Általános felírási útmutató

BY admin
|

Bevezetés

a felíráskor számos szempontot kell figyelembe venni. Sok orvos ezt automatikusan elvégzi, de ez a cikk néhány mutatót és emlékeztetőt nyújt Önnek, amelyeket szem előtt kell tartania a felíráskor.

Hippokratész’ primum non nocere ‘tanácsa – először is, ne árts – ma is érvényes. Csak akkor írjon fel, ha szükséges, és vegye figyelembe az előnyöket a kockázatokkal szemben. Bevonja a beteget az ellátással kapcsolatos döntésekbe, és tiszteletben tartja a beteg autonómiáját.

vegye figyelembe a beteg életkorát, kórtörténetét (különösen bármilyen máj-vagy veseműködési zavar esetén) és az egyidejűleg alkalmazott gyógyszereket. Gondosan mérlegelje az adagolást; a gyártók által ajánlott adagok populációs vizsgálatokon alapulnak, és feltételezik, hogy egy adag mindenkinek megfelel. Vannak azonban genetikai különbségek. Az új gyógyszereket gyakran a legmagasabb terápiás szinten forgalmazzák, hogy nagyszámú beteg esetében bizonyítsák a hatékonyságot, de a vállalatoknak nem kell adatokat szolgáltatniuk a legalacsonyabb hatásos dózisról.

ha ez egy új-potenciálisan hosszú távú – recept, ellenőrizze a beteget, hogy értékelje a hatást, a mellékhatásokat és a folytatás szükségességét.

biztonságos felírása

ez fontos kérdéssé válik, amint azt az Egyetemi Orvosi tanterv növekvő hangsúlya is bizonyítja. A figyelembe veendő kérdések a következők:

  • felírása a kompetencia határain belül.
  • bizonyítékokon alapuló gyógyszerfelírás.
  • Kölcsönhatás más gyógyszerekkel.
  • konkordancia, tolerabilitás és formuláció.
  • mellékhatások.
  • dózisok ellenőrzése.
  • felírási formulák alkalmazásával.
  • a Nemzeti Egészségügyi és gondozási kiválósági Intézet (NICE) vagy a Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) klinikai irányelveinek naprakészen tartása és követése.
  • elektronikus rendszerek használata, ahol rendelkezésre állnak, amelyek növelhetik a gyógyszer felírásának biztonságát.
  • a gyógyszer felírásának és kiadásának felelős átruházása.

felírási útmutató

receptek írása

sok receptet ma már számítógéppel gyártanak, de ha kézzel írsz, olvashatóan írd le kitörölhetetlen tintával, dátumozza a receptet, és adja meg a beteg teljes nevét és címét. Minden receptet az orvosnak alá kell írnia. A vényköteles gyógyszerek esetében jogi követelmény a 12 év alatti gyermekek életkorának feltüntetése, de ez minden esetben helyes gyakorlat. Egyéb dolgok, amelyekre vigyázni kell:

  • írjon generikus gyógyszereket, kivéve, ha biohasznosulási problémák merülnek fel, mivel ez lehetővé teszi a gyógyszerész számára, hogy bármilyen megfelelő készítményt kiadjon, elkerülve a költségeket és a késedelmet.
  • kerülje a tizedesjegyek felesleges használatát (pl. 3 mg, nem 3,0 mg). 1 grammnál kisebb mennyiségek esetén írjon milligrammban (például 500 mg, nem 0,5 g). 1 milligrammnál kisebb mennyiségek esetén írjon mikrogrammban (például 100 mikrogramm, nem 0,1 mg). Ne rövidítse mikrogramm, nanogramm vagy egység. Milliliter (ml vagy mL), nem köbcentiméter vagy köbcentiméter.
  • a menetrendeket Angolul kell írni, rövidítés nélkül, de néhány Latin rövidítés elfogadható. A British National Formulary (BNF) ezeket teljes egészében felsorolja, de a használatban lévők a következők:
    • stat = azonnal.
    • p.r.N. = pro re nata = ha szükséges.
    • o.d. = omni die = minden nap.
    • o.n. = omni nocte = minden este.
    • b.d. = bis die = naponta kétszer.
    • t.d.s. = ter die sumendum = naponta háromszor kell bevenni.
    • q.d.s. = quater die sumendum = naponta négyszer kell bevenni.
  • adja meg a minimális dózisintervallumot és a maximális teljes mennyiséget a PR n termékek felírásakor.
  • a’ kezelési napok száma ‘ doboz használható az NHS nyomtatványokon.
  • adja meg az erősséget és a mennyiséget. Ezen információk hiányában a gyógyszerész megpróbál kapcsolatba lépni Önnel. Ha erre nem képesek, mérlegelési jogkörük és szakmai megítélésük alapján legfeljebb öt napos kezelést vagy megfelelő mennyiségű kombinált csomagot vagy orális fogamzásgátlót adhatnak ki. Ha nincs elegendő információjuk az ítélet meghozatalához, visszaküldik Önnek a receptet.
  • írjon a receptre fordított vesszővel bármi mást, mint a címkén feltüntetni kívánt tabletták nevét, hatáserősségét és adagját – pl.
  • kerülje a gyógyszernevek és készítmények rövidítéseit, mivel ezek félreértelmezhetők – pl.Várható. Ne találjon összetett általános neveket, különösen a nyújtott felszabadulású készítmények esetében.

számítógéppel kiadott előírások

az ajánlások tartalmazzák:

  • minimális adatkövetelmények:
    • randi.
    • a beteg vezetékneve, egy utónév, egyéb kezdőbetűk.
    • cím, cím.
    • születési idő.
    • a 12 év alatti gyermekek és a 60 év feletti felnőttek életkorát a rendelkezésre álló dobozban kell kinyomtatni; az 5 év alatti gyermekek életkorát években és hónapokban kell kinyomtatni.
  • az orvos nevét ki kell nyomtatni a vényköteles nyomtatvány aljára, a műtét címét, telefonszámát, hivatkozási számát és az alapellátási szervezetet. A háziorvosok által kiadott előírások, asszisztensek, helyek, vagy a helyettesítő orvosoknak fel kell tüntetniük a felelős igazgató nevét.
  • a receptet angol nyelven, rövidítés nélkül kell kinyomtatni, az adagot számokban, a gyakoriságot szavakban, a mennyiséget pedig zárójelben (pl. naponta négyszer 40 mg) kell megadni.
  • a fenti dózisra, gyakoriságra, hatáserősségre, előkészítésre, egységekre vonatkozó összes pontot be kell tartani.
  • a kiegészítő figyelmeztetéseket vagy tanácsokat teljes egészében fel kell tüntetni.
  • kézzel írott változtatásokat csak kivételes körülmények között szabad elvégezni, és minden változtatást az orvos saját kézírásával kell ellenjegyezni.
  • egyértelműen jelölje meg a másolatokat.
  • a fel nem használt helyet törölni kell, vagy a recept végét fel kell tüntetni.

ismételt előírások

nem szokatlan, hogy a személyzet más tagjai írnak, vagy a számítógépek ismétlődő recepteket generálnak az Ön aláírásához. Ez hatékony időmegtakarítási intézkedés lehet, de biztosítania kell, hogy:

  • Önnek megvan a megfelelő recept a megfelelő beteg számára.
  • a beteget rendszeresen felülvizsgálják mind a mellékhatások, mind a gyógyszer folyamatos szükségessége szempontjából.
  • a helyes adagot akkor adják ki, ha az adagok idővel változnak.
  • a személyzet megfelelően képzett ebben a szerepben.

megjegyzés: Ön végső soron felelős ezekért a receptekért.

az ismételt adagolás egyfajta ismételt felírás, amely lehetővé teszi a közösségi gyógyszerészek számára, hogy rendszeres gyógyszereket adjanak ki megfelelő betegeknek a háziorvosi műtét közvetlen bevonása nélkül minden alkalommal a receptre van szükség. Ez egy elfogadott protokoll szerint történik a stabil állapotú betegek számára, legfeljebb egy évig. A beteg kap egy adag receptet, amelyet a gyógyszertárba kell vinni, hogy rendszeres időközönként kiadják a megbeszélt időtartam alatt.

elektronikus előírások

Angliában egyre inkább bevezetik az elektronikus felírást, ahol a gyógyszert felíró orvosok elektronikus úton küldhetnek recepteket a beteg által választott vegyésznek. Ez potenciálisan növeli a biztonságot, a hatékonyságot és a kényelmet. A gyógyszert felíró szervezeteknek az NHS England által fel kell hatalmazniuk a szolgáltatás igénybevételére.

megosztott gondozási előírások

potenciálisan némi zavart okozhat egy gyógyszer folyamatos felírása körül egy olyan állapot miatt, amelyet egy kórházi csapat kezel. Végső soron a felelősség megosztott, és kötelessége, hogy tájékozódjon az előírt gyógyszerek természetéről és mellékhatásairól. Tisztában kell lennie a klinikai monitorozási megállapodásokkal és tervvel, valamint a naprakész vonatkozó klinikai irányelvekkel.

a gyakorlatban ez nehéz lehet, ha csak napokkal vagy hetekkel az esemény után hallhat a kórházi látogatásról. Ha nem biztos a kezelési tervben vagy a kezelési módok bármelyikében, tisztázza ezt a kórházi csapattal.

az Általános Orvosi Tanács (GMC) kijelenti, hogy:

  • annak eldöntését, hogy ki vállalja a felelősséget a folyamatos ellátásért vagy kezelésért a kezdeti diagnózis vagy értékelés után, a beteg legjobb érdekein kell alapulnia, nem pedig az Ön kényelmén vagy a gyógyszer költségén, valamint a kapcsolódó monitorozáson vagy nyomon követésen.
  • a megosztott ellátáshoz minden fél beleegyezése szükséges, beleértve a beteget is. Alapvető fontosságú a hatékony kommunikáció és a folyamatos kapcsolattartás a közös gondozási megállapodás valamennyi fele között.

távoli felírása

időnként előfordulhat, hogy a beteggel való személyes kapcsolat nélkül kell receptet kiadnia. Ha Ön felelős a beteg gondozásáért (vagy olyan orvos helyettese, aki rendelkezik), előzetes ismeretekkel rendelkezik a beteg orvosi hátteréről (vagy engedélyezett hozzáféréssel rendelkezik a jegyzeteihez), akkor fontolóra veheti a távoli felírást (Telefon, fax, E-Mail, videó link vagy egy weboldalon keresztül). Ezekben az esetekben meg kell:

  • határozza meg, hogy mi az összes jelenlegi egészségügyi állapot, a jelenlegi gyógyszertörténet és a vény nélkül kapható gyógyszerek.
  • végezzen megfelelő értékelést és azonosítsa az állapot valószínű okát.
  • biztosítani kell, hogy elegendő indok álljon rendelkezésre az ellenjavallatok felírására és kizárására.

ha Ön nem a beteg szokásos orvosa, vagy nem helyettesíti a beteg orvosát, és ha nincs jogosult hozzáférése a jegyzetekhez, akkor is távolról írhat fel, ha:

  • teljesen magyarázza el a folyamatot a betegnek, és adja meg a nevét és GMC számát.
  • a biztonságos felíráshoz hajtsa végre a fenti lépéseket.
  • biztosítani kell a gyógyszerhatások és mellékhatások megfelelő nyomon követését.
  • tájékoztassa a beteg háziorvosát. Ha a beteg ezt kifogásolja, Ön felelős azért, hogy minden szükséges utógondozást biztosítson a beteg számára, amíg egy másik orvos beleegyezik abba, hogy átvegye.

külföldi betegek

a problémák hasonlóak azokhoz, ahol a távoli felírásra az Egyesült Királyságban kerül sor. Ne felejtse el azonban:

  • a termékek eltérő engedélyezett névvel, javallatokkal és ajánlott adagolási renddel rendelkezhetnek.
  • lehet, hogy regisztrálnia kell egy helyi szabályozó szervnél abban az országban, ahol az előírt gyógyszereket ki kell adni.
  • meg kell győződnie arról, hogy megfelelő kártalanítási fedezet van-e valakinek külföldön történő felírására.

szabályozott gyógyszerek felírása

a külön ellenőrzött gyógyszerekről szóló cikk további részleteket tartalmaz.

engedély nélküli vagy címkén kívüli gyógyszerek felírása

annak ellenére, hogy egy gyógyszer engedély nélküli, és nem rendelkezik a használatát alátámasztó bizonyítékokkal, helyénvaló lehet a beteg igényeinek kielégítése érdekében felírni. Az engedély nélküli gyógyszerek előállítására vonatkozó szabályokat azonban szigorították. Győződjön meg róla, hogy:

  • meg vannak győződve arról, hogy egy alternatív, engedélyezett gyógyszer nem felel meg a beteg igényeinek.
  • meggyőződött arról, hogy elegendő bizonyíték áll rendelkezésre és/vagy van tapasztalata a gyógyszer biztonságosságának és hatásosságának igazolására.
  • vállalja a felelősséget az engedély nélküli gyógyszer felírásáért és a beteg ellátásának felügyeletéért, beleértve az ellenőrzést és az esetleges utókezelést.
  • jegyezze fel a beteg feljegyzéseiben a felírt gyógyszert, és ha nem követi a bevett gyakorlatot, annak okait, hogy miért választotta ezt a gyógyszert.

NB: A háziorvosoknak tisztában kell lenniük azzal, hogy ha engedély nélküli gyógyszereket írnak fel, teljes klinikai felelősséget vállalnak az esetleges nemkívánatos eseményekért.

betegcsoport-irány (PGD)

a PGD egy írásos utasítás egy megnevezett engedélyezett gyógyszer szállítására és/vagy beadására egy meghatározott klinikai állapotra. Ez lehetővé teszi például egy nővér számára, hogy vényköteles gyógyszert (POM) szállítson/adjon be a betegeknek anélkül, hogy minden egyes beteg esetében vissza kellene fordulnia az orvoshoz. Ez a betegek homogén csoportjában alkalmazott gyógyszerekre korlátozódik (pl. szokásos vagy utazási oltások, sürgősségi hormonális fogamzásgátlás vagy fájdalomcsillapítás kisebb beavatkozás előtt), ahol a felmerülő problémák vagy az igények valószínűleg nagyon következetesek.

a PGDs kialakulása egy adott területen dolgozó vezető orvos, vezető gyógyszerész és vezető nővér felelőssége. Ezt követően helyi szinten fékek és ellensúlyok rendszerét dolgozzák ki a biztonság biztosítása érdekében. A PGD-n belül dolgozó egészségügyi szakember felelős annak biztosításáért, hogy a beteg megfeleljen a PGD-ben megfogalmazott kritériumoknak. Más egészségügyi szakemberek, akik a PGD alatt gyógyszereket szállíthatnak/adhatnak be, mint megnevezett egyének, szülésznők, egészségügyi látogatók, gyógyszerészek, podiatristák, radiográfusok, mentő mentősök, dietetikusok és gyógytornászok.

egyes betegcsoportok

terhes nők

a gyógyszerek ritkán vesznek részt veleszületett rendellenességekben. Ez azonban nem okozhat önelégültséget. Ne feledje, hogy a kábítószerek hatása bármely fogamzóképes korú nőre vagy bármely olyan férfira, aki gyermeket próbál szülni. Használjon régebbi gyógyszereket első sorban, mivel ezek részletesebb biztonsági előzményekkel rendelkeznek; használja a legalacsonyabb hatásos adagot.

  • a gyógyszereket kerülni kell, ha egyáltalán lehetséges a terhesség első trimeszterében, kivéve, ha az anya előnye meghaladja a magzatra gyakorolt kockázatot. A teratogenezis legnagyobb kockázatának időszaka a terhesség harmadik-tizenegyedik hete.
  • a második és harmadik trimeszterben alkalmazott gyógyszerek befolyásolhatják a magzat növekedését vagy a funkcionális fejlődést, vagy toxikus hatással lehetnek a magzati szövetekre.
  • a röviddel a szülés előtt beadott gyógyszerek káros hatással lehetnek a szülésre vagy a szülés utáni csecsemőre.

a British National Formulary (BNF) információkat tartalmaz a terhesség és a szoptatás biztonságáról az egyes gyógyszerekről szóló szakaszban, de egyetlen gyógyszer sem biztonságos minden kétséget kizáróan a terhesség korai szakaszában. A BNF hangsúlyozza, hogy az információ hiánya nem jelent biztonságot. További információ a Nemzeti Teratológiai információs szolgálattól érhető el.

májkárosodás

a súlyos májbetegség, különösen sárgaság, ascites vagy encephalopathia esetén, többféle módon megváltoztathatja a gyógyszerekre adott választ. Ezek a következők:

  • megváltozott anyagcsere. Számos gyógyszer eliminálódik a májban, így a rendellenes működés hatással lehet A koncentrációkra, ezért a hatékonyságra és a toxicitásra.
  • Hypoproteinaemia. Ha a májbetegség hypoalbuminaemiát okoz, olyan gyógyszerek, amelyek általában erősen kötődnek a fehérjékhez, mint például a prednizolon és a fenitoin, mérgező mennyiségben lehetnek jelen.
  • csökkent véralvadás. Ha a véralvadási faktorokat a máj nem a szokásos módon állítja elő, az orális antikoagulánsokkal szembeni érzékenység fokozódhat.
  • folyadék túlterhelés. A folyadékretenciót okozó gyógyszerek, mint például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID – ok) és a szteroidok, az ascites súlyosbodását vagy ödémát okozhatnak.
  • hepatotoxicitás. Egyes gyógyszerek a májfunkció romlását okozzák, ezért a már meglévő májbetegségben szenvedőknél kerülni kell vagy gondosan ellenőrizni kell.

vesekárosodás

a Gyógyszerszintek mérgezővé válhatnak, ha a vesék nem választódnak ki a szokásos módon. A vesefunkció károsodása esetén a hatásosság másokban is veszélybe kerülhet. Számos gyógyszert el kell kerülni vagy alacsonyabb dózisban kell alkalmazni vesebetegségben szenvedőknél. Forduljon a BNF-hez, vagy lépjen kapcsolatba a szakorvossal veseklinikai csapat adott esetben ezeknek a betegeknek.

gyermekek

további részletekért lásd a külön gyermekek felírása cikket.

idősek

további részletekért lásd az idősebb betegek külön felírása című cikket.

palliatív ellátás

további részletekért lásd a palliatív ellátás külön előírását.

nehézségek a receptekkel

mellékhatások és a sárga kártya rendszer

érdemes biztosítani, hogy a beteg tisztában legyen a gyógyszer káros hatásai és a betegség hatásai közötti különbségekkel, valamint a jótékony hatások késedelmével. Ha azonban arra gyanakszik, hogy egy adott tünet mellékhatás, fontolóra veheti ennek bejelentését, ha:

  • súlyos – például anafilaxia, vér rendellenességek, súlyos központi idegrendszeri hatások vagy bőrreakciók, endokrin diszfunkció stb.
  • váratlan – lásd a BNF-et a gyakoribb vagy ismert súlyos reakciókért.
  • ez egy újonnan engedélyezett gyógyszer (fordított fekete háromszöggel jelölve); ezután érdemes jelenteni az összes mellékhatást, nagyobb vagy kisebb.
  • a csecsemő veleszületett rendellenességekkel születik. Fontolja meg, hogy ez egy gyógyszerre adott mellékhatás következménye lehet-e. Ebben az esetben próbáljon részletes beszámolót készíteni az összes gyógyszerről (beleértve az öngyógyítást is), amelyet az anya terhesség alatt szedhetett.

az orvosokat, fogorvosokat, ápolókat és gyógyszerészeket arra ösztönzik, hogy az ilyen reakciókat közvetlenül jelentsék a gyógyszerek és egészségügyi termékek szabályozó Ügynökségének (MHRA) a sárga kártya rendszerén keresztül, amelyet online vagy postai úton lehet kitölteni.

Gyógyszerkölcsönhatások

Gyógyszerkölcsönhatások lehetnek:

  • Farmakodinámiás-két vagy több gyógyszer hasonló vagy antagonista tulajdonságokkal rendelkezik.
  • farmakokinetika – az egyik gyógyszer megváltoztatja egy másik gyógyszer felszívódását, eloszlását, metabolizmusát vagy kiválasztását. A hatás lehet potencírozó vagy antagonista.

sok interakció ártalmatlan, de ha aggodalomra ad okot, jelentsen bármilyen feltételezett gyógyszerkölcsönhatást, mivel káros hatással járna, a sárga kártya rendszer használatával (lásd fent a mellékhatások és a sárga kártya rendszer).

konkordancia

sok ember, akinek hosszú távú állapotokra van receptje, nem veszi be gyógyszereit a rendeltetésszerűen. Az elmúlt években elmozdulás történt a megfeleléstől, amely a kényszer egy elemét sugallja, a konkordancia felé, amelyben az orvos és a beteg partnerséget köt a gyógyszerek használatával kapcsolatban. A konkordancia sarokkövei a következők:

  • a betegeknek adott információk szintje.
  • mellékhatások.
  • a gyógyszerek költségei.
  • az életmódra gyakorolt hatás.

a NICE A ‘Be nem tartás’ kifejezésre utal, és két típust azonosít:

  • szándékos: a beteg úgy dönt, hogy nem követi a kezelési ajánlásokat
  • nem szándékos: a beteg követni akarja a kezelési ajánlásokat, de gyakorlati problémái vannak.

nem ítélkező vitát támogatnak, amelyben a beteg észleléseit és preferenciáit feltárják. Ez a két típus átfedésben lehet.

néhány intézkedést meg lehet tenni a konkordancia problémák kezelésére:

  • jó gyakorlat, ha van olyan rendszer, amely ellenőrzi a nem összegyűjtött vagy kiadott recepteket.
  • a rossz adherenciával kapcsolatos kérdések közé tartozik a gyógyszer céljával kapcsolatos információk hiánya, mennyire hatékony, a mellékhatások kockázata és súlyossága, és hogyan kell szedni. Határozza meg az egyes betegekkel való kommunikáció leghatékonyabb módját, és adjon nekik megfelelő információkat, hogy megalapozott döntéseket hozhassanak gyógyszereik szedéséről. Ez magában foglalhatja például a betegtájékoztatókat a betegségekről vagy a kezelésekről, vagy képek, tolmácsok és szórólapok használatát különböző nyelveken vagy nagy nyomtatással. Adjon pontos írásbeli utasításokat, különösen a változó rendszerekre – például néhány prednizolon tanfolyamra.
  • ösztönözze az embereket, hogy kérdezzenek az állapotukról és a gyógyszereikről, és vonják be őket a döntésekbe. A lehetőségek megvitatása arra ösztönzi a beteget, hogy alternatívákat keressen, ahelyett, hogy teljesen elhagyná a kezelést.
  • egyéb problémák közé tartoznak a bonyolult beadási módszerek, a kellemetlen íz és a fizikai problémák, mint például a nyelési nehézségek vagy a tartály kinyitásának nehézségei.
  • fontolja meg az előretöltött adagolódobozok használatát azok számára, akik több gyógyszert szednek, vagy azok számára, akik feledékenyek.
  • egyszerűsítse a kábítószer-rendszereket, amennyire csak lehetséges (pl.
  • mérlegelje a kombinált készítmények előnyeit az egyes gyógyszerek titrálásának problémáival szemben.

Lásd még a külön felírási problémák és konkordancia cikket.

egyéb kérdések

gyógyszerfelírás önmagának, családjának és barátainak

a GMC azt javasolja, hogy általános szabályként kerülje el saját maga, családja vagy olyan személyek kezelését, akikkel szoros kapcsolatban áll. A bevált gyakorlatokra vonatkozó iránymutatásaikban kifejezetten kimondják, hogy: az ellenőrzött kábítószerek különleges problémákat okozhatnak, esetenként az objektivitás elvesztéséhez vezethetnek, ami kábítószerrel való visszaéléshez és helytelen magatartáshoz vezethet. Azt állítják, hogy csak akkor kell fontolóra venni egy ellenőrzött gyógyszer felírását, ha:

  • nincs más személy, akinek törvényes joga van előírni; és
  • a kezelés azonnal szükséges az élet megmentéséhez, a súlyos egészségromlás elkerüléséhez vagy az ellenőrizhetetlen fájdalom enyhítéséhez.

fel kell jegyeznie tetteit, képesnek kell lennie arra, hogy igazolja őket, valamint fel kell jegyeznie azokat a körülményeket, amelyek a helyzethez vezettek. Tájékoztatnia kell az adott személy saját háziorvosát is, hacsak nem tiltakozik.

naprakészen tartás

minden gyógyszert felíró személy köteles naprakészen tartani a folyamatban lévő fejleményeket, és biztosítani, hogy az Ön receptje megfelelő legyen. Számos információforrás áll rendelkezésre, amelyek támogatják a következőket:

  • a BNF és a BNF a gyermekek számára.
  • az MHRA.
  • az electronic Medicines Compendium (eMC).
  • az orvosi szakterületek havi indexe (Mims) felírási útmutatók.
  • NICE.
  • speciális nice / SIGN Irányelvek meghatározott körülmények között.

ha bizonytalan, maradjon biztonságban, forduljon kollégájához, vagy keresse meg.