Pierre dans le Sinus maxillaire
Les pierres ne sont pas rares dans les cavités nasales; dans les sinus maxillaires, elles sont rares et il n’y a eu aucun rapport de leur apparition dans les autres sinus paranasaux. Seuls 8 cas acceptables de calculs du sinus maxillaire ont été rapportés (2 à 9). Dans certains des cas les plus anciens, les antécédents cliniques sont incomplets, mais la plupart des pierres se sont apparemment formées sur une substance étrangère dans le sinus, comme un morceau de racine de dent, d’os ou de papier. Tous les patients ont montré des signes d’infection dans le sinus impliqué, généralement avec un drainage abondant, offensif et purulent. Dans la plupart des cas, cette condition existait depuis de nombreuses années. Un neuvième cas est ici ajouté à la littérature.
Rapport de cas
Une femme blanche, âgée de 56 ans, a été référée par le Dr Beverly N. Jones, Sr., le 1er janvier. 26, 1948, pour l’examen de roentgen des sinus. Elle a déclaré qu’un dentiste avait enlevé une molaire supérieure droite en 1933. Le lendemain, il y avait un petit gonflement sur le site de l’extraction, avec un gonflement modéré dans la région du sinus maxillaire droit. Le lendemain, l’enflure avait augmenté et il y avait une douleur dans la région des sinus. Le patient a consulté un autre dentiste, qui pensait qu’il y avait soit la pointe d’une racine dentaire, soit un morceau d’os dans un tractus communicant entre l’alvéole dentaire et le sinus maxillaire. Cette parcelle a été irriguée plusieurs fois au cours des trois ou quatre semaines suivantes. Quelques petits morceaux d’os ont été récupérés, mais on croyait qu’il y avait encore un corps étranger dans le sinus.
L’enflure et la douleur aiguës ont diminué, mais se sont récurrentes de temps en temps. Une fistule était présente depuis l’extraction (quinze ans), avec drainage du pus nauséabond dans la bouche, la quantité variant de temps en temps. Trois ans après l’extraction de la dent, une ouverture a été faite par le nez dans le sinus maxillaire droit. Cela n’a pas beaucoup modifié l’état de la patiente, bien qu’elle s’entende assez bien, à l’exception du drainage, jusqu’en décembre 1947, lorsque l’enflure et la douleur se sont à nouveau reproduites, plus sévères que jamais. La douleur et l’enflure étaient toujours présentes lorsque le patient a été référé pour un examen de roentgen en janvier 1948. L’examen a conduit à un diagnostic de pierre dans le sinus maxillaire droit et d’épaississement de la membrane sinusale (Fig. 1 et 2).
Il a été prévu que le patient entre à l’hôpital deux jours plus tard pour une opération du sinus. La nuit précédant l’opération proposée, le patient essuyait l’ouverture fistuleuse avec du coton, qui a attrapé quelque chose. En tirant doucement dessus, elle a livré la pierre représentée sur les figures 3 et 4. L’opération a été annulée; le drainage de la fistule s’est arrêté après un autre jour; l’enflure et la douleur ont disparu et il n’y a pas eu d’autres symptômes.
Un examen de suivi de roentgen en janvier 1950 a montré un épaississement résiduel modéré de la membrane dans le sinus maxillaire droit (Fig. 5).