Test d’exercice Cardiopulmonaire (CPET)

Test d’exercice cardiopulmonaire pour l’évaluation de l’hypertension pulmonaire

Le test d’exercice cardiopulmonaire autrement appelé CPET ou CPX est parfois utilisé pendant le processus de dépistage de l’hypertension pulmonaire. Ce test permet de déterminer si la diminution de la tolérance à l’exercice ou l’essoufflement avec activité d’un patient est causée par une maladie cardiaque, par opposition à une maladie pulmonaire. Le CPET est généralement utilisé lorsque l’essoufflement ou la dyspnée ne s’explique pas facilement. Le test d’exercice cardiopulmonaire vise à mesurer la vitesse à laquelle le corps d’un patient absorbe de l’oxygène et produit du dioxyde de carbone tout en surveillant les paramètres ventilatoires, le rythme cardiaque, la pression artérielle et la saturation en oxygène pendant un exercice maximal.

Comment un test d’exercice cardiopulmonaire est-il effectué?

Le test d’exercice cardiopulmonaire est généralement effectué en milieu hospitalier en tant qu’intervention ambulatoire. Il y a une préparation minimale requise par le patient pour le test. Chaque centre aura ses propres directives pour la prep et celles-ci doivent être discutées avec le patient. Les instructions courantes incluent de ne manger qu’un repas léger au moins deux heures avant la procédure, d’éviter les boissons gazeuses ou caféinées ainsi que l’alcool et d’éviter l’exercice le jour du test. Des vêtements d’entraînement et des baskets confortables et bien ajustés doivent être portés pour le test.

Le test est effectué avec le patient faisant de l’exercice sur un vélo stationnaire. Parfois, un petit cathéter est placé dans une artère du poignet. Cette ligne artérielle est ensuite utilisée pour prélever des échantillons de sang pendant le test. Le patient respirera également à travers un tube, un peu comme un test de la fonction pulmonaire. Un brassard de pression artérielle, un oxymètre de pouls et des fils d’électrocardiogramme seront également placés sur le patient pendant le test. Un médecin sera présent pendant une partie ou la totalité du test.

Le test commence avec le patient qui monte sur le vélo à un rythme confortable et augmente rapidement la difficulté de l’exercice. Le temps d’exercice est spécifique au patient mais dure généralement moins de 12 minutes. Le test sera physiquement épuisant et le patient sera invité à faire de son mieux. Les informations recueillies révéleront si peu ou pas d’efforts ont été déployés par le patient. Des données brutes telles que les gaz sanguins, la pression artérielle et la consommation d’oxygène sont collectées pendant le test. Le rapport sera généré et envoyé à un médecin, généralement un pneumologue, pour interprétation.

Que révèlent les résultats du CPET?

Le patient doit fixer un rendez-vous de suivi pendant quelques semaines après le CPET pour passer en revue les résultats. Les résultats ne sont pas immédiatement disponibles après le test car plusieurs informations doivent être examinées par le médecin et fusionnées dans un rapport complet.

Le CPET est un test précieux qui est utile pour répondre aux questions suivantes:

• La capacité d’exercice du patient est-elle normale?

• La réponse cardiovasculaire du patient à l’exercice est-elle normale?

• La réponse ventilatoire du patient à l’exercice est-elle normale?

Les résultats du test d’exercice cardiopulmonaire sont plus utiles pour éliminer d’autres causes d’essoufflement que pour diagnostiquer l’hypertension artérielle pulmonaire. Si le test ne permet pas de faire la lumière sur la cause de l’intolérance à l’exercice, le médecin peut commander un test supplémentaire tel qu’un cathétérisme du cœur droit ou un échocardiogramme pour évaluer davantage le patient.