a bevált hosszú távú közös fúziós alternatíva.
megértése fájdalmas nagy lábujj
fájdalom a nagy lábujj, más néven az első metatarsophalangealis közös, lehet okozta osteoarthritis, rheumatoid arthritis, csont sarkantyú, bütykök és poszttraumás sérülések.
a Hallux limitus és a hallux rigidus a hallux limitus végstádiumának tekintett első metatarsophalangealis ízület mozgásvesztésének leírására használt kifejezések. Ez egy kihívást jelentő probléma, amely minden korosztályt és aktivitási szintet érinthet. Az esetek többsége úgy tűnik, hogy mechanikusan indukált, és gyakran társul egy hosszú első lábközépcsont és elesett arch láb típusok. A trauma, például a stubbing sérülés azonban hallux limitust is eredményezhet. A régóta fennálló köszvény is hozzájáruló tényező lehet.
az Osteoarthritis (OA), más néven degeneratív ízületi gyulladás, az ízületi gyulladás leggyakoribb típusa, és általában lassan alakul ki több év alatt. Ez akkor fordul elő, ha van egy szisztematikus elvesztése párnázás porc az ízületek és a csontok a közös dörzsölje egymás ellen; ez nagyon fájdalmas lehet, és csökkenti a mozgás drasztikusan a közös. Ha az állapotot nem kezelik, a csontok túlnövekedhetnek, és önmagukban összeolvadhatnak, ami teljes funkcióvesztést okoz.
a Rheumatoid Arthritis (RA) egy autoimmun betegség, amely az ízületek krónikus gyulladását okozza. A test tipikus ízülete csontokból áll, amelyek egymással szemben mozognak, és szalagok és egy hüvely (úgynevezett kapszula) tartják össze, amely körülveszi az egész ízületet. A kapszula belső bélését szinoviumnak nevezik. A reumatoid artritiszben az ízület szinoviuma meggyullad és megnagyobbodik, a szomszédos csontokat, szalagokat és porcokat erodálja. A végeredmény sérült és fájdalmas ízületi felületek.
az osteophyták vagy a csontpótlók csontos vetületek, amelyek az ízületek mentén alakulnak ki. Ezek az ízületi gyulladás vagy az ízület károsodása miatt következnek be, és korlátozhatják az ízületi mozgást és fájdalmat okozhatnak.
a bunion a nagy lábujj alján lévő ízület körüli csont vagy szövet megnagyobbodása. Ez egy olyan állapot, amelyet a láb rendellenes mechanikája vagy veleszületett tényezők okoznak, mint például a lapos láb, a rendellenes csontszerkezet és a neurológiai állapotok. A nagy lábujj vége, vagy a phalange, a második lábujj felé mutat, aminek következtében a metatarsalis dudor vagy kifelé hajlik.
tünetek
gyakori tünetei osteoarthritis, rheumatoid arthritis, csont sarkantyú, és/vagy a bunion:
- járás közben tapasztalt fájdalom
- ízületi érzékenység
- gyulladás, amely enyhe meleg érzést vagy alkalmi bőrpírot okozhat
- a lábujj jelentős merevsége
- funkcióvesztés
kezelések
mielőtt fontolóra venné a műtét elvégzését mindig nem operatív kezelések, mint például:
- cipő módosítások
- öntött immobilizáció az aktivitás csökkenésével
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek
- fizikoterápia
- helyi injekciók
ha a nem operatív megoldások már nem képesek a fájdalom és a fogyatékosság kezelésére, a műtét ésszerű lehetőséggé válik. A sebészeti lehetőségek a következők:
Keller Arthroplasty – a phalanx alapja és a csatolt inak levágásra kerülnek, és a phalange körülbelül 1/3-1/2-át eltávolítják. Ez dekompresszálja az ízületet, és lehetővé teszi a lágy szövetek növekedését. A szövődmények közé tartozhat a flail toe, ahol a lábujj a levegőben ragad, és a fájdalom visszatérése, mivel még mindig fennáll a csont csonttal való érintkezésének lehetősége.
Cheilectomia – a metatarsalis fej tetején lévő csontpótlások, amelyek zavarják a mozgást, eltávolításra kerülnek, ezáltal lehetővé téve az ízületi mozgást. A Keller artroplasztikával együtt a cheilectomia egyszerűen a csont eltávolítása az ízület felújítása nélkül. A csont csontja vagy a beteg/sérült porc műtét utáni lehetősége továbbra is aggodalomra ad okot.
Arthrodesis (fúzió) – az ízület porcfelületeit eltávolítják, és egy eszközt, például csavart vagy lemezt használnak a mozgás megakadályozására. A csontok végül együtt nőnek, ami megakadályozza a fájdalmat; a funkció elvesztése azonban akkor következik be, amikor az ízület már nem hajlik meg. Ezzel a mozgásvesztéssel megváltozhat a járása vagy a járási módja, ami befolyásolhatja más ízületeket, például térdet, csípőt, gerincet stb. Ezenkívül a cipő kopásának megválasztása korlátozott lehet a lábujj hajlításának képtelensége miatt.
Hemi-ízületi artroplasztika – a metatarsalis fej felületét átalakítják, és a phalange új, sima felületű komponenssel kerül felszínre. Ez kiküszöböli a csont csonttal való érintkezésének lehetőségét, ezáltal csökkentve a fájdalmat, miközben helyreállítja a mozgást és fenntartja a lábujj működését. A nagy lábujj ízületi pótlását általában súlyos ízületi gyulladás kezelésére végzik. A legtöbb nagy lábujjú protézissel rendelkező beteg középkorú vagy idősebb, de a műtét fiatalabb betegeknél is elvégezhető a sebész belátása szerint. Bár a mozgást és a funkciót vissza kell állítani, a teljesen egészséges ízület normális mozgásának elérése nem lehetséges.