10 legfontosabb betegbiztonsági kérdés 2015
a kórházakat azzal a kettős feladattal bízzák meg, hogy a betegeket jól tartsák, miközben a betegeket is biztonságban tartják. A kettő elválaszthatatlanul összekapcsolódik, mivel a betegbiztonsági aggályok gyakran közvetlenül kapcsolódnak a betegek egészségügyi problémáihoz — a kézhigiénia, az ellátás átmenete és a gyógyszerelési hibák csak néhány ilyen aggodalomra adnak okot.
visszamenőleg 2014 adott néhány tanulságot a betegbiztonsági kérdésekről. Az Ebola-járvány rávilágított az ország felkészületlenségére a fertőzés kitörésének kezelésére, miután két nővér fertőzött beteg gondozása közben szerződött a vírussal, és az értelmes felhasználási irányelvek növelik a betegek gondozásában való részvétel követelményeit.
a jövőre nézve ezek az aggodalmak, és még sok más, a következő naptári évben fognak megjelenni. Néhány betegbiztonsági kérdés már régóta fennáll, és az elkövetkező években az egészségügyi ellátás élvonalában marad. Itt, nem fontossági sorrendben, vannak 10 fontos betegbiztonsági kérdések a szolgáltatók számára, amelyeket a következő évben figyelembe kell venni.
egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések. A HAI-k már régóta sújtják az egészségügyi intézményeket, mind klinikailag, mind pénzügyileg. A kézhigiéniát és az antimikrobiális kezelést magában foglaló protokoll közvetlenül befolyásolja a HAI-k arányát és gyakoriságát, és mindhármat folyamatosan betegbiztonsági aggályoknak tekintik. A CDC szerint minden 25 betegből egy kórházi tartózkodás alatt hai-t kap, és az ilyen fertőzések kezelése az egészségügyi ágazatnak 9 dollárba kerül.8 milliárd, egyes becslések szerint.
antibiotikum-rezisztencia. Tekintettel a jelenlegi felírási gyakorlatra, az új antibiotikumok kifejlesztésének hiányára és arra a sebességre, amellyel a kórokozók bizonyos gyógyszerekkel szembeni rezisztenciát fejlesztenek ki, egy olyan forgatókönyv, amelyben az antibiotikumok haszontalanná válnak, hamarabb lehet, mint sokan gondolnák. A Centers for Disease Control and Prevention becslése szerint évente 2 millió ember fertőződik meg antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumokkal, és 23 000 ember hal meg e fertőzés közvetlen következményeként.
az 1940-es évek óta, az “antibiotikumok aranykorának” kezdete óta a társadalom az antibiotikumokra támaszkodik, függetlenül attól, hogy valóban gyógyíthatják-e a betegséget. A klinikusok megelőző, elővigyázatossági hozzáállást is elfogadtak, antibiotikumok felírása, hogy megvédjék magukat abban az esetben, ha a beteg fertőzést alakít ki. Az antimikrobiális felügyeleti programok kulcsszerepet játszhatnak az antibiotikumok felírási gyakorlatának átalakításában, hogy csökkentsék mind az antibiotikumok, mind a kórokozók azon képességét, hogy rezisztenciát alakítsanak ki az ilyen szervezetekkel szemben.
egyéni védőeszköz protokoll. 2014-ben volt az eddigi legnagyobb Ebola-járvány. Mivel a November. 16, az Egészségügyi Világszervezet 5,420 halálesetet jelentett nyolc országban, amelyet a vírusnak tulajdonítottak. Bár a járvány túlnyomó többségét Nyugat-Afrikában fékezték meg, az Egyesült Államok novemberig hét Ebola-beteget gondozott; közülük ötöt Nyugat-Afrikából utaztak vissza az országba, ketten pedig az Egyesült Államokban fertőződtek meg a vírussal, ezzel jelezve az ország első Ebola-átvitelét. A két beteg, aki ebolát kapott az Egyesült Államokban. ápolók gondozták az Egyesült Államok első importált Ebola betegét. Feltételezhető, hogy a vírus a PPE protokoll hiánya vagy nem megfelelősége miatt fertőződött meg, ami vitákat váltott ki és az ilyen Irányelvek újbóli vizsgálatát eredményezte. A WHO és a Centers for Disease Control and Prevention iránymutatásokat adott ki az egyéni védőeszközök felvételére és eltávolítására, és a kórházak megerősítik a fertőzés-ellenőrzési taktikájukat. Emellett az olyan ápolási szakszervezetek, mint a National Nurses United, sztrájkolnak, jobb védőfelszerelést és biztonsági óvintézkedéseket, valamint fokozott oktatást és képzést követelnek az Ebola vagy más fertőző betegségek kezelésében.
kézhigiénia. A fertőzések elleni első védelmi vonal továbbra is az egyik legkevésbé alkalmazott taktika. A kézmosás viszonylagos könnyedsége ellenére a kézhigiénés megfelelési arányok egyszerűen túl alacsonyak maradnak. “A kézhigiénia jól dokumentált kapcsolatban áll a betegbiztonsággal, mégis a medián kézhigiénés megfelelés még mindig csak 40 százalék, ami azt jelenti, hogy az egészségügyi dolgozók kevesebb, mint fele annyi időt takarítanak meg a betegszobákba való belépéskor”-mondja Jason Burnham, a Halyard Health, a Kimberly Clark Health Care globális orvostechnikai vállalat betegellátási megoldásainak társigazgatója.
Mr.Burnham hozzáteszi, hogy a pénzügyi ösztönzők arra ösztönzik az egészségügyi szolgáltatókat, hogy vizsgálják meg a kézhigiénia növelésének különböző módjait. “A CMS büntetések fertőzések hozzátéve, hogy a költségek rossz minőségű 2015-ben, kórházak szerte az országban vizsgálja az elektronikus monitoring, mint egy módja annak, hogy hozzon létre a gyors javulás és az egyéni elszámoltathatóság, ahol a kézi ellenőrzések és megfigyelések nem sikerült javítani viselkedés ezen alapvető betegellátás.”
a kórházak és az egészségügyi rendszerek kézhigiénés beavatkozást hajtottak végre, és tanulmányokat végeztek annak meghatározására, hogy a klinikusok mikor érik el az optimális kézhigiénés megfelelést. De a tény továbbra is fennáll, hogy a klinikusok egyszerűen nem mosnak elég kezet.
egészségügyi informatikai kérdések. Az elterjedése egészség egyszerre áldás és átok volt a betegbiztonság területén. Az egészség lényege, hogy felgyorsítsa a folyamatokat, összesítse és elemezze az adatokat, és végül javítsa az eredményeket. Ennek megvalósítása azonban nehézkes volt, és a technológia hatóköre a vártnál rövidebb, olyan környezetet teremtve, amely elősegíti az emberi hibákat és a betegbiztonsági hibákat.
“úgy gondoljuk, hogy sok ígéret van az egészségügyi informatika számára a minőség és a biztonság javítása érdekében, de az új technológia általában új problémákat is hoz” – mondja Tejal Gandhi, MD, MPH, a Nemzeti betegbiztonsági Alapítvány elnök-vezérigazgatója. “Most az a feladatunk, hogy fejlesszük a technológiát, ezért optimális módon használjuk fel a csapatokon belüli és a csapatok közötti kommunikáció javítására, az ellátás időszerűségének javítására, valamint értelmes adatok létrehozására a monitorozáshoz és az értékeléshez.”
gyógyszerelési hibák. Az Orvostudományi Intézet becslése szerint közel 1.Évente 5 millió amerikai tapasztal nemkívánatos eseményt egy gyógyszerhiba miatt, ami közel 3,5 milliárd dollár többletköltséget jelent az egészségügyi rendszernek. A Mayo Klinika szerint a gyógyszerelési hibák nagyrészt kommunikációs hibák, legyen szó a beteg és a szolgáltató, a Szolgáltató és a gyógyszerész vagy a gyógyszerész és a beteg között. Ez az egyik Aréna, amelyben egészség bevált megoldást kínálhat. A Bostoni Gyermekkórház nemrégiben végzett tanulmánya szerint a gyógyszerelési hibák 58 százalékkal csökkentek, amikor elektronikus egyeztetési eszközt vezettek be. Az olyan innovációk és adaptációk, mint az elektronikus eszközök, segíthetnek csökkenteni ennek a nemkívánatos eseménynek az előfordulását.
munkaerő-biztonság. A klinikusok nem kezelhetnek másokat, ha ők maguk nincsenek jól. Az NPSF úgy véli, hogy a munkaerő és a munkahelyi biztonság biztosítása a betegbiztonság előfeltétele. Ez magában foglalja mind az egészségügyi dolgozók fizikai, mind pszichológiai biztonságát. “A Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Igazgatóság arról számol be, hogy a kórházak és az egészségügyi létesítmények az ország legveszélyesebb munkahelyei közé tartoznak, magas a sérülések aránya, mint például az izom-csontrendszeri problémák és a tűszúrásos sérülések” – mondja Dr. Gandhi. “Azt is tudjuk, hogy intenzív nyomás nehezedik az egészségügyre, és a zavaró magatartás, a tiszteletlenség, sőt az egészségügyi dolgozók elleni erőszak is túl gyakori. Úgy gondoljuk, hogy ezek a kérdések közvetlen hatással vannak a betegbiztonságra, mivel a munkavállalók csak akkor tudnak a legjobban teljesíteni, ha fizikai és pszichológiai biztonságban vannak.”
az ellátás átmenetei. Az egészségügyi spektrum átmenetek sorozata, legyen szó fizikai transzferről vagy csak orvosváltásról. “A betegellátás körüli kommunikációnk kritikus fontosságú, mivel az ellátás minden változásakor pontos információkat kell közölnünk, hogy a következő gondozónak megadjuk a szükséges információkat az ellátás megkezdéséhez anélkül, hogy el kellene olvasnia a diagramot a kezdetektől, vagy amíg a személyzet nem tudja felmérni a beteget” – mondja Nan Finch, az Arise Austin (Texas) Orvosi Központ Megfelelőségi és minőségi igazgatója.
egészségügy az It is a csúcsra jár, hogy olyan technológiákat és megoldásokat kínáljon az ellátási átmenetek kezelésére, mint például a távoli betegfigyelés, a vezeték nélküli adatösszesítés és-elemzés, valamint az elektronikus adatmegosztás. Ahogy Finch asszony mondja, minél tisztábbak a kommunikációs csatornák, annál jobb ellátást kapnak a betegek, amikor az egészségügyi spektrumon mozognak.
diagnosztikai hibák. A betegek által okozott súlyos problémák mellett a diagnosztikai hibák mind az orvosi műhiba leggyakoribb, mind a legköltségesebb formája. A baltimore-i Johns Hopkins Medical Center 2013-as tanulmánya szerint az orvosi műhiba kifizetéseinek közel 8 százaléka meghaladta az 1 millió dollárt 2004-től 2010-ig, amelyek többsége téves diagnózis miatt következett be.
frank Seidelmann, DO, a Radisphere, a nemzeti radiológiai gyakorlat társalapítója, elnöke és KPO-ja szerint a diagnosztikai hibák nagyrészt problémát jelentenek a radiológiában a nem megfelelő működési modellek miatt. “A mai napig nincs olyan bevált bevált gyakorlat, amelyet a radiológusok, a betegek, az egészségügyi rendszerek és a fizetők felhasználhatnának a radiológiai szolgáltatások minőségének felmérésére” – mondta Dr. Seidelmann mondja. “Legalább egy jobb klinikai operációs rendszerre van szükség, amely biztosítja a képek megfelelő alspecialitásba történő átirányítását és a vak szakértői értékelések következetes gyakorlatát. Ez jelentősen javítja az ellátás minőségét, csökkenti a költségeket, és lehetővé teszi a radiológusok számára, hogy engedélyük tetején gyakoroljanak.”
a diagnosztikai hibák kulcsfontosságúak voltak az NPSF 2014. évi betegbiztonsági tudatossági hetén-tette hozzá Dr. Gandhi, mondván, hogy az ilyen hibák gyakoribbak lehetnek, mint az emberek kezdetben rájönnek. Ezek a hibák számos együttes erőből eredhetnek, beleértve a megfelelő vizsgálatok elrendelésének elmulasztását és a betegek bevonásának hiányát. Azt mondja, hogy ez egy összetett hiba, de még az elmulasztott kommunikáció is, mint például a teszt nyomon követése, vagy a beteg nem veszi észre, mennyire fontos a teszt, diagnosztikai tévedéshez vezethet.
beteg bevonása. A betegek az egészségügyi ellátás fogyasztóivá válnak, és az iparágnak át kell váltania, hogy megfeleljen ennek az új igénynek. Azáltal, hogy bevonják a betegeket kezelési terveikbe és folyamataikba, szövetségesekké válnak gondozásukban, és újabb védelmi rétegként szolgálhatnak számos biztonsági kérdés ellen. Minél több elme hangolt egy kérdésre, annál jobb az eredmény.
“az NPSF határozottan támogatja a betegek fokozott elkötelezettségét az egészségügyben minden szinten” – mondja Dr. Gandhi. “Ez egy rendkívül összetett kérdés, sok kapcsolódó kihívással — például az egészségügyi ismeretekkel és annak biztosításával, hogy a betegek olyan anyagokat és információkat kapjanak, amelyeket megérthetnek. Az egészségügyi szakemberek jelentős oktatására és képzésére, valamint közös döntéshozatali eszközök létrehozására van szükség. De nagy ígéret van a betegbiztonság javítására azáltal, hogy a betegeket közvetlenebbül bevonják.”