Froment ‘s Sign & Jeanne’ s Sign i Ulnar parese / Clinicians Classroom
juni 2013 No. 25
forskel mellem FROMENT ‘s Tegn og JEANNE’ s tegn i ULNAR parese
Judy Colditts, OT/L, CHT, FAOTA
Thumb stabilitet er mulig på grund af koordineret sammentrækning af tommelfinger muskler. Forestil dig, at tre mennesker trækker lige på tre fyrledninger, der er fastgjort til toppen af en stang, der hviler på jorden. Hvis en person ændrer spændingen på en fyrtråd, stangen bevæger sig. Tommelfingeren ligner stangen, men mere kompleks, da musklerne (fyrtråde) skal opretholde balance ved tre led samtidigt.
når ulnarnerven ikke fungerer, mister tommelfingeren træk af adduktoren pollicis (AP) såvel som en mave af bøjlen pollicis brevis (FPB). Disse tab fjerner en af de væsentlige “fyrledninger”, og balancen smides af.
mange tror, at adductor pollicis kun bringer den første metacarpal mod den anden metacarpal (adduktion). AP-indsættelsen i ulnar sesamoid/ volar-pladen er faktisk primært ansvarlig for adduktion, men indsættelsen i bunden af det proksimale falanks/dorsale apparat dirigerer også strøm til både metacarpophalangeal (MP) ledbøjning og IP-ledforlængelse.
Froment ‘ s sign (1)
når patienten tager fat i et stykke papir mellem tommelfingeren & pegefinger på begge hænder, og undersøgeren trækker på papiret, bøjes tommelfingeren med ulnar parese ved det interphalangeale (IP) led, mens den uskadede tommelfinger ikke bøjes . Fraværet af AP-effekten fjerner en af MP – ledfleksion / IP – ledforlængelseskræfterne, så fleksorpollicis longus (FPL) – kraften bliver mere dominerende.
Froment ‘ s sign: da papiret trækkes væk af eksaminatoren, viser tommelfingeren til venstre IP-ledbøjning sammenlignet med tommelfingeren til højre.
Jeannes tegn (2)
i lighed med Froment ‘ s tegn ses Jeannes tegn også som reaktion på knivstyrker. I stedet for isoleret tommelfinger-IP-bøjning ledsages IP-bøjningen af MP-LED hyperekstension.
nogle individer har normal MP joint volar plate slaphed, hvilket tillader hyperekstension af leddet. Derfor, hvis Jeannes tegn ses, skal man afgøre, om det er relateret til en normalt slap volarplade eller til fraværet af en del eller alle (innervering er variabel) af FPB-eller begge dele.
den mest vitale observation er sammenligningen med den kontralaterale uskadede tommelfinger. Hvis begge tommelfingre er fuldt innerverede, er det sandsynligt (men ikke absolut), at knivmønsteret vil være ens.
Jeannes tegn: MP fælles hyperekstension med IP fælles fleksion.
Hent klinisk perle nr. 25, forskel mellem Froment ‘ s Tegn og Jeannes tegn i Ulnar parese, juni 2013
yderligere foreslået læsning
klinisk perle #29 – Hoffman-Tinel – tegnet
klinisk perle #10-Linburg – Comstock anomali
klinisk perle #8-Finkelsteins test: gør vi det samme, og hvem gør det korrekt?
klinisk perle #6 – teknik til optagelse af Semmes Viinstein Monofilamentrespons
spaltning af hånden med en perifer nerveskade, rehabilitering af hånden og øvre ekstremitet – 2002
anatomiske overvejelser for spaltning af tommelfingeren, rehabilitering af hånden og øvre ekstremitet – 2002
obstetrisk Brachial parese: Håndterapeutens rolle, sene og senen, der er forbundet med en nervekirurgi i hånden: Et tredje årti – 1997
blød Spaltningsteknik til opretholdelse af Tommelfingerbortførelse, Journal of Hand Therapy – 1991
videoklip-tegning af Tommelfingermusklerne