A Dupuytren kontraktúrájának megértése

gyakran magától értetődőnek vesszük, hogy a kezünk mennyit képes elérni, a savanyúság üvegek kinyitásától a zsebébe nyúlásig, hogy megragadjon némi változást. A Dupuytren kontraktúrájával (ejtsd: du-pwe-TRANZ) rendelkező emberek számára ezek a látszólag egyszerű feladatok sokkal nagyobb kihívásokat jelentenek.

mi a Dupuytren kontraktúrája?

a Dupuytren kontraktúrája olyan állapot, amely vastag, kemény szövetet képez a tenyér bőre alatt. A megvastagodott, rövidített Szövet végül arra kényszeríti az ujjak egy részét, hogy befelé görbüljenek a tenyér felé, ami kézdeformitást okoz.

a Dupuytren-kontraktúra előfordulása még mindig a legmagasabb az észak-európai országokban, például Norvégiában, Skóciában, Írországban, Izlandon és Svédországban.

Felix Platter svájci orvos volt az első, aki leírta Dupuytren kontraktúráját az 1600-as években. sok évvel később az állapotot Guillaume Dupuytren francia sebészről nevezték el, aki 1831-ben híres előadást tartott a visszahúzott ujjakról.

mi okozza a Dupuytren kontraktúráját?

több mint három évszázad telt el a Dupuytren első felfedezése óta, de az orvosok még mindig nem tudják pontosan, mi okozza a betegséget. Úgy vélik, hogy legalább néhány esetben örökletes, de a Dupuytren is társulhat az alkoholfogyasztáshoz és az olyan egészségügyi állapotokhoz, mint a cukorbetegség és a rohamok.

Dupuytren kontraktúrájának tünetei

a Dupuytren kontraktúrájának első jele egy kemény csomó vagy kötőszöveti csomó, amely a tenyér bőre alatt képződik. Ezek a csomók érzékenynek érezhetik magukat, de általában nem fájdalmasak. Sok év alatt a csomók vastag szövetek sávjaivá válnak. A szalagok kinyúlnak az ujjakon-általában a gyűrű és a rózsaszín ujjak, bár más ujjak is érintettek lehetnek.

ahogy a szalagok meghúzódnak, az érintett ujjakat a tenyér felé húzzák. Végül lehetetlenné válik az ujjak teljes kiegyenesítése. A vastag szövet által okozott ujjak rövidülését kontraktúrának nevezzük.

mindkét kezét érintheti a Dupuytren kontraktúrája, de az egyik kéz általában súlyosabb, mint a másik.

a kéz deformitása megnehezíti a nagy tárgyak megragadását. Lehet, hogy több problémája van olyan dolgokkal, mint az üvegek vagy ajtók kinyitása vagy a haj fésülése. Még mindig képesnek kell lennie arra, hogy kis tárgyakat vegyen fel, mert a hüvelykujj és a mutatóujj általában nem vesz részt.

a tenyér a Dupuytren kontraktúrájának leggyakoribb helye. A Dupuytren-k azonban olyan állapotokkal társulhatnak, amelyek kontraktúrákat okoznak a test más területein, beleértve a:

• csülök párna (Garrod csülök párna)
• talp (Ledderhose betegség)
• pénisz (Peyronie-betegség)

a Dupuytren kontraktúrájának vizsgálata

kezelőorvosának meg kell tudnia állapítani, hogy Dupuytren kontraktúrája van, csak a hajlított ujjaira nézve és a tenyéren lévő szövet érzésével. Az orvos ellenőrizheti az érintett kéz erősségét és mozgástartományát is.

az egyik teszt, amely segíthet diagnosztizálni az állapotot és meghatározni, hogy szükség van-e műtétre, az “asztallap” teszt. A teszt során tegye a kezét tenyérrel lefelé egy asztalra. Ha a kéz nem fekszik laposan, akkor a Dupuytren kontraktúrájának tünetei valószínűleg elég jelentősek ahhoz, hogy műtétre van szükség.

Dupuytren kontraktúra kezelése

ha a Dupuytren kontraktúrája nem sokat zavar, akkor nem kell kezelésre. Ha azonban a Dupuytren zavarja a napi tevékenységeket, orvosa javasolhatja ezen kezelések egyikét:

1. Stretching gyakorlatok nagyon enyhe esetekben
2. szteroid injekciók, amelyek segítenek a gyulladás csökkentésében és esetleg lassítják a betegség lefolyását (valójában nem egyenesítik az ujját.)

Enziminjekciók

ha az ujjai már meghajlottak, orvosa beadhatja az érintett területre a kollagenázt (Xiaflex), az enzimek keverékét, amelyek segítenek feloldani a kemény szövetet. Ez gyengíti a szűk sávokat, és lehetővé teheti orvosa számára, hogy kinyújtsa a meghúzott területet és kiegyenesítse az ujját. A legtöbb embernek egy vagy két injekcióra van szüksége az érintett ízületben, de néhány embernek akár három injekcióra is szüksége lehet az ujj kiegyenesítéséhez vagy majdnem kiegyenesítéséhez. A leggyakoribb mellékhatások a duzzanat az érintett területen, vagy vérzés, véraláfutás és fájdalom az injekció beadásának helyén. Ritkán súlyosabb mellékhatások fordulhatnak elő, mint például az ín károsodása, idegkárosodás vagy allergiás reakció.

műtét

amikor műtétre van szükség, a sebész fasciotómiát hajt végre, amelyben a tenyérből származó szövetet metszéssel távolítják el. Ezután a nyitott seb önmagában gyógyul, vagy a test másik részéből vett bőrátültetéssel borítja. A kéz műtét után gyakran hasad, hogy elősegítse a gyógyulást.

a Dupuytren műtétje kockázatot jelenthet, beleértve:

• az érintett ujjak idegeinek és véredényeinek károsodása
• fertőzés
• állandó merevség az ujjakban

két vagy több hónapig tarthat, amíg a műtét után teljesen visszatér a szokásos tevékenységéhez. Próbálja meg mozgatni az ujjait, hogy enyhítse a fájdalmat és a merevséget. Az ujjak masszírozása vagy a hő alkalmazása szintén segíthet a mozgásban és a kényelmetlenségben. A gyógytornász megtaníthat olyan gyakorlatokat, amelyek segítenek visszanyerni a kezedben lévő mozgást.

Dupuytren kontraktúrája végül visszatér a műtéten átesett emberek felénél. Ha a megvastagodott szövet újra kialakul, szükség lehet egy másik eljárásra.

egy kevésbé invazív Dupuytren-kontraktúra-kezelést, amelyet egyes sebészek most használnak, tű aponeurotómiának, korábban tű fasciotómiának nevezik. Ezt az eljárást az orvosi rendelőben helyi érzéstelenítéssel végzik. A sebész tűt használ a szövetszalagok felosztására.

mivel a technika nem használ nyílt vágásokat, kisebb a fertőzés és a sérülés kockázata, és a gyógyulás általában gyorsabb, mint a nyílt műtétnél. A sebésznek azonban nagyon specializáltnak kell lennie a tű aponeurotómiájának elvégzésére. És mivel ez az eljárás még mindig viszonylag új, az orvosok még mindig nem biztosak a hosszú távú eredményben.