Generaliseret angst comorbiditeter

at føle sig ængstelig til tider er normalt, og alle mennesker oplever det nu og da. Imidlertid, viser ekstrem, urimelig, og konstant ængstelse og frygt for ting er en psykiatrisk sygdom, medicinsk betegnet som en angstlidelse.

angstlidelser inkluderer obsessiv kompulsiv lidelse, panikforstyrrelse, social angstlidelse, posttraumatisk stresslidelse og så videre. Den mest almindelige angstlidelse er generaliseret angstlidelse (GAD). Mange mennesker er påvirket af mere end en angstlidelse samtidigt, kendt som comorbiditet. Undersøgelser har vist, at GAD er den mest comorbide af angstlidelser.

sameksistens eller overlapning af lidelser øger kompleksiteten ved diagnose og behandling for både psykiateren og patienten.

Billedkredit: Rudall30 /

comorbiditeter af GAD

de mest almindelige comorbiditeter af GAD er major depressiv lidelse (MDD), bipolar lidelse (BD) og stofbrugsforstyrrelse (SUD) på grund af de lignende symptomer på disse lidelser.

GAD og Major depressiv lidelse

GAD præsenterer ukontrolleret og vedvarende bekymring over en række ting som job, familie og økonomisk status. Det er en slags flydende tilstand, hvor personen driver fra den ene bekymring til den næste uden ende på en sådan måde, at det har indflydelse på deres normale aktiviteter. MDD, ofte blot omtalt som depression eller klinisk depression, er en alvorlig stemningsforstyrrelse, der også påvirker det normale liv. Patienter med angst fra en meget ung alder, der viser lav selvtillid, pessimisme og alvorlig stress ledsages af evige følelser af tristhed eller tab af interesse over en lang periode (mere end 2 uger for at stille en diagnose).

patienter i både indledende og svære stadier af GAD har episoder med depression (MDD). Longitudinale undersøgelser har fundet variationer i udseendet af MDD hos patienter med GAD. I disse undersøgelser viste (A) en tredjedel af patienterne tegn på GAD, der førte til MDD; (b) en tredjedel havde symptomer på MDD, der førte til GAD; og endelig (c) en tredjedel af dem begyndte både GAD og MDD samtidigt. Mere end 70% af patienterne med lifetime GAD viser sig også at have lifetime MDD. Undersøgelser af tvillinger har afsløret, at de samme genetiske risikofaktorer har en hånd i både GAD og MDD. Hvorvidt patienten først Udvikler GAD eller MDD afhænger imidlertid af, hvordan de reagerer på miljøstressorerne i deres liv.

GAD og Bipolar lidelse

tidligere kaldet manisk depression, bipolar lidelse er kendetegnet ved ekstreme humørvariationer, fra høj til lav; ved høj er patienten over-jublende, mens han ved lav kan have selvmordstanker uden særlig grund. Det har vist sig, at 51% af patienterne med BD har en anden angstlidelse, som faktisk forværrer sygdommen. På grund af denne comorbiditet har BD-patienter en tendens til at have:

• yngre begyndelsesalder
• lavere livskvalitet
• lavere chance for bedring
• øget risiko for stofmisbrug, og vigtigst af alt
• større selvmordstendenser i livet

den gennemsnitlige periode med euthymi (normal positiv sindstilstand) i bd med comorbid gad viser sig at være mindre end halvdelen af det hos patienter med BD alene. Undersøgelser har vist selvmordsforsøg på henholdsvis 62% og 53% hos BD og nuværende og levetid GAD-comorbiditetspatienter i modsætning til 22% hos patienter med BD alene.

impulsivitet har tendens til at blive øget hos BD og nuværende GAD-patienter, selv efter at der er foretaget justeringer for alder, køn og tilstedeværelse af andre comorbide ængstelser.

GAD og stofbrugsforstyrrelse

forskningsundersøgelser har vist en signifikant forbindelse mellem patienter med GAD og stofbrug eller misbrug. De fleste mennesker med GAD er uvidende om deres sygdom og forsøger at lette deres angst ved selvmedicinering ved hjælp af alkohol eller stoffer.
en tredjedel af personer med GAD er ofre for SUD, selvom de mest er kendt for at bruge og ikke misbruge stoffer. Der findes et gensidigt mønster mellem disse to lidelser, der følger tre veje:

• angst, der fører til stofbrug
• stofbrug/misbrug, der fører til angst
• genetiske risici, der er centrale for både GAD og SUD.

en undersøgelse udført i USA havde et oddsforhold på 9:5 for afhængighed af stoffer i nærvær af GAD.

fremtidige retninger

på trods af den ekstremt høje comorbiditetsrate modtager kun halvdelen af patienterne med GAD behandling, hvilket antyder, at den anden halvdel sandsynligvis tager sig af selvmedicinering. Ifølge skøn opfyldte alene i USA omkring 3, 1% af de voksne kriterierne for GAD i 2016. Flere kvinder siges at være påvirket af GAD, selvom årsagen til dette er ukendt.

psykiatere er stadig ved korsvej med hensyn til, hvordan de skal nærme sig behandlingsovervejelser, og om de skal behandle hver lidelse separat eller parallelt? Skal behandling for en være afsluttet, og derefter den næste startede? Fremtidig forskning i standard klinisk pleje af comorbiditeter af angstlidelser bør gennemføres for at undersøge dette problem yderligere.

yderligere læsning

• alt indhold af angstlidelser
• hvad er generaliseret angstlidelse?
• angstlidelser hos børn
• generaliseret angstlidelse diagnose
• Neural Mechanism of generaliseret angstlidelse