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Discussion

Lomatium dissectum est une plante originaire de l’ouest de l’Amérique du Nord et familièrement connue sous le nom de biscuitroot à feuilles de fougère.3-5 Il est couramment commercialisé sous le nom de « LDM-100 » et a gagné en popularité parmi les praticiens de la phytothérapie comme traitement contre la grippe. Comme preuve de son efficacité, les herboristes soulignent l’expérience anecdotique de son utilisation contre la grippe, son activité in vitro contre d’autres virus tels que le rotavirus, et l’observation que les populations amérindiennes utilisant le Lomatium pendant la pandémie de grippe de 1917-18 avaient de faibles taux d’infection.6,7 Un effet secondaire de l’utilisation de cette plante connu de la communauté de la phytothérapie est le développement d’une éruption cutanée prurigineuse sur tout le corps qui apparaît dans les 1 à 3 jours suivant le début du traitement par le Lomatium et disparaît généralement dans les 5 à 7 jours suivant l’arrêt de l’exposition. Les schémas posologiques du Lomatium dans la communauté de la médecine naturelle varient considérablement, allant de 3 gouttes par voie orale trois fois par jour à 90 gouttes par voie orale quatre fois par jour, certaines sources suggérant que des doses initiales plus faibles qui augmentent progressivement sont moins susceptibles de provoquer une éruption cutanée.5,8 L’expérience de notre patiente était cohérente avec cela, car elle a commencé à une dose initiale relativement généreuse, et l’éruption cutanée a disparu dans les 5 jours suivant l’arrêt. En plus de la préparation utilisée par notre patient, le lomatium peut également être ingéré sous forme de plante non transformée, utilisée dans les thés, et également préparée sous forme « isolante » avec les résines éliminées, une forme alléguée dans certaines sources (sans preuve claire) moins susceptible de provoquer des éruptions cutanées. La littérature naturopathique à partir de laquelle la plupart des informations sur les éruptions cutanées causées par le Lomatium sont tirées n’indique pas un traitement bien étudié de l’éruption en dehors des soins de soutien et de l’arrêt de l’ingestion de Lomatium. Chez notre patiente, l’éruption était réfractaire aux glucocorticoïdes et ne s’est résolue qu’une fois son exposition à l’extrait terminée, bien que les antihistaminiques aient été utiles pour réduire le prurit. Une stratégie consistant à retenir le lomatium et à se concentrer sur le soulagement des symptômes semble être une approche raisonnable dans des cas similaires.

Avant le présent rapport de cas, aucune réaction au Lomatium dissectum n’avait été rapportée dans la littérature médicale évaluée par des pairs. Compte tenu de l’utilisation continue probable du Lomatium pour la grippe et d’autres maladies virales et de la nature dramatique de l’éruption cutanée, les médecins doivent être conscients de cet effet secondaire.