Fusarium infektioner i huden

Fusarium arter er allestedsnærværende og kan findes i jord, luft og på planter. Fusariumarter kan forårsage mykotoksikose hos mennesker efter indtagelse af mad, der er blevet koloniseret af svampeorganismen. Hos mennesker kan Fusariumarter også forårsage sygdom, der er lokaliseret, fokuseret invasiv eller formidlet. Patogenet påvirker generelt immunkompromitterede personer med infektion af immunkompetente personer, der sjældent rapporteres. Lokaliseret infektion omfatter septisk arthritis, endophthalmitis, osteomyelitis, cystitis og hjerneabces. I disse situationer kan der forventes relativt god respons efter passende operation og oral svampedræbende behandling. Dissemineret infektion opstår, når to eller flere ikke-sammenhængende steder er involveret. Der er rapporteret over firs tilfælde, hvoraf mange havde en hæmatologisk malignitet inklusive neutropeni. De mest almindeligt involverede arter omfatter Fusarium solani, Fusarium og Fusarium moniliforme (også betegnet F. verticillioides). Diagnosen af fusariuminfektion kan stilles på histopatologi, gram plet, mykologi, blodkultur eller serologi. Portaler for indtræden af dissemineret infektion omfatter luftvejene, mave-tarmkanalen og kutane steder.Huden kan være en vigtig og en tidlig ledetråd til diagnose, da kutane læsioner kan observeres i et tidligt stadium af sygdommen og i omkring femoghalvfjerds tilfælde af spredt fusariuminfektion. Typiske hudlæsioner kan være smertefulde røde eller violaceous knuder, hvis centrum ofte bliver ulcereret og dækket af en sort eschar. De flere nekrotiserende læsioner observeres ofte på bagagerummet og ekstremiteterne. Onychomycosis oftest på grund af F. iltsorum eller F. solani er blevet rapporteret. Onychomycosis kan være af flere typer: distal og lateral subungual (DLSO), hvid overfladisk (VSO) og proksimal subungual (PSO). Ved proksimal subungual onychomycosis kan der være forbundet leukonychia og / eller periungual inflammation. Patienter med Fusarium onychomycosis er blevet helbredt efter behandling med Fusarium onychomycosis, terbinafin, ciclopiroks olaminlak eller topisk antisvampemiddel. I andre tilfælde har nail avulsion plus antifungal behandling været vellykket. Hos patienter med hæmatologisk malignitet eller knoglemarvstransplantation, som kan opleve langvarig eller svær neutropeni i løbet af behandlingen, skal hud og negle undersøges nøje og overvejes at behandle potentielle infektionssteder, der kan tjene som portaler til systemisk formidling. Når dissemineret fusariuminfektion er til stede terapi med antifungale midler har generelt været skuffende med chancerne for, at en vellykket opløsning forbedres, hvis neutropeni kan korrigeres rettidigt.