Frostbite

anerkendelse og behandling

Frostbite påvirker normalt tæerne, fingrene, ørerne og næsespidsen først. Før optøning er den berørte del hård, kold, hvid eller blodløs. Huden er stiv og dybden af frysning vanskelig at bestemme. Frostbite gøres farligere ved, at der ikke er nogen følelse af smerte, og offeret kan ikke engang vide, at han har været frostbitten.

ved behandling af frostskader genoprettes kropstemperaturen normalt til så nær normal som muligt før optøning. Under ingen omstændigheder bør der forsøges at opvarme det berørte område ved at gnide eller gnide det, da dette kan beskadige cellestrukturen i det frosne væv. Den gamle teori om, at et frostbittet område skal gnides med sne eller is, er ligeledes falsk og potentielt skadeligt. Hurtig optøning af hænder eller fødder i varmt vandbad er en i øjeblikket begunstiget behandlingsmetode. Optøningstiden bestemmes af badets temperatur og dybden af frysningen; optøning er færdig, når spidsen af ekstremiteten skyller lyserød eller rød. (Hvis det berørte område forbliver hvidt efter optøning, betyder det, at kulden har påvirket lokale blodkar så, at normal cirkulation endnu ikke er genoptaget.) Efter hurtig optøning vises små blærer hurtigt, spontant brister i 4 til 10 dage. En castlike scab, ofte sort, dannes efter blærens brud. Normalt væv kan allerede have dannet sig nedenfor. Den optøede del er normalt beskyttet for at undgå både genfrysning og overdreven varme. Hverken bandager eller forbindinger anvendes, og området renses med godartede sæber. Konstante digitale øvelser udføres for at bevare fælles bevægelse. Tidlig kirurgisk fjernelse af usundt væv (debridement) og amputation undgås. Boblebad handling vil debride devitaliserede væv.

antibiotika anvendes om nødvendigt; toksoid booster injektioner er en anbefalet forholdsregel. Efter optøning er yderligere behandling rettet mod forebyggelse af infektion og bevarelse af funktion.

udsigterne er bedst, når den frosne tilstand er af kort varighed, når optøningen sker ved hurtig genopvarmning, og når blærer udvikler sig tidligt, lyserødt og stort og strækker sig til spidserne af hænder eller tæer.

udsigterne er usikre, når optøningen er spontan, som ved stuetemperatur, når den frosne tilstand er af lang varighed, og når frysningen overlejres oven på en brud eller forskydning.

udsigterne er dårlige, når optøningen er forsinket, som i is og sne, når optøningen sker ved overdreven varme (dvs., større end 46 kr. C), når blærerne er mørke eller hæmoragiske og ikke strækker sig til de distale spidser, når en ikke-frysende koldskade efterfølges af frysning, og når frysning, derefter optøning på nogen måde, efterfølges af genfrysning. De sidste to betingelser er katastrofale og kræver næsten altid amputation af den berørte del.

større komplikationer efter frysning og efter behandling kan være infektion og vævsdød, der kræver amputation. Mindre tragiske eftervirkninger er øget svedtendens, sensorisk tab, formindsket subkutan fedtpude i tæerne og fingrene, vedvarende dyb smerte, begrænsning af ledbevægelse og ændringer i neglebedet. Andre permanente effekter inkluderer faste ar, spild af den lille muskel, leddeformitet, arthritiske ændringer i knogler og neurovaskulær involvering i ekstremiteterne, hvilket resulterer i manglende evne til at beskytte mod nedsatte temperaturer kombineret med øget følsomhed over for kulde.