újszülött cushingoid szindróma, amely az antenatális betametazon soros tanfolyamaiból származik

háttér: kimutatták, hogy az Antenatális szteroid terápia gyorsított pulmonalis érést vált ki koraszülött magzatokban, amikor a szülés küszöbön áll. Bár ezt a terápiás formát 20 éve alkalmazzák, kevés tanulmány vagy esettanulmány tárgyalta az újbóli kezelés indikációit vagy szövődményeit, különösen akkor, ha már több mint két szteroid kezelést adtak be. Újszülött cushingoid szindróma esetéről számolunk be hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely szuppresszióval az anyai kezelést követően hét betametazon kúra.

eset: egy 31 éves fehér nő, gravida 3, para 1, spontán abortusz 1, egyetlen méhen belüli terhességgel, 24 hetes terhesség alatt, kidudorodó amniotikus zsák, és ismételt cerclage kudarc. Az antenatalis betametazon terápiát 12,5 mg-mal kezdték intramuszkulárisan 12 óránként két adagban. A nyaki dilatáció, a kidudorodó membránok és az időszakos összehúzódások miatt a közelgő koraszülés várakozása nem csökkent a következő 42 napban. Mivel az antenatális szteroidok hatása 7 nap elteltével csökken, minden héten terápiát folytattak mindaddig, amíg a koraszülés veszélye megmaradt. Hét betametazon-kúrát adtak be a szülés előtt, a fogamzás utáni 34,5 héten belül. A 2625 g-os férfi újszülött fizikális vizsgálat során cushingoidnak tűnt, a bazális szérum kortizolszintje kevesebb, mint 3,3 mikrogramm/dL.

következtetés: Az újszülött fizikai eredményei, valamint a csecsemő és az anya laboratóriumi vizsgálata kombinált hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely szuppressziót javasolt. A csecsemő cushingoid jellemzői A hatékony antenatális terápia nem kívánt és korábban be nem jelentett komplikációját mutatják. A szokatlan változat ebben az esetben az volt, hogy a szteroid terápia kezdeti indikációja (a koraszülés kockázata) a betametazon első adagja után 8 hétig fennmaradt. Továbbra sem ismert, hogy hány heti szülés előtti szteroid tanfolyam adható be, mielőtt a magzati mellékvese-szuppresszió nyilvánvalóvá válik. Minden ismételt kezelés előtt gondosan mérlegelni kell a kockázat-haszon arányt.