Tumeurs à différenciation musculaire lisse

Contexte: Dans la classification des tumeurs des tissus mous, les schémas modernes décrivent les tumeurs par le type de tissu adulte normal auquel la tumeur ressemble. Ainsi, les tumeurs sont décrites comme des tumeurs du muscle lisse si les cellules se différencient vers le muscle lisse. Nous pouvons en déduire qu’en fait la tumeur provient d’un muscle lisse, mais ce n’est qu’une inférence. Les tumeurs montrant une différenciation vers le muscle lisse comprennent les hamartomes, les tumeurs bénignes et les tumeurs malignes.

Objectif: Cet article de revue décrit la présentation clinique et l’évolution, l’histologie et les recommandations de traitement pour les tumeurs bénignes et malignes des muscles lisses.

Méthodes: Une revue approfondie de la littérature sur les tumeurs avec différenciation vers le muscle lisse.

Résultats: Les tumeurs bénignes présentant une différenciation vers le muscle lisse comprennent l’hamartome du muscle lisse et le léiomyome. Le myofibrome est une troisième tumeur qui, selon certains, est une tumeur des muscles lisses plutôt qu’une tumeur fibroblastique. Les cellules de forme fusiforme caractéristiques avec un noyau central rond disposé en fasicules suggèrent une différenciation musculaire lisse. Les taches spéciales telles que l’hémotoxiline acide phosphotungénistique, le bleu d’analine et le trichrome de Masson sont utiles pour différencier le muscle du collagène. Les taches immunohistochimiques sont également utiles pour établir un diagnostic. Avec les tumeurs solitaires, le traitement de la cosmèse ou des léiomyomes douloureux n’est pas un problème. Les léiomyomes multiples, qui peuvent être douloureux ou sensibles au froid ou au toucher, sont un défi thérapeutique, avec des rapports de plusieurs médicaments tentés dans la littérature. Le léiomyosarcome est une tumeur maligne du muscle lisse. Ils peuvent être cutanés et provenir vraisemblablement du muscle arrector pilorum, ou sous-cutané, où on pense qu’ils proviennent du muscle lisse vasculaire. Les léiomyosarcomes cutanés se reproduisent fréquemment après l’excision, mais métastasent rarement. Les léiomyosarcomes sous-cutanés se reproduisent fréquemment après l’excision et présentent un taux métastatique élevé. Plusieurs rapports récents ont documenté une fréquence accrue de léiomyosarcomes viscéraux chez les patients immunodéprimés. Ces tumeurs contiennent le virus d’Epstein Barr. Le traitement du léiomyosarcome est une excision large.

Conclusions: Les tumeurs des muscles lisses sont des néoplasmes rares qui peuvent confronter le chirurgien dermatologue. Bien que les léiomyomes soient bénins, leur sensibilité fréquente ou leur douleur nécessite un traitement. Les léiomyosarcomes sont des tumeurs malignes avec un taux de récurrence élevé et, lorsqu’elles sont profondes, un taux métastatique élevé. La découverte d’une fréquence accrue de léiomyomes viscéraux et de léiomyosarcomes chez les patients immunodéprimés peut impliquer une fréquence accrue de léiomyomes cutanés et de léiomyosarcomes dans cette population de patients.