afin de répondre à son nouvel environnement. »
Deuxièmement, les bébés « communiquent » par leur comportement, qui, bien que cela ne semble pas toujours être le cas, est un langage rationnel. Non seulement les nourrissons réagissent aux signaux qui les entourent, comme le visage de leurs parents, mais ils prennent également des mesures pour contrôler leur environnement, comme pleurer pour obtenir une réponse de leurs soignants.
Troisièmement, les nourrissons sont des organismes sociaux, des individus dotés de leurs propres qualités uniques, prêts à se façonner et à être façonnés par l’environnement de soins.
Évaluation des capacités du bébé
Dans le but de révéler toute la richesse du répertoire comportemental du nouveau-né, l’échelle a été construite à 28 éléments comportementaux et 18 éléments réflexes. L’examen ne donne pas un seul score, mais évalue plutôt les capacités du bébé dans différents domaines de développement et décrit comment le bébé intègre ces domaines dans son nouvel environnement.
Lorsque les nourrissons naissent, ils sont confrontés à quatre tâches de développement vitales pour leur croissance. L’échelle examine dans quelle mesure le nourrisson gère ces tâches interdépendantes et voit si le bébé peut avoir besoin d’un soutien supplémentaire en matière de soins dans certaines régions.
Le défi le plus fondamental auquel sont confrontés les nouveau-nés est de réguler leur respiration, leur température et le reste de leur système autonome, qui doit fonctionner correctement avant que les nourrissons puissent se concentrer sur d’autres domaines de développement. Les nourrissons à haut risque peuvent dépenser la majeure partie de leur énergie à essayer de maintenir leur système autonome, de sorte qu’ils ne peuvent pas se concentrer sur d’autres domaines de croissance. Les images et les sons peuvent les surcharger, donc regarder le visage de leur mère peut perturber leur respiration ou le bruit peut déclencher des tremblements, des sursauts ou des changements de couleur, des signaux évalués par l’échelle.
Ensuite, les nourrissons s’efforcent de contrôler leur système moteur. L’inhibition des mouvements aléatoires et le contrôle des niveaux d’activité permettent au nouveau-né de concentrer son énergie sur d’autres tâches de développement vitales à la croissance. Si le bébé a des difficultés dans ce domaine, les soignants peuvent l’aider en lui fournissant autant de soutien tactile que nécessaire pour l’aider à s’installer, comme la tenir ou l’emmailloter. L’échelle évalue la qualité du tonus, du niveau d’activité et des réflexes du bébé.
Une fois que le bébé pourra gérer son comportement moteur, il sera prêt à s’attaquer à la prochaine sphère de son programme de développement: la régulation « étatique ». L’état est un concept de développement clé qui décrit les niveaux de conscience, qui vont du sommeil tranquille au cri complet. La capacité du nourrisson à contrôler ses états lui permet de traiter et de répondre aux informations provenant de son environnement de soins. L’examinateur NBAS examine comment un nourrisson contrôle ses états et la transition d’un état à un autre.
Par exemple, l’examen révèle comment un nourrisson réagit à la lumière, au son et au toucher pendant son état de sommeil. L’examinateur brille brièvement dans les yeux d’un bébé endormi. En général, l’enfant clignote et se tortille d’irritation. Lorsque nous répétons le processus plusieurs fois, le nourrisson règle généralement la stimulation et reste endormi. La capacité du bébé à ignorer la stimulation lui permet de conserver de l’énergie et de se développer. Si un bébé a du mal à bloquer la stimulation pendant l’examen, les parents sauront qu’ils doivent soutenir leur enfant, peut-être en étant silencieux ou en l’éloignant de la lumière vive.
Enfin, lorsque les systèmes autonomes, moteurs et étatiques d’un nourrisson sont en équilibre, il est prêt à interagir socialement, la tâche de développement ultime. L’échelle montre comment les bébés sont prêts à s’engager dans leur nouveau monde dès les premiers instants de la vie. Dans cette partie de l’évaluation, l’examinateur regarde comment un bébé suit une boule rouge, un visage et une voix.
« Meilleure performance »
Les examinateurs du NBA sont formés pour obtenir la meilleure performance de l’enfant en faisant tout leur possible pour aider le nourrisson à réussir. »Par exemple, une partie de l’examen porte sur la capacité d’un nourrisson à se consoler lorsqu’il est contrarié. Certains nourrissons se consolent facilement, tandis que d’autres ont des moments plus difficiles. Si le nourrisson ne peut pas se consoler, l’examinateur prend des mesures mesurées pour l’aider. Non seulement nous apprenons à quel point le nourrisson peut avoir besoin de soutien à la maison, mais aussi à quel point l’enfant est loin de terminer son programme de développement.
À la fin de l’examen, l’examinateur a développé un portrait vibrant du nouveau-né, qui peut être utilisé pour adapter les soins aux besoins physiques et au style comportemental spécifiques du bébé. Le bébé aime-t-il être manipulé? Le bébé est-il réceptif aux interactions sociales? Le bébé se calme-t-il facilement? « L’une des choses importantes à propos de l’échelle est qu’elle correspond à ce que les parents recherchent », a déclaré le Dr Brazelton. » Cela met les fournisseurs de soins de santé sur la même longueur d’onde que les parents. »
Utilisations
Le NBA a été utilisé par les chercheurs au cours des quatre dernières décennies pour fournir une fenêtre sur les capacités des nouveau-nés et des nourrissons. Ces études ont élargi notre compréhension de la gamme de variabilité des modèles de comportement du nouveau-né et des effets d’un large éventail de facteurs pré et périnataux sur le comportement et le développement du nouveau-né. Le NBA a été utilisé dans des études de retard de croissance intra-utérine et de prématurés, par exemple, dans des études sur les effets de l’hyperbilirubinémie; différents modes d’accouchement; analgésie maternelle; l’ingestion prénatale de marijuana, de cocaïne, d’alcool, de caféine et de tabac; ainsi que les effets de l’exposition aux biphényles polychlorés (BPC) de l’environnement. Le NBA est également utilisé pour examiner les effets de la dépression post-partum sur le comportement du nouveau-né et les effets des différences de comportement du nouveau-né sur la relation parent-enfant. Bien que le NBA ait été conçu principalement pour décrire les différences individuelles dans le comportement des nouveau-nés, il a été utilisé dans des études longitudinales pour fournir une base de référence ou un point de départ par rapport auquel mesurer le changement ou la continuité futurs, en tant que prédicteur du résultat du développement. Le NBA a également été largement utilisé dans les études interculturelles. Cet ensemble de recherches révèle un large éventail de variabilité des différences de comportement des nouveau-nés entre les cultures. De plus, ces études suggèrent que si les processus organisationnels de base dans la petite enfance peuvent être universels, la gamme et la forme de ces adaptations sont façonnées par les exigences de chaque culture individuelle. De cette façon, des études interculturelles utilisant les NBA ont non seulement confirmé la nature bidirectionnelle du développement, mais ont également élargi notre compréhension de la gamme de variabilité des modèles de comportement des nouveau-nés et de la diversité des pratiques d’éducation des enfants et des systèmes de croyances dans tous les contextes (Brazelton et Nugent, 2011; Nugent, Petruaskas et Brazelton, 2009).