Úgy tűnik, hogy a gyors Mell MRI több rákot talál a sűrű mellekben, mint a 3D Mammogram

egy 10 perces emlő MRI vizsgálat, amelyet Fast Breast MRI-nek hívnak, több rákot talált, mint a 3D mammogram a sűrű mellű nőknél, egy tanulmány szerint.

a kutatást februárban tették közzé. 25, 2020, a JAMA folyóirat. Olvassa el a ” rövidített emlő MRI összehasonlítása a digitális emlő Tomoszintézisével az emlőrák kimutatására a szűrésen átesett sűrű mellű nők körében.”

mi a gyors Mell MRI?

a hagyományos emlő MRI mágneseket és rádióhullámokat használ, hogy részletes 3D-s képeket készítsen az emlőszövetről, miután kontrasztfestéket injektáltak a vénába. A mell MRI-jét nem korlátozza a mell sűrűsége, és a kutatások kimutatták, hogy érzékenyebb, mint a mammográfia az emlőrák megtalálásában. Ennek ellenére a mell MRI nem tökéletes. Kutatások kimutatták, hogy az emlő MRI több hamis pozitív eredményt eredményez, mint a mammográfia. A hamis pozitív az, amikor egy teszt talál valamit, ami kezdetben gyanúsnak tűnik, de kiderül, hogy nem rák.

a hagyományos emlő MRI szintén drágább, mint a mammográfia, és hosszabb ideig tart — 45 perc, szemben a mammográfia körülbelül 15 percével. A mell MRI megköveteli a kontrasztfesték injekciót is, amelyet egyesek kényelmetlennek találnak. A festék a vesékre is hatással lehet, ezért orvosa vesefunkciós vizsgálatokat végezhet a festék beadása előtt.

tehát a hagyományos emlő MRI nem ajánlott szűrőeszközként minden nő számára — csak azoknál a nőknél, akiknél magas az emlőrák kockázata.

a gyors emlő MRI még mindig megköveteli a kontrasztfesték injekciót, de csak 10 percet vesz igénybe, nem pedig 45 percet. Mivel a gyors emlő MRI kevesebb időt vesz igénybe, mint a hagyományos emlő MRI, a vizsgálat költsége és összetettsége is alacsonyabb.

jelenleg a gyors Mell MRI-t nem fedezi a biztosítás, ezért a nőknek zsebből kell fizetniük a vizsgáért. Az átlagos költség 250 dollár.

mi a 3D mammográfia?

a háromdimenziós (3D) mammográfia (más néven digitális emlőtomoszintézis, digitális tomoszintézis vagy csak tomoszintézis) röntgensugarak segítségével 3D-s képet készít a mellről. A 3D-s kép létrehozásához a mell körül különböző szögekből álló képeket használnak.

a hagyományos mammográfia kétdimenziós képet hoz létre a mellről az egyes emlők két Röntgenképéből.

a 3D mammográfiát az Egyesült Államok Food and Drug Administration (FDA) hagyta jóvá, és az emlőrák szűrésének standardja. Mivel ez egy újabb technológia, előfordulhat, hogy nem minden kórházban és mammográfiás létesítményben érhető el.

mi a mell sűrűsége és hogyan mérik?

a sűrű mellek kevesebb zsírszövetet és több zsírszövetet tartalmaznak, mint a nem sűrű mellek.

az emlősűrűség mérésének egyik módja a szövet vastagsága a mammogramon. A BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Database System), amely a mammográfiák eredményeit jelenti, szintén tartalmaz információkat a mell sűrűségéről. A BI-RADS a mell sűrűségét a négy csoport egyikébe sorolja:

• többnyire zsíros
• szétszórt területek sűrűsége
• következetesen sűrű
• rendkívül sűrű

mégis, egyetlen módszer mérési mell sűrűsége még nem állapodtak meg az orvosok. A mell sűrűsége nem azon alapul, hogy a melle hogyan érzi magát az önvizsgálat vagy az orvos fizikai vizsgálata során. A sűrű melleknek több mirigyszövete van, amely tejet termel és ürít, és több támogató szövet (más néven stroma), amely körülveszi a mirigyet. A mell sűrűsége örökölhető, tehát ha anyádnak sűrű melle van, akkor valószínűleg te is.

kutatások kimutatták, hogy a sűrű mellek képesek:

• kétszer nagyobb valószínűséggel alakul ki rák, mint a nem sűrű mellek
• nehezebbé teszi a mammográfiák számára az emlőrák kimutatását, mivel az emlőrákok (amelyek fehérnek tűnnek, mint a mellmirigy szövete) könnyebben láthatók a mammográfián, amikor zsírszövet veszi körül őket (ami sötétnek tűnik))

az Egyesült Államokban a 40 éves vagy annál idősebb nők közel fele sűrű mellekkel rendelkezik.

mivel a mammográfiák nehezen találják meg a mellrákot a sűrű mellekben, a kutatók más költséghatékony módszereket kerestek a sűrű mellek rákszűrésére.

hogyan történt ez a vizsgálat

a vizsgálatba 1444, 40 és 75 év közötti nőt vontak be, akiknél a legutóbbi mammográfiájuk alapján átlagosan fennáll a mellrák és a sűrű mellek kockázata.

teljes:

• 77% következetesen sűrű mellek
• 15% – uk rendkívül sűrű mellek

a vizsgálatot 2016 decembere és 2017 novembere között végezték 47 helyszínen az Egyesült Államokban és egy helyszínen Németországban.

egy 24 órás időszakban a nőket véletlenszerűen osztották be:

• gyors emlő MRI, majd 3D mammográfia
• 3D mammográfia, majd gyors emlő MRI

a képeket egymástól függetlenül olvasta két különböző Testület által tanúsított radiológus, akik nem tudták a másik szűrővizsgálat eredményeit.

összesen 17 nőt diagnosztizáltak invazív emlőrákkal, hat nőt pedig nem invazív emlőrákkal (DCIS).

a gyors emlő MRI mind a 17 invazív rákot és hat DCIS elváltozást talált.

a 3D mammográfia 7-et talált a 17 invazív rákból és hat DCIS elváltozásból kettőt.

az invazív rák kimutatási aránya:

• 11.8 1000 nőnél a gyors Mell MRI
• 4.8/1000 nő 3D mammográfiában

ez a különbség statisztikailag szignifikáns volt,ami azt jelenti, hogy valószínűleg a szűrési módszerek különbsége miatt, és nem csak a véletlen miatt.

az invazív emlőrák kimutatására az érzékenység (a betegségben szenvedők helyes azonosításának képessége) a következő volt:

• 95.7% gyors emlő MRI esetén
• 39,1% 3D mammográfia esetén

további képalkotás javasolt a következő sebességgel:

• 7.5% gyors emlő MRI esetén
• 10.1% 3D mammográfia esetén

“az átlagos kockázatú, sűrű mellű nők szűrésekor azt találtuk, hogy szignifikánsan több — majdnem két és félszer annyi — emlőrákot észleltek, mint a 3D mammográfia” – mondta Christopher Comstock, a Memorial Sloan Kettering Cancer Centers munkatársa, a tanulmány vezető szerzője. “Azt is megállapítottuk, hogy a nők jól tolerálják, nagyon kevés mellékhatással.”

“bár ezek a korai eredmények ígéretesek, további vizsgálatokra van szükség a széles körben elterjedt szűrés költséghatékonyságának és az emlőrák mortalitásának csökkentésére gyakorolt hatásának értékeléséhez” – folytatta. “Jelenleg csak néhány központ kínál, és nem fedezi a biztosítás. Reméljük, hogy a tanulmány … lendületet ad több központnak az új teszt elvégzéséhez, és hogy a biztosítók látni fogják annak előnyeit az emlőrák korai felismerésének javítása érdekében.”

mit jelent ez az Ön számára

míg a tanulmány eredményei biztatóak a sűrű mellű nők számára, korai eredmények. Több kutatásra van szükség, mielőtt tudnánk:

• ha ezeknek a mellráknak a korábbi megtalálása jobb túlélést eredményez a nők számára
• hogyan befolyásolnák ezek a mellrákok a nők egészségét és életét, ha soha nem találták meg őket

ha sűrű melle van, Ön és orvosa kidolgoz egy szűrési tervet, amely az Ön egyedi helyzetéhez igazodik. Az Általános ajánlott szűrési irányelvek a következők:

• havi emlővizsgálat
• az orvos által végzett éves emlővizsgálat
• digitális mammográfia minden évben, életkorától kezdve 40

személyes szűrési terve a következőket is tartalmazhatja:

• emlő MRI
• mell ultrahang

beszéljen orvosával egy speciális program kidolgozásáról a korai felismeréshez, amely megfelel az Ön egyéni igényeinek és nyugalmat biztosít.

ahhoz, hogy a legjobb információt a mell képalkotó vizsgálatok, fontos, hogy:

• hasonlítsa össze az idei tanulmányt a korábbi évek tanulmányaival
• korrelálja a képalkotó vizsgálatokból származó információkat (amit a mellben érez, összehasonlítva a mammogram, az MRI és az ultrahang eredményeivel)

ha többet szeretne megtudni a mammográfiáról, az ultrahangról és az emlőrák kimutatására használt egyéb vizsgálatokról, látogasson el a Breastcancer.org szűrési és tesztelési oldalak.

írta: Jamie DePolo, vezető szerkesztő

értékelte: Brian Wojciechowski, M. D., orvosi tanácsadó