Paralysie faciale pendant la grossesse

Développer une paralysie faciale peut être une expérience isolante, mais jamais plus que lorsqu’elle survient pendant la grossesse. C’est un moment où les émotions sont déjà intenses et découvrir que vous avez une paralysie faciale est effrayant, car beaucoup de gens l’associent à un accident vasculaire cérébral. Si un AVC est exclu, il y a souvent un soulagement initial, mais le patient devra toujours être considéré pour un traitement urgent (dans les 72 heures). Un soutien et une information de bonne qualité sont essentiels au bien-être de la personne touchée.

Qu’est-ce qui cause la paralysie faciale pendant la grossesse?

La cause la plus fréquente de paralysie faciale pendant la grossesse est la paralysie de Bell. Une personne enceinte est plus à risque de développer une paralysie de Bell que la population non enceinte. Des études ont démontré que la majorité des cas de paralysie de Bell pendant la grossesse surviennent au cours du troisième trimestre ou dans les sept jours suivant l’accouchement.

Cependant, les professionnels de la santé ne doivent jamais automatiquement présumer qu’il s’agit d’une paralysie de Bell tant que toutes les autres causes ne sont pas exclues. Si votre paralysie faciale s’est développée lentement au fil des semaines ou des mois, il est très peu probable qu’il s’agisse d’une paralysie de Bell. Voir « Causes de la paralysie faciale » pour une liste complète.

L’hypertension artérielle chronique et l’obésité sont également considérées comme des facteurs de risque pour le développement de la paralysie de Bell, de sorte que le fait d’être enceinte peut aggraver ces problèmes existants, ce qui augmente le risque.

Qu’est-ce que la paralysie de Bell?

La paralysie de Bell est une affection dans laquelle l’oreille interne devient enflammée, ce qui entraîne une pression sur le nerf facial, qui à son tour provoque une paralysie faciale du côté affecté.

La paralysie de Bell est une affection idiopathique, ce qui signifie qu’aucune cause concluante n’a été établie. Il n’a pas encore été possible de savoir pourquoi le nerf facial se comprime; cependant, des liens ont été établis avec des virus (y compris l’herpès, la grippe et les infections des voies respiratoires) ainsi qu’un système immunitaire appauvri et un stress.

Les informations sur cette page concernent spécifiquement la paralysie de Bell pendant la grossesse. Plus d’informations sur la paralysie de Bell.

La paralysie de Bell atteint des sommets dans deux groupes d’âge, ceux de moins de 40 ans et ceux de plus de 60 ans. On soupçonne que le pic au plus jeune âge est dû à l’incidence accrue de la paralysie de Bell pendant la grossesse.

La paralysie de Bell est la cause la plus fréquente de paralysie faciale avec une incidence estimée de 11 à 40 personnes pour 100 000. La recherche indique une fréquence de paralysie de Bell pendant la grossesse à 45 ans.1 pour 100 000 naissances par an, contre une incidence non enceinte de 17,4 pour le même groupe d’âge.

Quels sont les signes et symptômes de la paralysie de Bell?

• Apparition soudaine (en quelques heures) des symptômes
• Les symptômes culminent en 1 à 3 jours
• Aucun antécédent de traumatisme, de chirurgie ou d’infection localisée
• Peut-être s’être senti mal dans les jours précédant l’observation de la paralysie
• Peut-être avoir remarqué que les sons semblent plus forts, que le goût a changé et que l’œil est sec
• Difficulté à lever le front, à cligner des yeux et à fermer l’œil
• Yeux larmoyants
• Difficulté à sourire et à faire la moue des lèvres
• Nourriture et boisson tombant / dribblant de la bouche
• Changement de la parole et du visage apparence

Comment un diagnostic de paralysie de Bell sera-t-il posé?

Votre professionnel de la santé procédera à un examen physique et vérifiera les éléments suivants:

• Dans quelle mesure vous pouvez lever le front, sourire et faire la moue
• Si vous pouvez ouvrir et fermer vos yeux
• Si vous avez des problèmes d’alimentation, de boisson et d’élocution

Ils doivent également vérifier s’il y a une éruption cutanée sur l’oreille, la racine des cheveux ou ailleurs sur le visage, ainsi que rechercher des cloques dans la bouche. Ils devraient poser des questions sur toute douleur que vous pourriez ressentir. C’est pour exclure le syndrome de Ramsay Hunt.

Ils peuvent effectuer un scan pour exclure d’autres causes, mais cela devrait être fait après la grossesse, sauf si cela est absolument inévitable.

Quel est le traitement de la paralysie de Bell pendant la grossesse?

Il n’existe actuellement aucune directive de NICE (Institut National d’Excellence en matière de Santé et de soins) pour le diagnostic, le début du traitement et le suivi de la mère et du fœtus lorsqu’une patiente enceinte est également atteinte de paralysie de Bell. Cependant, il existe des preuves que les corticostéroïdes, par ex. Prednisolone, sont efficaces pour améliorer la récupération et limiter la progression de la paralysie faciale. Ce traitement est considéré comme le plus efficace s’il est commencé dans les 72 heures, mais est parfois retardé pendant la grossesse car il existe un risque perçu d’utilisation de corticostéroïdes.

Les corticostéroïdes sont considérés comme sûrs pour la prise en charge de nombreux problèmes médicaux pendant la grossesse, de sorte que cette option doit toujours être envisagée par un professionnel de la santé au courant des antécédents médicaux complets de la patiente. Si possible, les stéroïdes doivent donc être commencés dans les 72 premières heures suivant le développement d’une paralysie faciale, même pendant la grossesse. Pour plus d’informations, reportez-vous aux sources à la fin de cette page.

Généralement, le pic d’apparition d’une paralysie faciale complète ou partielle est atteint en quelques heures. On pense que les personnes enceintes atteintes de paralysie de Bell sont plus susceptibles de développer une paralysie faciale complète du côté affecté, ce qui peut indiquer un pronostic plus défavorable. L’importance de commencer rapidement un traitement approprié est essentielle pour garantir au patient les meilleures chances de guérison complète. Les médecins généralistes devraient également orienter les patients vers des professionnels de la santé spécialisés à un stade précoce pour la prise en charge.

Pourquoi y a-t-il une augmentation de l’incidence de la paralysie de Bell pendant la grossesse?

Des théories existent quant à la raison pour laquelle il y a une augmentation de l’incidence de la paralysie de Bell pendant la grossesse. On pense que certains changements physiques provoquent ou ajoutent à l’apparition, notamment:

• Troubles de la coagulation sanguine.
• Hypertension artérielle.
• Éclampsie (apparition de crises chez une femme pré-éclampsie).
• Augmentation de l’eau corporelle totale – En cas de rétention hydrique, il peut également y avoir un œdème périneural (accumulation de liquide entourant un nerf).
• Changements dans le niveau d’œstrogènes et de progestérone.
• Tolérance au glucose altérée – des changements dans le corps pendant la grossesse et une augmentation de l’appétit peuvent entraîner un risque d’intolérance au glucose ou de diabète gestationnel (une forme de diabète qui survient pendant la grossesse et disparaît généralement après).
• Augmentation des niveaux de cortisol – le cortisol est produit dans le corps humain par la glande surrénale. Le cortisol empêche la libération de substances dans le corps qui provoquent une inflammation, mais il peut également affaiblir l’activité du système immunitaire. Le cortisol commence à augmenter au cours du deuxième trimestre et culmine au cours des dernières semaines avant l’accouchement à des niveaux deux à trois fois plus élevés que la normale. On pense qu’il joue un rôle dans le développement du cerveau et la maturation des poumons du bébé.
• Au cours du troisième trimestre de la grossesse ou de la première semaine suivant l’accouchement, on pense que les personnes courent un risque particulier d’infection par le virus de l’herpès simplex (VHS). Le taux de réactivation du VHS est plus élevé pendant cette phase de la grossesse qu’au premier trimestre. Cela peut être dû au fait que le système immunitaire du corps est affaibli par des niveaux plus élevés de cortisol.

Fait intéressant:

Le syndrome du canal carpien (STC) survient également plus fréquemment au cours du dernier trimestre et des premiers jours après l’accouchement. La STC est une affection courante qui provoque des picotements, des engourdissements et parfois des douleurs dans les mains et les doigts. C’est aussi le résultat de la compression d’un nerf et a une cause inconnue.

Quel est le pronostic de la paralysie de Bell pendant la grossesse?

Si une paralysie faciale complète se développe pendant la grossesse, historiquement les taux de récupération ont été plus faibles par rapport à ceux de la population générale. On estime que le rétablissement est de 52% comparativement à 77-88% dans un groupe d’âge similaire de la population non enceinte.

Note importante: Les résultats moins bons rapportés chez les patientes enceintes atteintes de paralysie de Bell sont probablement liés à la réticence passée des professionnels de la santé à prescrire des corticostéroïdes tels que la Prednisolone.

Quels sont les effets physiques de la paralysie de Bell pendant la grossesse?

Incapacité de fermer ou de cligner des yeux

Les patientes en général sont plus susceptibles d’avoir des symptômes de sécheresse oculaire. On soupçonne que cela est dû à des altérations hormonales et que la cornée peut présenter un risque important de dommages secondaires ou de perte de la vue. Les symptômes de sécheresse peuvent inclure des gravillons, des brûlures, une rougeur de l’œil, un arrosage réflexe, une vision floue et des infections fréquentes.

Difficulté à manger et à boire

Avec une paralysie faciale complète du côté affecté, il est difficile de tenir de la nourriture et des boissons dans la bouche et de mâcher.

Parler

Il peut être difficile de parler clairement. Cela et l’incapacité de manger normalement peuvent être fatigants.

Comment votre fournisseur de soins de santé peut vous aider:

• Évaluer si un traitement par corticostéroïdes est approprié comme la recherche le montre, cela améliore les chances de guérison complète, cela dépendra des antécédents médicaux personnels. Les corticostéroïdes ont toujours été utilisés en toute sécurité pendant la grossesse pour gérer les affections respiratoires, telles que l’asthme et les affections dermatologiques. Si votre fournisseur de soins de santé n’est pas sûr, demandez-lui de se référer aux sources au bas de cette page.
• Prescrire des lubrifiants pour les yeux sans conservateur pour une utilisation régulière pendant la journée et des onguents plus épais pour une utilisation nocturne.
• Expliquez comment fermer l’œil pour dormir.
• Référez-vous pour un examen ophtalmologique urgent.

Comment les amis et la famille peuvent aider:

• Assurez-vous que la personne touchée boit beaucoup d’eau.
• Gardez l’environnement humide.
• Fournir beaucoup de pailles à boire.
• Procurez-vous un masque pour les yeux rembourré pour la nuit.
• Reportez-vous à la vidéo de Facial Palsy UK montrant comment scotcher l’œil fermé la nuit.
• Sachez que la vision du patient peut être affectée, lorsque l’œil ne clignote pas correctement, cela revient à avoir un essuie-glace défectueux sur votre voiture. Elles peuvent avoir besoin d’aide pour préparer des biberons si elles n’allaitent pas.
• Préparez des repas faciles à manger. Les aliments mous et faciles à mâcher comprennent des plats de pâtes, du poisson, des viandes bien cuites et des légumes.

Quels sont les effets psychologiques de la paralysie de Bell pendant la grossesse?

Les attentes des parents, de la famille et des amis sont élevées lorsqu’un nouveau bébé arrive et, pour la plupart, les parents s’attendent à partager cette expérience incroyable avec tout le monde. Les détails seront documentés et les photographies souvent partagées sur Internet pour que tout le monde puisse en profiter. La pose des parents et du bébé est probablement l’un des événements les plus photographiés d’une vie. Nous vous recommandons toujours de prendre de nombreuses photos car vous ne pouvez pas récupérer ces moments. Cependant, il est important que la personne atteinte de paralysie de Bell contrôle l’utilisation des photographies. Lorsque le choc d’être diagnostiqué avec la paralysie de Bell s’est dissipé, la personne atteinte de la paralysie de Bell peut regretter de ne pas avoir pris de photos à ce moment-là.

La paralysie de Bell empêchera la mère d’exprimer ses émotions comme elle le fait habituellement. C’est une période difficile mêlée de grand bonheur mais aussi d’anxiété, surtout lorsque les événements ne se déroulent pas comme prévu. C’est un moment où les personnes concernées ont besoin de conseils, d’informations, de soutien et d’encouragements de haute qualité. C’est un moment où ils peuvent se sentir vulnérables et moins capables de s’aider eux-mêmes.

Aide suite à un rétablissement incomplet

Remarque importante: cette information s’applique également aux personnes ayant eu le syndrome de Ramsay Hunt pendant la grossesse.

Si vous ne vous êtes pas rétabli au bout de quatre semaines, nous vous recommandons de consulter votre médecin généraliste dans un centre spécialisé. Une prise en charge précoce et appropriée par un spécialiste est importante pour réduire le risque de complications telles que le développement d’une synkinésie.

La physiothérapie peut être difficile d’accès dans certaines régions du Royaume-Uni et les physiothérapeutes généraux n’ont pas nécessairement les compétences nécessaires pour traiter le visage. Si vous avez du mal à trouver un physiothérapeute local avec une expertise dans le traitement de la paralysie faciale, veuillez nous contacter.

Comme le visage est encore en période de récupération, bien qu’à un rythme très lent, la chirurgie est rarement une recommandation à ce stade précoce. La principale exception à cela peut être de protéger l’œil.

Le traitement d’une paralysie de Bell non résolue peut impliquer du Botox et un plan d’exercice facial. Veuillez noter qu’il est d’une importance vitale que vous ne suiviez pas les exercices trouvés sur Internet car certains d’entre eux feront plus de mal que de bien. Tout plan d’exercice doit être conçu par un expert en fonction de l’individu, un plan ne convient pas à tous.

Nous ne recommandons pas non plus l’utilisation de la stimulation électrique car le nerf se rétablit encore à ce stade et une stimulation excessive peut entraîner des complications telles que la synkinésie.

Paralysie faciale Réseau de soutien à la grossesse de Bell au Royaume-Uni – il s’agit d’un réseau de personnes qui ne se sont pas complètement rétablies. Si vous êtes nouvellement diagnostiqué, gardez à l’esprit qu’il y aura beaucoup de personnes qui se sont rétablies complètement et qui n’ont pas eu besoin de contacter l’organisme de bienfaisance et qui ne font donc pas partie de ce réseau.

Paralysie faciale Groupe Facebook du Réseau de soutien à la paralysie faciale pendant la grossesse – ce groupe est ouvert aux personnes ayant eu une paralysie faciale pendant la grossesse ou juste après l’accouchement, et à leurs partenaires.

Sources:

https://www.diabetes.org.uk/Diabetes-the-basics/Gestational-diabetes/

Ahsen Hussain, Charles Nduka, Philippa Moth & Raman Malhotra (2017):
Paralysie du nerf facial de Bell pendant la grossesse: une revue clinique, Journal d’obstétrique et de gynécologie,
DOI: 10.1080 / 01443615.2016.1256973