Plan de traitement de l’éjaculation prématurée

BY admin

| juin 22, 2021

Mise en route

L’éjaculation prématurée (PE) est l’une des conditions de santé sexuelle masculine les plus courantes. Bien que cela puisse être une source de détresse pour les deux partenaires dans une relation sexuelle, il est souvent ignoré par les hommes atteints de la maladie et par les médecins qui les traitent. Il faut de la confiance et du courage pour aborder ce que tant de gens ignorent. Nous sommes là pour vous aider à trouver la solution qui vous convient.
Beaucoup d’hommes ont l’impression erronée qu’il n’y a pas de traitement disponible pour l’EP. Certains hommes croient que c’est « juste la façon dont ils sont construits. » D’autres hommes sont trop gênés pour demander de l’aide. Alors qu’aucun traitement unique ne peut être garanti pour fonctionner pour tout le monde, la plupart des hommes peuvent être traités avec succès. Travailler avec votre médecin tout au long de votre traitement est le meilleur moyen de trouver le meilleur traitement pour vous.
Il existe plusieurs médicaments qui peuvent être essayés, un grand nombre d’anesthésiques topiques différents et plusieurs techniques efficaces qui peuvent être utilisées seules ou en combinaisons personnalisées. Si une solution ne fonctionne pas pour vous, ou si vous ressentez un effet secondaire indésirable, n’abandonnez pas. Contactez votre médecin et trouvez les solutions.
Votre médecin a examiné vos informations médicales et vous a prescrit de la sertraline dans le cadre de votre plan de traitement initial. L’objectif est que vous fassiez l’expérience d’une amélioration immédiate. Parfois, le plan de traitement peut changer en fonction de l’efficacité de l’intervention initiale. Vos commentaires seront importants; votre plan de traitement peut être affiné et amélioré si nécessaire.
Nous voulons que vous lisiez et appreniez le plan de traitement que votre fournisseur a prescrit — et que vous vous familiarisiez avec les autres traitements possibles qui peuvent être utilisés ou ajoutés à votre régime, si cela est justifié. Nous avons besoin que vous vous engagiez dans le processus de recherche du meilleur résultat de traitement. Veuillez lire attentivement la liste des contre-indications et des effets secondaires et n’utiliser les médicaments que comme indiqué.

Prenez le contrôle

La télémédecine a l’avantage de la commodité, mais elle repose sur votre honnêteté et sur votre implication dans le processus. Cela inclut de lire attentivement tout ce qui suit (y compris la notice d’emballage maintenant en ligne et lorsqu’elle est imprimée avec vos médicaments) et de communiquer avec votre médecin ou votre infirmière praticienne. Si votre état de santé devait changer, si vous aviez un effet secondaire, si le médicament ne fonctionnait pas ou cessait de fonctionner au fil du temps, si on vous prescrivait un nouveau médicament ou si vous modifiiez votre régime de médicaments, si vous consultiez un autre médecin, veuillez nous contacter. Informez CHAQUE fournisseur de soins de santé.
Votre médecin vous a prescrit des médicaments dans le cadre de votre plan de traitement. Être pleinement informé est le seul moyen pour vous de savoir si cela correspond à vos besoins, et si vous souhaitez l’accepter tel que présenté. Vous pouvez le refuser ou demander une modification au plan. N’hésitez pas à faire entendre votre voix. Être informé et en contrôle de ce processus augmentera les chances de succès. Contactez-nous pour toute question.
Commençons. Lisez tout ce qui suit et n’oubliez pas de lire les notices d’emballage lorsqu’elles arrivent avec votre médicament. Gardez toute la documentation à portée de main au cas où votre état médical changerait et que vous deviez vous y référer.

Le plan

Votre médecin ou infirmière praticienne a examiné vos renseignements médicaux et a créé un plan pour vous aider à résoudre votre EP. Cela inclut l’utilisation de médicaments sur ordonnance, la sertraline (le même médicament que Zoloft). La Sertraline est recommandée comme traitement de première intention par l’American Urological Association pour traiter l’EP comme un traitement hors étiquette pour retarder l’éjaculation chez les hommes atteints d’EP.
Bien que la sertraline puisse être prise à la demande, 4 à 8 heures avant les rapports sexuels, des études ont montré que la prise quotidienne à un moment opportun (comme le matin lorsque vous vous brossez les dents) est beaucoup plus efficace et plus facile pour la plupart des hommes. C’est pourquoi nous recommandons une posologie quotidienne. Prendre une pilule à la même heure tous les jours fait partie d’une routine et élimine l’obligation de se préparer différemment les jours où vous avez une activité sexuelle.
Un point important pour tout patient est que vous devez examiner tout changement dans votre régime médical avec votre médecin ou votre infirmière praticienne. Les changements ne doivent jamais être apportés sans une discussion avec vos médecins ou infirmières praticiennes. Il y a toujours des risques à utiliser des médicaments. Il y a des risques à les démarrer, à les redémarrer et même à les arrêter brusquement. C’est pourquoi vous devez inclure votre médecin ou votre infirmière praticienne dans tous les changements que vous souhaitez apporter.
Les médicaments qui traitent l’EP peuvent présenter des avantages significatifs par rapport à d’autres interventions, telles que les anesthésiques topiques ou les agents désensibilisants, qui pourraient atténuer les sensations ressenties pendant les rapports sexuels plus que souhaité. Et l’utilisation de techniques de distraction, ou de barrières, peut dissocier l’homme de l’acte même qui est censé le rapprocher de son partenaire. Trop peu d’hommes savent à quel point il est possible de trouver une solution à l’EP. Être ouvert à tous les traitements possibles est le meilleur moyen d’obtenir les résultats souhaités.
Vous lirez ci-dessous les différentes étapes qui se sont révélées efficaces pour de nombreux hommes. En plus des médicaments, les techniques de modification du comportement peuvent aider les hommes à contrôler le moment de leur orgasme. Pour de nombreux hommes, c’est un moyen très efficace d’augmenter la durée de l’activité sexuelle sans utiliser de médicaments ou d’anesthésiques topiques. Ils sont capables de prolonger la durée des rapports sexuels, de ressentir ce qu’ils trouvent le plus attrayant et d’être présents tout au long du processus.
D’autres hommes sont si sensibles à la stimulation sexuelle qu’un agent topique qui atténue les sensations trop intenses qui les tourmentent est une solution bienvenue. Ils pourraient utiliser un anesthésique topique et expérimenter (avec de la pratique) le juste équilibre entre le plaisir sexuel et la durée d’intimité qu’ils souhaitent.
Les lingettes à la benzocaïne sont le seul agent topique à avoir montré des résultats positifs (Réunion annuelle de l’American Urological Association 2017) d’une étude clinique indépendante, randomisée, contrôlée en double aveugle et de phase 4, qui comprenait un groupe placebo. Les données ont montré que les lingettes à la benzocaïne amélioraient statistiquement et de manière significative les symptômes objectifs et subjectifs de l’éjaculation précoce (PE) par rapport aux lingettes placebo.
En fait, 80% des participants à l’étude n’étaient plus considérés comme atteints d’EP à la fin de l’étude de 2 mois. Le temps d’orgasme avec les rapports vaginaux n’était que de 75 secondes au début de l’étude, mais était de près de 3 minutes après 1 mois et de 5,5 minutes à la marque de 2 mois. C’est une augmentation de 340% du temps avant l’éjaculation.
Les médicaments seuls peuvent permettre de manière fiable de ressentir toutes les sensations ressenties par les autres sans craindre l’éjaculation précoce. L’homme et son partenaire peuvent être pleinement impliqués dans les plaisirs physiques et psychologiques du sexe et non dans les préoccupations qui peuvent atténuer la jouissance du sexe. Bien sûr, il y a des inconvénients à utiliser des médicaments. Il peut y avoir des effets secondaires et aucun médicament n’est efficace à 100%. Tous les effets secondaires potentiels et les interactions médicamenteuses de la sertraline sont répertoriés dans la Référence numérique du prescripteur (PDR). Être familier avec eux peut vous aider à reconnaître s’ils surviennent et si vous devriez essayer un autre médicament.
Le fait est qu’il existe une grande variabilité dans la façon dont les hommes aimeraient aborder la résolution de leur PE. Les médicaments présentent de grands avantages lorsqu’ils fonctionnent comme prévu. Cependant, si les hommes pratiquent des techniques de modification du comportement (qui peuvent prendre quelques mois pour se perfectionner) et apprennent au fil du temps (2 à 3 mois) à utiliser correctement la quantité d’anesthésique topique (c’est-à-dire la quantité qui augmente à la fois le moment de leurs rencontres sexuelles et leur plaisir de l’expérience), ils peuvent atteindre le point où ils ont besoin de beaucoup moins de médicaments ou pas du tout. Ce serait formidable pour le patient et un véritable succès pour tous les fournisseurs de soins de santé de Roman.
Voici les détails de votre plan et des informations sur PE et sertraline. Prenez le temps de lire sur l’EP avant de plonger dans les détails du traitement à la sertraline. En sachant tout ce que vous pouvez sur la condition, vous vous préparerez à évaluer non seulement votre propre condition, mais aussi la façon dont le médicament fonctionne. Vous avez des options et nous sommes là pour vous aider à trouver la meilleure solution. Lisez tout attentivement et n’hésitez pas à nous contacter pour toute question.
L’objectif est un contrôle total sur le moment de l’éjaculation, mais il peut prendre du temps pour trouver la solution idéale. C’est un processus. Certains hommes réagissent rapidement au traitement. D’autres ont besoin de plus de temps et d’ajustements dans le plan de traitement. Nous devons être francs à ce sujet. Rappelez-vous simplement que le succès est ce qui se passe à long terme. Nous sommes sur ce voyage ensemble.
» Si vous voulez voyager vite, partez seul. Si vous voulez voyager loin, partez avec un ami. »

En savoir plus sur PE

Qu’est-ce que l’éjaculation précoce (PE)?

L’un des problèmes avec le diagnostic et le traitement de l’EP est que jusqu’à récemment, il n’y a pas eu d’accord sur ce qui constitue l’éjaculation précoce. Beaucoup d’hommes croient qu’ils ont un orgasme plus rapidement qu’ils ne le devraient pour découvrir que leur temps d’orgasme se situe bien dans la fourchette moyenne. D’autres hommes peuvent avoir un orgasme en 2 minutes, mais trouvent que ce n’est ni une source de préoccupation pour eux ni pour leur partenaire.
Le manque de cohérence dans la compréhension des personnes à traiter et de la manière dont elles doivent être traitées a semé la confusion chez les médecins et leurs patients. En 2009 et à nouveau en 2013, la Société Internationale de médecine Sexuelle (ISSM) a convoqué un groupe d’experts pour élaborer « un ensemble de lignes directrices fondées sur des données probantes pour les patients souffrant d’éjaculation précoce à vie (EP). »Leur objectif était »d’élaborer des recommandations clairement formulées, pratiques et fondées sur des données probantes pour le diagnostic et le traitement de l’EP pour les cliniciens en médecine familiale ainsi que pour les experts en médecine sexuelle. »Dans une large mesure, ils ont réussi et un résumé de leur compréhension de l’EP est indiqué ci-dessous.
Selon la Société Internationale de Médecine Sexuelle (ISSM), l’éjaculation précoce est un dysfonctionnement sexuel masculin caractérisé par les éléments suivants:

Éjaculation qui se produit toujours ou presque toujours avant ou dans environ 1 minute de la pénétration vaginale de la première expérience sexuelle – Éjaculation prématurée à vie (LPE),

OU une réduction cliniquement significative du temps de latence (temps nécessaire pour atteindre l’orgasme après avoir eu des rapports sexuels), souvent à environ 3 minutes ou moins – Éjaculation précoce acquise (APE);

L’incapacité de retarder l’éjaculation sur toutes ou presque toutes les pénétrations vaginales; et
Les conséquences personnelles négatives, telles que la détresse, la gêne, la frustration et / ou l’évitement de l’intimité sexuelle

Les hommes atteints d’EP se divisent généralement en deux groupes: ceux qui en ont dès leur première expérience sexuelle et ceux qui la développent plus tard. Les hommes atteints d’EP à vie ont tendance à avoir un orgasme plus rapidement que les hommes qui l’acquièrent plus tard dans la vie. De plus, les hommes atteints d’EP acquise ont tendance à avoir des problèmes psychologiques qui sont à la source du problème, bien que les problèmes médicaux doivent toujours être pris en compte.
La bonne chose est que bon nombre des interventions fonctionnent pour les deux groupes. Une différence frappante est que les hommes atteints d’EP à vie devraient être pris en charge en sachant que les difficultés psychologiques qu’ils éprouvent résultent plus probablement de leur EP et n’en sont pas la cause. Dans la plupart des cas, les conseils visent à aider les hommes à restaurer leur confiance et à développer un confort avec les interactions sexuelles. Ceci, associé à un traitement médical efficace, permet aux hommes d’éprouver du plaisir sexuel sans la crainte constante de décevoir leurs partenaires ou d’avoir une expérience personnelle moins que satisfaisante.
Les hommes atteints de la forme acquise de PE sont généralement capables de durer un peu plus longtemps (jusqu’à 3 minutes) mais atteignent tout de même l’orgasme beaucoup plus rapidement qu’ils n’en avaient l’habitude auparavant. Cela peut être soudain et inattendu, mais cela peut être dérangeant. L’inquiétude peut même alimenter une « boucle de rétroaction négative », où chaque événement sexuel marqué par une éjaculation précoce ne fait qu’ajouter à l’inquiétude et à l’anxiété ressenties par l’homme, ce qui peut aggraver l’EP.

Quelles sont les causes de l’EP?

Pour les hommes atteints de LPE, une prédisposition génétique peut en être la cause. Dans une étude familiale, 88% des parents au premier degré d’hommes ayant une EP à vie (de moins de 1 minute) avaient également une EP de moins de 1 minute. Les études génétiques ont été rares et contradictoires, mais il est possible que les personnes ayant certaines génétiques soient plus susceptibles d’être touchées par l’EP.
Des conditions médicales peuvent parfois provoquer une EP. Certains facteurs associés à l’EP comprennent l’ED, l’anxiété, la dépression, l’hypersensibilité du gland du pénis, la prostatite, le syndrome de douleur pelvienne chronique ou des troubles thyroïdiens. Les hommes atteints d’EP acquise ont souvent d’autres affections qui contribuent au problème (par exemple, dysfonction érectile (ED), prostatite chronique et niveaux élevés d’anxiété de performance).
Quelle qu’en soit la cause, l’impact sur la qualité de vie des hommes et de leurs partenaires peut être considérable.

Quelles sont les conséquences de l’EP?

L’éjaculation précoce, comme la dysfonction érectile, est une condition médicale non mortelle, mais souvent dévastatrice psychologiquement, qui peut avoir des conséquences néfastes sur les relations intimes. Cela peut entraîner l’isolement, le ressentiment, les disputes et la souffrance silencieuse. Il existe même des preuves que l’EP peut entraîner un dysfonctionnement sexuel chez les partenaires des hommes atteints de dysfonction érectile.
Certains couples se présentent pour des soins lorsqu’ils sont incapables de concevoir car l’homme a un orgasme avant de pouvoir placer le pénis dans le vagin. C’est ce qu’on appelle le PE anteportal. Il a été estimé « qu’entre 5% et 20% des hommes atteints de LPE souffrent de PE anteportale. »

Quelle est la fréquence de PE?

Les estimations varient considérablement. Une grande partie de l’écart est attribuable aux différentes définitions de l’EP qui ont été appliquées au fil des ans. Ils peuvent être aussi souples que ceux de l’American Urological Association (2004), qui a déclaré que l’EP était « une éjaculation qui se produit plus tôt que souhaité, soit avant ou peu de temps après la pénétration, causant de la détresse à l’un ou l’autre des partenaires », ou aussi étroitement définie que la définition plus récente fournie ci-dessus par l’ISSM.
Selon certaines études, « 20 à 30% de la population masculine est touchée par l’EP à un moment donné, et certains experts estiment que jusqu’à trois hommes sur quatre souffrent d’EP au cours de leur vie, bien que beaucoup ou la plupart ne soulèvent jamais le sujet avec leur médecin, ce qui suggère que l’EP est sans aucun doute plus fréquent que ne le suggèrent les statistiques actuelles. »
Dans les études, il a été noté que malgré le nombre élevé d’hommes atteints d’EP et le poids émotionnel que cela impose à eux et à leurs partenaires », seuls 12% des hommes interrogés avec une EP autodéclarée avaient consulté un médecin. »

Quels sont certains facteurs de risque d’EP?

Les données recueillies par l’Enquête Nationale sur la Santé et la Vie sociale (NHSLS) indiquent qu’il existe des prédicteurs psychosociaux et liés à la santé des difficultés sexuelles. En particulier, « le risque d’EP est considérablement plus élevé chez les hommes qui ont une santé médiocre à passable, qui ont des problèmes émotionnels ou qui sont stressés. Les hommes qui subissent une baisse > 20% du revenu du ménage courent également un risque accru. »
Le stress, qu’il soit dû à un malheur financier ou à une mauvaise santé, peut entraîner une PE acquise. La dysfonction érectile et la dysfonction érectile surviennent souvent ensemble et la dysfonction érectile, en particulier, peut être le signe d’une maladie sous-jacente.

Temps d’éjaculer après une pénétration vaginale

Plusieurs études ont été menées au cours des 15 dernières années concernant le temps nécessaire aux hommes pour éjaculer pendant les rapports sexuels. Une étude intitulée, Une enquête menée par cinq pays pour évaluer la distribution du temps de latence éjaculatoire intravaginal parmi la population masculine générale, fournit un aperçu.
À l’aide d’une minuterie cachée, les chercheurs ont mesuré le temps qu’il fallait aux hommes (des Pays-Bas, du Royaume-Uni, d’Espagne, de Turquie et des États-Unis) pour atteindre l’orgasme et éjaculer après l’insertion de leur pénis dans le vagin, appelé Temps de latence éjaculatoire Intravaginal, ou IELT. Les préliminaires n’étaient pas chronométrés et aucun couple de même sexe n’était inclus. Ils ont pris note de l’utilisation du préservatif et de la circoncision.
La moyenne était d’environ 6 minutes, les hommes de Turquie ayant le temps le plus court (4,4 minutes) et les hommes de Grande-Bretagne ayant le temps le plus long (le plus long IELT) (10 minutes).
L’utilisation du préservatif et la circoncision ne tenaient pas compte des différences de résultats et les hommes qui estimaient qu’ils ne duraient pas assez longtemps duraient en moyenne 5,2 minutes.
Ces résultats montrent que les temps habituels de pénétration vaginale peuvent ne pas être beaucoup plus longs que pour les hommes souffrant d’éjaculation précoce, qui a été définie comme pouvant durer jusqu’à 3 minutes.

Temps avant l’orgasme avec masturbation:

Dans une étude, les hommes ayant subi une éjaculation précoce (PE) ont été invités à mesurer le temps qu’il leur a fallu pour se masturber à la fois dans un cabinet médical et à la maison. Le temps qu’il leur a fallu pour atteindre l’orgasme a été comparé aux hommes qui n’avaient pas d’EP. Les temps déclarés pour les hommes atteints d’EP étaient de 3,42 minutes et pour les hommes sans EP de 8,84 minutes.
Savoir ce qui est typique peut aider à définir ce qui n’est pas typique (c’est-à-dire ce qui pourrait être considéré comme PE).

Quels sont les moyens de traiter l’EP autres que l’utilisation de Sertraline?

Sildénafil: Le sildénafil est principalement considéré comme un médicament contre la dysfonction érectile (ED), mais il peut également être extrêmement efficace contre l’EP. Ce qui est le plus intéressant, c’est que la dysfonction érectile est souvent une cause sous-jacente de l’EP. Parfois, le même stress qui provoque l’un ou l’autre peut provoquer les deux. Cependant, ED lui-même peut commencer une cascade de changements qui se traduit par PE.
Les hommes atteints de dysfonction érectile tentent souvent de se maintenir en érection avec des niveaux croissants de stimulation, soit avec un partenaire, soit en se masturbant. Cette stimulation intense peut entraîner par inadvertance une éjaculation avant qu’ils ne le souhaitent et peut se produire même lorsque le pénis n’est pas complètement érigé. Lorsqu’une érection complète est prise en charge par un PDE5i comme le sildénafil, la nécessité de maintenir une érection avec une stimulation trop énergique n’est plus nécessaire et un orgasme plus opportun peut suivre.
Cependant, les hommes qui prennent du sildénafil pour la dysfonction érectile et qui n’ont pas d’EP signalent qu’ils trouveront que l’orgasme prend plus de temps qu’ils ne l’auraient prévu, de sorte qu’un effet biologique du sildénafil peut également être à l’œuvre.
Le sildénafil fonctionne particulièrement bien lorsqu’il y a un certain degré de dysfonction érectile et d’EP.
Tadalafil: Le tadalafil est le même médicament que le Cialis et appartient à la même classe de médicaments que le sildénafil. C’est un inhibiteur de la PDE5, ce qui signifie qu’il a été utilisé principalement pour traiter la dysfonction érectile. Deux des grands avantages du tadalafil sont qu’il peut être pris à faible dose tous les jours (pratique), ou « au besoin » (et dure 36 heures lorsqu’il est utilisé de cette façon), et fonctionne à la fois pour l’ED et l’EP (1 médicament, 2 solutions). Un inconvénient est que le tadalafil pourrait être plus cher que le sildénafil.
Le tadalafil est disponible en doses de comprimés de 2,5 mg, 5 mg, 10 mg et 20 mg. Le tadalafil approuvé par la FDA pour la dysfonction érectile (ED) en tant que médicament qui peut être pris au besoin ou comme médicament quotidien. Il peut être utilisé hors étiquette pour traiter le PE d’une manière similaire. Lorsqu’elle est utilisée au besoin, la dose initiale typique prise au moins 2 heures avant le rapport sexuel est de 10 mg, qui peut ensuite être augmentée ou abaissée en fonction de son fonctionnement et de sa tolérance. Lorsque le tadalafil est pris tous les jours, la dose initiale est de 2,5 mg (typique) ou 5 mg.
Bien que plus cher, un régime quotidien peut être le moyen le plus pratique pour certains hommes de gérer leur EP. Prendre une pilule à la même heure tous les jours fait partie d’une routine et élimine l’obligation de se préparer différemment les jours où vous prévoyez une activité sexuelle.
Certains hommes avec une PE légère disent qu’ils n’ont besoin que d’un peu d’aide. Si l’utilisation intermittente fonctionne (même si elle est moins bonne que l’utilisation quotidienne), cela peut suffire à une amélioration. De plus, les hommes qui ont des rapports sexuels une ou deux fois par mois peuvent préférer prendre une pilule uniquement lorsqu’ils savent qu’ils seront sexuellement actifs. Il y a aussi des considérations de coût. La prise de 10 mg, voire 20 mg, une fois toutes les deux semaines peut être moins coûteuse qu’une utilisation quotidienne à faible dose de 2,5 mg ou 5 mg.
Les circonstances changent, de sorte que l’utilisation préférée du médicament peut également changer. Personne ne connaît mieux leur vie que le patient, donc le choix leur appartient.
Anesthésiques topiques: Les anesthésiques topiques sont un traitement potentiel pour l’EP et sont appliqués sur le pénis juste avant l’activité sexuelle. Ils sont généralement disponibles sans ordonnance et peuvent se présenter sous forme de crèmes, lotions, sprays ou lingettes. Un avantage des applications topiques est que le taux d’effets secondaires est faible et qu’elles sont efficaces dans une certaine mesure chez presque tout le monde. Certains hommes aiment les crèmes, les lotions, les sprays et les lingettes parce qu’ils sentent qu’ils leur donnent les sensations qu’ils veulent sans devenir trop désensibilisés. D’autres hommes trouvent qu’ils se sentent si peu que leur plaisir du sexe est trop négativement affecté. C’est une réponse très individuelle et cela peut prendre de la pratique pour savoir quel agent, le cas échéant, fonctionne le mieux.
Certains hommes préfèrent les crèmes, lotions et sprays tandis que d’autres ne jurent que par les lingettes disponibles en vente libre. Les crèmes et lotions peuvent être difficiles à contrôler en termes de surface couverte et de quantité utilisée. Ils peuvent également se propager au partenaire. Les sprays sont beaucoup plus contrôlables que les crèmes ou lotions en termes de surface couverte et de quantité utilisée. Pourtant, les sprays sont un peu imprécis — même promescents, ce qui est le meilleur des sprays. Une fois pulvérisé, l’anesthésique doit être frotté dans la zone que le patient souhaite désensibiliser. Le bénéfice d’un spray est quelque peu diminué par la nécessité de le frotter dans les zones que l’on souhaite désensibiliser. L’utilisation d’une lingette est beaucoup plus pratique à cet égard. L’un des principaux avantages des lingettes à la benzocaïne est qu’elles ne désensibilisent pas tellement le pénis qu’il est complètement engourdi par le plaisir sexuel. Lisez ici les détails sur la façon de choisir et d’utiliser votre anesthésique topique.
La science derrière l’utilisation de ces agents est bien établie dans la littérature américaine et internationale. C’est ce qui fait d’un anesthésique topique un agent attrayant. Lorsqu’ils sont ajoutés à tout autre traitement médical ou comportemental, les effets sont additifs et les anesthésiques ont peu d’effets secondaires (principalement liés aux allergies).
Les hommes peuvent apprendre par essais et erreurs quand appliquer l’agent et combien. Grâce à l’expérience, ils découvrent combien de temps cela fonctionnera et si cela correspond à leur style de vie. La lingette à la benzocaïne doit diminuer (mais pas éliminer) la sensation, prolongeant ainsi le temps avant l’éjaculation sans interférer avec la possibilité d’apprécier les sensations sexuelles des rapports sexuels. Des agents plus forts qui contiennent de la lidocaïne ou qui ont de très fortes concentrations d’anesthésiques peuvent éliminer complètement les sensations sexuelles. Ceci est parfois nécessaire pour les personnes qui ne peuvent pas bénéficier des lingettes d’endurance (Benzocaïne 4%), de la thérapie combinée ou d’autres interventions.
Préservatifs: Les préservatifs peuvent aider à la PE en diminuant la sensibilité du pénis et ont l’avantage supplémentaire de réduire la probabilité de transmission d’une infection sexuellement transmissible ou d’une grossesse non désirée. Comme ils sont toujours recommandés pour prévenir la transmission des infections sexuellement transmissibles, ils sont généralement la première chose que les hommes ont essayée pour l’EP. Lorsque des préservatifs sont utilisés avec un anesthésique topique, la propagation potentielle de l’anesthésique à un partenaire est éliminée.
Modification du comportement: Les techniques de compression et de démarrage-arrêt sont deux stratégies comportementales différentes qui peuvent être pratiquées pendant la masturbation ou l’activité sexuelle et, au fil du temps, peuvent améliorer le contrôle du moment de l’éjaculation. En tant que méthode continue de prolonger le sexe, ces stratégies présentent des inconvénients importants. Interrompre les rapports sexuels ou se concentrer sur le moment où il faut serrer pour éviter un orgasme n’est pas un moyen pratique de rester « dans l’instant » pendant les rapports sexuels. Cependant, en tant que méthode d’entraînement pendant la masturbation ou en tant qu’exercice ludique avec un partenaire, ils peuvent conduire à un meilleur contrôle de l’orgasme. Lisez ces techniques ici.
Psychothérapie: Le counseling, que ce soit en personne, par téléphone ou vidéo, ou par messagerie texte, peut augmenter les chances de succès pour certains patients. Beaucoup d’hommes qui ont eu des problèmes toute leur vie souffrent souvent en silence d’un fardeau qui pèse sur eux chaque fois qu’ils envisagent de développer un attachement physique et émotionnel à une autre personne. Ils sont confrontés à la déception de la personne même qu’ils espèrent plaire le plus. Pour beaucoup d’hommes, cela met fin aux relations avant qu’elles ne commencent et peut conduire à l’isolement et à la perte de compagnie. Les hommes atteints d’EP font face à des risques accrus de divorce et de stress relationnel, souvent plus en raison des conséquences émotionnelles de l’EP que de l’EP elle-même.
Les hommes qui développent une EP plus tard dans la vie peuvent l’avoir développée à la suite d’une condition sous-jacente, mais elle est souvent liée à une relation ou à un stress personnel. Découvrir les raisons pour lesquelles le PE a été développé est aussi important que de rompre le cycle avec des interventions médicales.
En outre, la psychothérapie peut être extrêmement utile pour restaurer le sens de la valeur et de la valeur d’un homme au-delà de la capacité de retarder un orgasme, ce qui restaure souvent sa capacité à vivre des relations sexuelles comme elle l’avait fait avant le développement de l’EP.
Thérapie combinée: L’un des traitements ci-dessus peut être combiné avec l’un ou plusieurs des autres traitements. Bien qu’il soit souvent préférable de garder les choses simples, la bonne nouvelle est que la thérapie combinée peut aider à traiter les hommes qui ne répondent pas de manière satisfaisante aux thérapies monomodes.

Sertraline (veuillez lire le PDR pour une discussion complète)

Lisez tout ce qui suit. Il s’agit d’un résumé de certaines des informations contenues dans le RDP et d’autres sources. Il n’est en aucun cas complet. Vous devez lire la notice complète lorsqu’elle arrive avec votre médicament. Vous pouvez également accéder directement au PDR. Gardez toute la documentation à portée de main au cas où votre état médical changerait et que vous deviez vous y référer.

Quelles sont les choses importantes que mon médecin ou mon infirmière praticienne devrait savoir?

Antécédents de problèmes pour obtenir ou maintenir des érections
Pensées de se faire du mal à tout moment dans le passé
Essoufflement
Antécédents de maladie mentale chez vous ou votre famille (p. ex. dépression, psychose, trouble bipolaire, maniaco-dépression)
Diabète nécessitant des médicaments
Glaucome
Crise cardiaque récente, insuffisance cardiaque congestive, maladie cardiaque instable
Battements cardiaques irréguliers (arythmie)
Fréquence cardiaque lente
Hypertension artérielle
Tous les médicaments pris maintenant et au cours des deux dernières semaines
Antécédents de consommation de drogues illicites
Antécédents de toxicomanie
Antécédents de syndrome sérotoninergique
Une liste de tous vos problèmes médicaux actuels, y compris, mais sans s’y limiter, le foie maladie, maladie rénale, maladie cardiaque et troubles hémorragiques
Allergie ou réaction négative à la sertraline ou à d’autres inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sous différents noms ou composants (par exemple Lexapro, Celexa, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxétine, fluoxétine, citalopram, escitalopram)

Si vous avez l’une des conditions susmentionnées — ou d’autres qui ne sont pas énumérées — assurez-vous de partager ces informations avec votre médecin Ro, ainsi qu’avec tous vos autres fournisseurs de soins de santé.

Certaines mises en garde

Les ISRS comme la sertraline sont généralement sans danger pour la plupart des gens, mais tous les médicaments peuvent provoquer des effets secondaires. Rarement, ceux-ci peuvent être sérieux, et vous devez les connaître.
Sertraline a un « avertissement en boîte », qui stipule: « Il existe une relation de cause à effet entre l’utilisation d’antidépresseurs, tels que la sertraline, et le risque d’idées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes (âgés de 18 à 24 ans). »Le risque de pensées et de comportements suicidaires est également accru chez les personnes qui arrêtent brusquement le médicament. C’est pourquoi vous devriez discuter de tout changement dans votre thérapie avec votre médecin ou votre infirmière praticienne et tous vos fournisseurs de soins de santé. La sertraline est principalement utilisée comme antidépresseur et les personnes souffrant de dépression courent un risque plus élevé de pensées et de comportements suicidaires. Il est possible que la sertraline prise pour d’autres raisons, comme l’EP, puisse également avoir ce risque accru.
Le syndrome sérotoninergique est une affection potentiellement mortelle qui survient presque toujours lorsque les gens prennent 2 médicaments ou plus qui augmentent l’activité de la sérotonine dans le système nerveux central (SNC). Les médicaments, comme la sertraline, peuvent augmenter l’activité de la sérotonine dans le système nerveux central. Le syndrome sérotoninergique se caractérise par une température corporelle et une transpiration élevées, une rigidité musculaire, une diarrhée, une confusion et une agitation. Dans les cas graves, cela peut entraîner une défaillance multiorganique et la mort. La sertraline a également la capacité de précipiter un épisode maniaque chez les personnes souffrant de trouble bipolaire.
Vous devez toujours informer chaque médecin de tous les médicaments que vous prenez pour éviter les interactions médicamenteuses dangereuses. Voir ci-dessous pour les contre-indications et les interactions médicamenteuses.

Comment fonctionne la Sertraline?

La sertraline appartient à une catégorie de médicaments appelée ISRS et est indiquée pour l’anxiété et / ou la dépression. On s’est rapidement rendu compte que les hommes déprimés sous ISRS comme la sertraline avaient un effet secondaire que beaucoup d’entre eux considéraient comme gênant: il fallait plus de temps et de stimulation pour atteindre l’éjaculation. L’effet secondaire qui était si gênant pour les hommes déprimés est devenu un traitement indispensable pour les hommes qui avaient une éjaculation prématurée. Les hommes qui n’ont pas d’anxiété ou de dépression et qui utilisent des ISRS pour traiter l’EP n’utilisent pas les médicaments comme ils étaient initialement prévus.
Néanmoins, pour de nombreux hommes atteints d’EP, cela fonctionne et cette utilisation « hors étiquette » est recommandée par l’American Urological Association (AUA) pour le traitement de l’EP. Bien qu’il existe des effets secondaires potentiels avec tout médicament, les hommes sans diagnostic d’anxiété ou de dépression ne subissent généralement aucun changement d’humeur lorsqu’ils prennent de la sertraline. Pour les hommes ayant une excellente fonction érectile et PE, la sertraline est un choix parfait car elle retarde l’éjaculation et ne dépend pas de l’amélioration de la fonction érectile pour le faire.
Le traitement efficace le plus simple est généralement le meilleur choix, de sorte que votre fournisseur essaie de prescrire le médicament qui est le plus susceptible de bien fonctionner pour vous. En fonction de vos commentaires, cependant, votre gestion peut changer au fil du temps en passant à un autre choix de médicaments ou en utilisant une combinaison d’agents. Certains hommes utilisent un médicament oral, appliquent un anesthésique topique qu’ils recouvrent ensuite d’un préservatif. Ils obtiennent les sensations qu’ils veulent, éprouvent le plaisir prolongé d’une expérience sexuelle prolongée et l’orgasme à un moment qu’eux et un partenaire trouvent satisfaisant. Pour d’autres hommes, une telle combinaison est exagérée.
C’est pourquoi votre expérience personnelle est si importante.

Effets indésirables fréquents

La sertraline est également bien tolérée par la plupart des patients. Les effets secondaires peuvent inclure une diminution de la libido, DE la dysfonction érectile, une sédation (qui est habituellement minimale), une activation (ressentie comme une sensation de « nervosité »), des maux de tête et des maux d’estomac. Les maux d’estomac ne durent généralement pas plus d’une semaine. La grande majorité des patients n’ont pas de changements de poids attribuables à la sertraline, mais une petite minorité prend du poids.
La plupart des gens devraient être invités à prendre la pilule quotidienne le matin, en partie parce qu’il est plus facile d’en faire une habitude et de s’en souvenir. Pour les hommes qui se sentaient somnolents, ils peuvent passer à le prendre au coucher.

Contre-indications (qui ne devrait jamais prendre de Sertraline pour PE)

Antécédents de pensées ou de tentatives suicidaires
Antécédents de comportement d’automutilation
Antécédents de trouble bipolaire
Antécédents d’épisodes maniaques ou dépressifs
Antécédents de syndrome sérotoninergique
Patients prenant un ISRS pour une autre indication comme la dépression ou l’anxiété. (e.g. Lexapro, Celaxo, Paxil, Prozac, Viibryd, Zoloft, paroxétine, fluoxétine, citalopram, escitalopram)
Personnes prenant ou ayant pris des IMAO au cours des 2 semaines précédentes.
Personnes ayant des antécédents de syndrome du QT long ou qui prennent des médicaments qui allongent l’intervalle QT.
Personnes atteintes d’une maladie hépatique modérée à sévère. Les personnes atteintes d’une maladie hépatique légère peuvent nécessiter des doses réduites de sertraline
Les personnes enceintes ou allaitantes.
Enfants de moins de 18 ans.
Les personnes atteintes de troubles hémorragiques ou qui prennent des médicaments qui augmentent leurs risques de saignement doivent en discuter avec leur médecin avant de prendre sertraline. Dans la plupart des cas, une stratégie de traitement alternative sera utilisée.

Bien que les ISRS aient été conçus à l’origine pour réduire le stress et l’anxiété, ils peuvent exacerber les troubles psychiatriques chez les hommes ayant des antécédents de dépression clinique et augmenter le risque de pensées ou de comportements suicidaires. Ils peuvent également amener les patients atteints d’un trouble bipolaire non diagnostiqué à devenir maniaques, ce qui est une condition autodestructrice. Les patients atteints de trouble bipolaire sont beaucoup plus susceptibles d’avoir des épisodes dépressifs avant la manie. La sertraline ne doit donc pas être prise pour l’EP par les patients ayant des antécédents de dépression.
Les enfants de moins de 18 ans ne devraient jamais prendre de sertraline ou tout autre ISRS à moins que leur psychiatre ne leur en donne la directive. Une étude a montré une augmentation des pensées et des comportements suicidaires (mais pas réellement du suicide), et donc la Food and Drug Administration (FDA) a émis un avertissement de boîte noire contre les enfants prenant ce médicament.
La Sertraline ne peut pas être utilisée avec des médicaments appelés Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) — par exemple, la rasagiline (Azilect), la sélégiline (Eldepryl, Zelapar), l’isocarboxazide (Marplan), la phénelzine (Nardil) et la tranylcypromine (Parnate).
En effet, la sertraline ne peut pas être utilisée chez quiconque a utilisé un IMAO deux semaines avant le début de la sertraline ou qui peut même en avoir besoin deux semaines après l’arrêt de la sertraline.
La sertraline ne peut pas non plus être utilisée chez toute personne sous linézolide (Zyvox), qui est un antibiotique, ou sous bleu de méthylène par voie intraveineuse (utilisé pour traiter un trouble rare appelé méthémoglobinémie).
Tout cela est très peu probable, mais nous devons souligner que peu importe que quelque chose soit rare si cela vous arrive. C’est pourquoi nous voulons que vous lisiez tous les avertissements et que vous tieniez tout le monde au courant de ce processus.

Interactions médicamenteuses

Pourquoi est-il si important que tous vos fournisseurs de soins de santé, y compris vos pharmaciens, soient pleinement informés et coordonnés sur tous les aspects de vos soins?
Il existe des centaines de médicaments qui peuvent interagir avec la sertraline. La plupart ne sont pas graves, mais certains peuvent mettre la vie en danger. Même de simples médicaments en vente libre doivent être vérifiés pour les interactions. Tous vos fournisseurs doivent être tenus informés de tout médicament ajouté, abandonné ou modifié dans votre régime.
La Référence du Bureau des médecins (PDR) répertorie les médicaments pouvant interagir avec la sertraline, ainsi que les contre-indications à son utilisation. Le RDP est référencé car il est complet et doit être lu dans son intégralité. Les contre-indications peuvent être absolues, agir comme des avertissements relatifs sur les interactions médicamenteuses et informer les patients et les fournisseurs de soins de santé de la façon dont certaines conditions peuvent affecter le métabolisme des médicaments, en augmentant ou en diminuant la quantité dans le sang. Certaines conditions peuvent également rendre les effets secondaires plus susceptibles de se produire. Par exemple: Certains médicaments pourraient augmenter la probabilité que la sertraline provoque une crise.
Quelques sections pertinentes sont résumées ci-dessous concernant les contre-indications à l’utilisation du médicament et les interactions médicamenteuses qui peuvent modifier le fonctionnement des médicaments ou modifier leur profil d’effets secondaires, mais il ne s’agit pas d’un aperçu complet. Veuillez également lire la notice complète.
Tout d’abord, quelques informations générales. La sertraline peut être prise avec de la nourriture si elle provoque des maux d’estomac. La sertraline ne doit pas être prise au coucher si elle provoque une insomnie.
Ne cassez pas le médicament. Gardez vos médicaments entre 68 et 77 degrés F. Conservez-le dans un endroit frais, sec et sombre avec le couvercle hermétiquement fermé et à l’abri des enfants. Jetez-le s’il est au-delà de la date d’expiration.
Enfants, Idées suicidaires (pensées)
La sertraline ne doit jamais être utilisée par les enfants sauf sur prescription d’un psychiatre. Même jusqu’à l’âge de 24 ans, les patients peuvent avoir une probabilité accrue d’avoir des pensées suicidaires, en particulier lorsqu’ils commencent le médicament.
Thérapie IMAO
La Sertraline ne peut pas être utilisée avec des médicaments appelés Inhibiteurs de la Monoamine Oxydase (IMAO) — par exemple, la rasagiline (Azilect), la sélégiline (Eldepryl, Zelapar), l’isocarboxazide (Marplan), la phénelzine (Nardil) et la tranylcypromine (Parnate).
En fait, la sertraline ne peut pas être utilisée chez toute personne ayant utilisé un IMAO deux semaines avant le début de la sertraline ou qui pourrait en avoir besoin deux semaines après l’arrêt.
La sertraline ne peut pas être utilisée chez toute personne sous linézolide (Zyvox), qui est un antibiotique ou un bleu de méthylène par voie intraveineuse (utilisé pour traiter un trouble rare appelé méthémoglobinémie).
Effets secondaires
Voir le PDR pour la liste très complète des effets secondaires possibles.
Selon le RDP, les réactions courantes à la sertraline comprennent les nausées, la diarrhée, l’insomnie, la bouche sèche, les étourdissements, la fatigue, la somnolence, les tremblements, la dyspepsie, l’agitation, l’hyperhidrose (transpiration excessive), la diminution de la libido, les vomissements, l’éjaculation retardée, la constipation, les palpitations, la dysfonction érectile et les troubles visuels.
Interactions médicamenteuses
Voir la RDP