Utilisation du Botox (toxine botulique) pour traiter la douleur
par Point Performance Mark Klaiman, MD
La toxine botulique A, largement connue sous le nom de Botox, est utilisée par les médecins depuis de nombreuses années pour traiter une large gamme de maladies. gamme de conditions médicales. Peut-être mieux connue pour ses applications cosmétiques, la toxine botulique est également considérée comme une thérapie fondamentale pour une foule de troubles neurologiques et liés à la douleur. Il a démontré son efficacité dans la prise en charge des migraines chroniques, des douleurs musculaires chroniques au cou et au bas du dos, en plus de la douleur associée à divers troubles neurologiques entraînant une spasticité musculaire incontrôlée. Ceci est souvent considéré comme une complication d’un accident vasculaire cérébral, d’une lésion de la moelle épinière, d’un traumatisme crânien, de la maladie de Parkinson et de la dystonie cervicale.
Qu’est-ce que la toxine botulique (Botox)?
La toxine botulique est une neurotoxine, isolée de Clostridium botulinum, une bactérie qui se trouve naturellement dans l’environnement, y compris les voies intestinales des mammifères et des poissons. Dans ces contextes, la bactérie est inoffensive cependant, dans certaines circonstances, la bactérie peut proliférer et provoquer le botulisme, une maladie potentiellement mortelle dans laquelle la neurotoxine attaque les nerfs du corps, entraînant une paralysie musculaire.
Comment fonctionne la toxine botulique (Botox)?
Bien que la toxine botulique puisse être mortelle à des concentrations élevées, il a été démontré qu’elle avait des applications thérapeutiques très efficaces et d’une grande portée lorsqu’elle était utilisée en très petites quantités.
La contraction musculaire nécessite une communication intime entre les nerfs et les muscles qu’ils fournissent. Cette activité dépend de la libération d’un messager chimique, appelé acétylcholine, à la jonction entre le nerf et le muscle. Lorsqu’elle est injectée dans un muscle cible, la toxine botulique empêche la libération d’acétylcholine, réduisant ainsi la contraction musculaire, entraînant une relaxation musculaire et une diminution de la rigidité. Cela peut avoir des effets souhaités dans des situations où les muscles sont tendus de manière incontrôlable ou dans des spasmes.
Que traite la toxine botulique (Botox) et comment peut-elle réduire la douleur?
Alors que la toxine botulique est surtout connue pour ses applications cosmétiques, en particulier dans le traitement des rides du visage, il y a au moins 20 conditions médicales supplémentaires qui ont bénéficié de la thérapie. Celles-ci représentent à la fois des indications approuvées et des indications non indiquées sur l’étiquette. Le Botox a été approuvé pour traiter la spasticité post-AVC des membres supérieurs, la migraine chronique et les douleurs sévères au cou et les spasmes associés à la dystonie cervicale. La dystonie cervicale est une affection douloureuse dans laquelle les muscles du cou se contractent involontairement et tordent le cou dans une position anormale. Des conditions similaires de spasmes musculaires involontaires associés à une blessure à la tête, à une lésion de la moelle épinière, à une paralysie cérébrale et à la maladie de Parkinson ont été traitées avec succès pendant de nombreuses années, bien que celles-ci soient considérées comme des conditions non indiquées sur l’étiquette. De plus, il existe divers rapports de thérapie réussie avec la toxine botulique dans le traitement des douleurs musculaires ou myofasciales chroniques au cou, au bas du dos et aux fesses.
Comment la toxine botulique est-elle administrée?
La toxine botulique A est vendue dans le commerce sous diverses dénominations, notamment Botox, Dysport, Xeomin et Myobloc. Il se présente sous forme de poudre qui nécessite une dilution dans un liquide clair avant l’injection.
Les patients qui ont essayé sans succès d’autres moyens de traiter les spasmes musculaires et la douleur peuvent opter pour la toxine botulique comme moyen de soulager leurs symptômes chroniques. Le médecin traitant évaluera d’abord cliniquement quelqu’un et identifiera les muscles impliqués à l’origine de la douleur et du spasme. La façon la plus courante d’identifier les muscles consiste à utiliser une technique électrique appelée électromyographie. L’échographie est également devenue un outil de plus en plus populaire. La précision est importante, car la probabilité de succès dépend de l’introduction du médicament directement dans le muscle souhaité.
La procédure ne nécessite pas d’anesthésie, est généralement très bien tolérée et les effets bénéfiques sont souvent observés dans les 3 à 5 jours. Malheureusement, la toxine s’estompe entre 3 et 6 mois, mais les injections peuvent être répétées tous les quelques mois. Le soulagement de la douleur associé à la migraine et à la dystonie cervicale peut être si dramatique que les patients reviendront avec une consistance incroyable à mesure que le médicament s’estompera et que leurs symptômes réapparaîtront. En plus de la réduction de la douleur, les patients signaleront fréquemment une amplitude de mouvement articulaire accrue, un sommeil amélioré et des avantages globaux pour la qualité de vie.
Quels sont les risques et les effets secondaires de la toxine botulique?
La toxine botulique est un médicament remarquablement bien toléré et très sûr. Le principal effet secondaire ressenti par les gens est une faiblesse temporaire du muscle injecté. La quantité de faiblesse est directement liée à la quantité de Botox injectée. Plus le muscle est petit, plus vous risquez de remarquer une faiblesse. D’autres effets secondaires sont rares, souvent associés à la zone injectée, et peuvent inclure une légère douleur post-injection, des maux de tête, des symptômes pseudo-grippaux, une éruption cutanée, une bouche sèche, une vision floue, des difficultés à avaler et de la toux.
Si vous pensez être un bon candidat pour le Botox, contactez Point Performance pour une évaluation.