Átható traumás nyaki sérülés

a behatoló traumás nyaki sérülés potenciálisan pusztító sérülés lehet a nyakon belüli kritikus anatómiai struktúrák nagy sűrűsége miatt.

Epidemiológia

a fiatal férfiak nagymértékben képviseltetik magukat traumás nyaki sérülésben szenvedő betegeknél. Egy vizsgálatban a férfiak és a nők 11: 1 arányát azonosították a behatoló nyaki sérüléssel rendelkező betegeknél 3.

patológia

osztályozás

a nyak hagyományosan három anatómiai zónára oszlik a behatoló nyaki trauma leírásakor, amely a klinikai kezelést irányítja 2:

• 1. zóna: a kulcscsontok és a szegycsontok szintjétől a cricoid porcig
  • fontos struktúrák közé tartozik az aortaív, a proximális közös carotis artériák, a csigolya artériák, a szubklavia erek, az innominate erek, a tüdő csúcsai, a nyelőcső, a légcső, a brachialis plexus és a mellkasi csatorna
• 2. zóna: a cricoid porctól a mandibula szögéig
  • fontos struktúrák közé tartoznak a közös, belső és külső carotis artériák, a belső és külső jugularis vénák, a gége, a hypopharynx és a proximális nyelőcső
• 3. zóna: az állkapocs szögétől a koponya alapjáig
  • fontos struktúrák közé tartozik a belső nyaki artéria, a csigolya artéria, a külső nyaki artéria, a jugularis vénák, a prevertebrális vénás plexus és az arcideg törzs

a sérülések többnyire (~80%) a 2.zónában fordulnak elő. ~A sérülések 10% – a két zónát érint 5.

radiográfiai jellemzők

a nyaki sérülések értékelését a CT angiográfia. A sérülések típusai közé tartozik az érrendszeri sérülés, a nyelőcső perforációja, a gége trauma és a neurológiai sérülés.

kezelés és prognózis

a nyaki sérülés kezelése a sérülés súlyosságától és a nyak érintett területeitől függ. Korábban úgy gondolták, hogy a platysmába behatoló 2. zóna sérülései azonnali műtéti feltárást igényelnek. Egy jelenlegi tanulmány azt sugallja, hogy az alapos klinikai vizsgálat megakadályozhatja a 2.zóna nyaki sérüléseinek szükségtelen műtéti feltárását. A műtéti beavatkozást/feltárást jelző klinikai kritériumok a következők:

• exsanguináló vérzés
• bővülő vérömleny
• sokk
• légúti kompromisszum
• masszív szubkután vérömleny

az I. és III.zóna sérüléseit szelektívebben értékelik, különösen a műtéti hozzáférhetőségük nehézsége miatt 4.

míg az endovaszkuláris technikák egyre nagyobb mértékben alkalmazhatók más traumás érrendszeri sérülésekben, a nyílt műtéti javítást tekintik a legtöbb érrendszeri nyaki trauma aranystandardjának. Egy tanulmány azt sugallja, hogy a stabil, intim, magas 3. zónás carotis sérülésekkel és vertebrális artéria sérülésekkel rendelkező betegek endovaszkulárisan javíthatók. Ellenkező esetben a műtéti feltárás a választott beavatkozás.

Lásd még

• tompa traumás nyaki sérülés