A kéz lumbricaljei

leírás

a bal kéz izmai. Palmáris felület. (az első lumbricalis az izomcsoport jobb alsó sarkában van jelölve)

a lumbricals a kéz mély izmai, amelyek hajlítják a metacarpophalangealis ízületeket és meghosszabbítják az interphalangealis ízületeket. Négy, kicsi, féregszerű izom van mindkét kezén. Ezek az izmok szokatlanok, mivel nem kapcsolódnak a csonthoz. Ehelyett proximálisan kapcsolódnak a flexor digitorum profundus inakhoz, disztálisan pedig az extensor tágulásokhoz.

ennek az izomnak a kis keresztmetszete és az izom erősségének mérése a biomechanikai vizsgálatokban azt sugallja, hogy ez egy viszonylag gyenge izom. Ez különösen igaz, ha a lumbrikust összehasonlítjuk az interosseous izommal, amelynek hasonló funkciója van, de lényegesen erősebb. Az izomorsók nagy száma a lumbricalekben arra utal, hogy ezek az izmok fontos szerepet játszhatnak az ujjak proprioceptív monitorozásában. Továbbá az anatómiai tényezők és az orsószálak elosztása a lumbricals között azt sugallja, hogy ez az izom jobban részt vesz az érzékszervi visszacsatolásban, ami fontos a precíziós csipetmozgások és a tárgyak pontos manipulálása szempontjából.

szerkezet

a lumbricals négy, kicsi, féregszerű izom mindkét kezén. Ezek az izmok szokatlanok, mivel nem kapcsolódnak a csonthoz. Ehelyett proximálisan kapcsolódnak a flexor digitorum profundus inakhoz, disztálisan pedig az extensor tágulásokhoz.

ideg

az első és a második lumbricaleket (a leginkább radiális kettőt) a középső ideg beidegzi. A harmadik és negyedik lumbricals (a legtöbb ulnaris kettő) beidegzi a ulnaris ideg.

ez a lumbricals szokásos beidegzése (az egyének 60% – ában fordul elő). Azonban 1:3 (medián:ulnar – az egyének 20% – A) és 3:1 (medián: ulnar-az egyének 20% – A) is létezik. A lumbrikális beidegzés mindig követi a flexor digitorum profundus kapcsolódó izomegységének beidegzési mintázatát (vagyis ha az ínt a középső ujjhoz ellátó izomegységeket a középső ideg beidegzi, a második lumbrikális is beidegzi a középső ideg).

artéria

négy különálló forrás biztosítja a vért ezeknek az izmoknak: a felületes tenyérív, a közös tenyéri digitális artéria, a mély tenyérív és a dorzális digitális artéria.

funkció

a bal alsó sarokban jelölt Lumbricals. Bal kéz, palmar nézet.

az a tény, hogy a kéz lumbrikus izmai az inakból származnak, és a csontos struktúrák helyett az extenzor kiterjesztésekbe kerülnek, mindkét rögzítési pontjukat meglehetősen mozgékonyvá teszi. Ez azt jelenti, hogy az izmok két különböző cselekvésre képesek. Ezek a metacarpophalangealis ízületek hajlítása, valamint mind a proximális, mind a distalis interphalangealis ízületek meghosszabbítása . Az ellenkező cselekedetek oka az, hogy az inak keresztezik a tenyéri oldalon lévő metacarpophalangealis ízületeket, de disztálisan beillesztik az ujj hátsó oldalát. Ezek a kombinált mozgások szerepet játszanak a kéz összetett mozgásában (pl. toll tartásában), és hozzájárulnak a kéz általános ügyességéhez.

ezenkívül azt találták, hogy a kéz lumbrikus izmai sok izomorsót tartalmaznak, és nagy rosthosszúak, ami azt jelzi, hogy valószínűleg szerepet játszanak a propriocepcióban.

klinikai relevancia

a lumbrikus izom néha megsérül a kéz zúzódási sérüléseiben. Ezeket a sérüléseket követően adhéziók léphetnek fel a lumbricalis izom és az interossous izom között. Mivel a lumbricalis áthalad a volárison az Inter-palmaris lemezszalaghoz, míg az interossous izom a dorsalis, az inter-palmaris lemezszalaghoz képest disztális adhéziók korlátozzák az interossous és lumbricalis izmok proximális mozgását. Ez a deformitás a betegnek intermetcarpalis fájdalmat okoz, amikor ököl. Jellemzően az érintett izmok felszabadításával kezelhető. Kimutatták, hogy a lumbrikus izmok relevánsak a carpalis alagút szindrómában is.

Lumbrikus-plusz ujj: amikor a flexor digitorum profundus inak disztálisan leválnak a lumbricals kiindulási pontjaitól, érdekes jelenség fordul elő: amikor megpróbálja bezárni az öklét, az ujjak furcsa módon kinyúlnak.

a disztális inak leválása után a lumbricals most a flexor digitorum profundus új beillesztési felületeként szolgál. Ez azt jelenti, hogy annak ellenére, hogy a személy tudatosan aktiválja a hajlító izmot, valójában inkább a lumbricaleket mozgatja. És mivel a flexor digitorum profundus és a lumbricals antagonisták a proximális interphalangealis és distalis interphalangealis ízületekben, a tervezett ököl bezárása paradox módon az ujjak meghosszabbításához vezet. Ezt a furcsaságot klinikailag lumbrical-plus ujjnak nevezik, és sérülések vagy amputációk után is előfordulhat.

a lumbrikus izomszakadás Stressztesztje. (a) pozitív stresszteszt: fájdalom provokálása a gyűrűsujj passzív meghosszabbításával, miközben a beteg ökölbe szorítja. (b) a középső ujj egyidejű meghosszabbításakor nem lehet tüneteket kiváltani, mivel a harmadik lumbrikus izom quadriga hatása eltűnik a kétpólusú eredet nem szétválasztása miatt.

Értékelés

• képalkotás (ultrahangvizsgálat, MRI);
• stresszteszt.

kezelés

a fizioterápiás beavatkozások elsősorban a rugalmasság helyreállítását, majd az erő javítását foglalják magukban.

források

1. 1.0 1.1 Gosling JA, Harris PF, Humpherson JR, Whitmore I, Willan pl. Emberi Anatómia: Színes atlasz és Tankönyv. fot. írta: A. L. Bentley (5. kiadás.). Philadelphia: Mosby, 2008.
2. 2,0 2,1 Wang K, McGlinn EP, Chung KC. Biomechanikai és evolúciós perspektíva a lumbrikus izom működéséről. J Hand Surg Am. 2014;39(1):149-155.
3. Sinnatamcs által. Last ‘ s Anatomy: Regional and Applied, 12. kötet. Edinburgh: Churchill Livingstone, 2011. p64-82.
4. 4.0 4.1 Kenhub. Elérhető:https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/lumbrical-muscles-of-the-hand (elérhető 21 október 2020)
5. Lutter C, Schweizer A, Schoffl W, Romer F, Bayer T. Lumbrical izomszakadás: klinikai megjelenés, képalkotó eredmények és eredmény. Kézsebészeti folyóirat. 2018;43(7):767–775.