Pied inférieur à bascule
Le traitement du talus vertical congénital peut être largement classé en conservateur et chirurgical.
Casting sérieldit
Le pilier de la gestion du talus vertical congénital est le casting manipulateur en série également connu sous le nom de technique de Ponseti inversé. Cette technique implique une correction graduelle par étapes de la déformation généralement sur une base hebdomadaire. En cas de déformation résiduelle ou de correction incomplète à la fin des moulages en série, le chirurgien orthopédiste peut recourir à une chirurgie mini-invasive au niveau de l’articulation talo-naviculaire pour obtenir une correction complète. Les résultats de la technique de la coulée manipulatrice en série ou de la technique du Ponseti inversé sont satisfaisants, surtout s’ils ont commencé peu de temps après la naissance.
Libération classique des tissus mousmodifier
La libération classique ou étendue des tissus mous implique une libération péri-talaire de structures ligamenteuses et capsulaires serrées ou contractées dans le but de réaliser un repositionnement complet ou une réduction de l’articulation talo-naviculaire. À cet égard, diverses techniques chirurgicales ont été décrites. La libération étendue des tissus mous peut être indiquée dans les cas où les méthodes conservatrices – la technique de coulée manipulatrice en série – n’ont pas réussi à corriger complètement la déformation. Cependant, les résultats sont gardés. Tous les patients ont besoin d’un suivi étroit à long terme pour permettre une détection précoce de la récurrence de la déformation. Ceci indépendamment de la modalité de traitement utilisée pour obtenir la correction de la déformation.
Naviculectomie ou arthroplastyEdit de résection
La naviculectomie ou simplement l’excision naviculaire représente une forme d’arthroplastie de résection du tarse moyen. Il peut être nécessaire d’associer la naviculectomie à des libérations limitées des tissus mous pour traiter les composants restants de la déformation. La naviculectomie a été pratiquée sur des patients ambulatoires et non ambulatoires (non-marcheurs).< ref name= Laurdin > La naviculectomie est généralement réservée aux enfants présentant des formes résistantes ou compliquées de talus vertical congénital telles que des cas négligés, précédemment opérés et récurrents. La naviculectomie peut être indiquée dans le cas résistant ci-dessus de talus vertical congénital à la condition qu’un pied plantigrade soit considéré comme peu probable par les méthodes conservatrices de coulée en série. Et à condition qu’une libération étendue des tissus mous ne donne pas un résultat clinique et fonctionnel satisfaisant. En général, la naviculectomie est une procédure plus respectueuse des tissus contrairement aux libérations de tissus mous péri-talaires classiques et étendues plus agressives. Les résultats cliniques et radiologiques de la naviculectomie sont satisfaisants à court et à long terme.