Yeux secs et glaucome: Double problème

Le syndrome de l’œil sec et le glaucome se produisent généralement ensemble. Les patients peuvent présenter des symptômes irritants, mais ils peuvent ne pas être associés au syndrome de l’œil sec.

Par exemple, il est courant que mes patients aux yeux secs souffrent de larmoiement, de vision fluctuante ou que les yeux ressemblent à du sable. Un autre commentaire révélateur est: « Mes yeux ne se sentent tout simplement pas bien; ils me dérangent toute la journée. »Les symptômes de la sécheresse oculaire varient d’une personne à l’autre. Les symptômes peuvent aller et venir et sont généralement subtils. Mes patients aux yeux secs ressentent souvent du soulagement et de la gratitude lorsque leurs symptômes sont reconnus et traités.

Comme le glaucome à angle ouvert, le syndrome de l’œil sec devient plus fréquent avec l’âge. Des études suggèrent qu’entre 40 et 50 des patients atteints de glaucome souffrent du syndrome de l’œil sec et que les femmes sont plus susceptibles que les hommes.

Traiter deux maladies peut être un défi pour le patient et le médecin. Le traitement du syndrome de l’œil sec est très important à la fois pour le confort du patient et pour la santé à long terme de la surface de l’œil. Cependant, comme le glaucome peut entraîner une perte de vision, lorsqu’un patient souffre d’un syndrome de l’œil sec et d’un glaucome, le glaucome est généralement traité en premier. Le traitement du glaucome a presque toujours la priorité sur le traitement de la maladie de l’œil sec, même si la maladie de l’œil sec dérange davantage le patient.

Quelles sont les causes du syndrome de l’œil sec?

Le syndrome de l’œil sec peut être causé par différents facteurs tels que:

• Inflammation des paupières.
• Activités qui réduisent le scintillement, telles que lire pendant une longue période ou regarder l’écran de l’ordinateur.
• L’utilisation de gouttes oculaires pour le glaucome pendant une longue période de temps.
• Systèmes de chauffage et de refroidissement à faible humidité, vent ou air forcé.
• Infections oculaires antérieures ou chirurgie oculaire antérieure.
• Maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Sjogren.
• Médicaments tels que les antihistaminiques et les antidépresseurs.

Traitement de la sécheresse oculaire et du glaucome

Une combinaison de traitements est généralement utile, et votre ophtalmologiste peut essayer plusieurs traitements pour trouver la combinaison qui fonctionne le mieux.

Les traitements pour la sécheresse oculaire comprennent:

• Larmes artificielles, généralement sous forme de gouttes pour les yeux (des formulations de gel et des onguents sont également disponibles).
• Nettoyage des paupières et compresses chaudes pour minimiser l’inflammation.
• Réduisez l’évaporation des larmes grâce à des mesures telles que l’utilisation d’un humidificateur, l’empêchement de l’air / du vent de souffler directement dans les yeux et la prise de pauses fréquentes pendant la lecture.
• Bouchons de déchirure pour bloquer le drainage par les conduits lacrymaux et préserver les larmes.
• Doxycycline ou autres médicaments oraux pour traiter l’inflammation des paupières.
• Ciclosporine et gouttes oculaires lifitegrast contenant l’inflammation; certains médecins utilisent également des stéroïdes légers pour contenir l’inflammation, mais les patients atteints de glaucome risquent d’augmenter la pression oculaire induite par les stéroïdes et doivent être surveillés.

Le traitement du glaucome peut être modifié lorsque le patient a également les yeux secs. Par exemple, votre médecin peut vous recommander de passer à des médicaments contre le glaucome sans conservateur. D’autres options incluent l’utilisation d’une combinaison de gouttes pour les yeux pour réduire la quantité de conservateurs infusés dans la surface des yeux et un traitement au laser au lieu ou en complément des gouttes pour les yeux.

Le glaucome et la sécheresse oculaire sont des affections chroniques et il est important de traiter les deux maladies. Étant donné que le traitement des deux affections comprend souvent l’utilisation de gouttes pour les yeux, suivre le régime peut être un défi pour les patients. Cependant, garder la surface de la déchirure en bonne santé augmente le confort, favorise la santé des yeux et augmente même le taux de réussite de certaines chirurgies du glaucome.

Les patients atteints de glaucome et de sécheresse oculaire ont beaucoup à prendre en charge. Les yeux secs, comme le glaucome, n’ont pas de remède, mais la maladie peut être contrôlée; la gestion des deux maladies nécessite un effort d’équipe de la part du médecin et du patient.
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Article du Dr Ruth D. Williams, spécialiste du glaucome à la clinique ophtalmologique de Wheaton à Wheaton, Illinois. Elle est une ancienne présidente de l’Académie américaine d’ophtalmologie et porte-parole nationale sur les questions d’ophtalmologie.