a PSA vérszintje a prosztatarák agresszivitására utal

Mar. 23 —

kedd, május 29 (HealthDay News) – a prosztata-specifikus antigén (PSA) vérszintjének gyors emelkedése egy év alatt-a “PSA sebesség” néven ismert diagnosztikai mutató-a prosztatarák különösen agresszív és halálos formájának legfontosabb markere, új kutatások szerint.

a rák július 1-jei számában a szerzők azt mondják, hogy a PSA két vagy több ponttal történő növekedése egy év alatt jobb előrejelzője a prosztatarákból származó halálnak, mint a diagnózis során a PSA-szint egyszeri “pillanatképe”, vagy az orvos értékelése a rák stádiumáról a kezelés előtt.

“tudjuk, hogy más tényezők nélkül a PSA sebessége nagyon jó előrejelzője a prognózisnak” – mondta Dr. Anthony V. D ‘Amico, a Brigham and Women’ s Hospital genitourinary radiation oncology elnöke és a bostoni Harvard Medical School sugárterápiás professzora. “Minden attól függ, hogy hol volt és merre tart” – mondta.

az American Cancer Society megjegyzi, hogy a bőrrákon kívül a prosztatarák az amerikai férfiak körében diagnosztizált rák leggyakoribb formája. Ebben az évben várhatóan közel 220 000 új betegséget diagnosztizálnak, és körülbelül 27 000 ember hal meg a betegségben.

a szervezet jelenleg azt javasolja, hogy a prosztatarák magas kockázatának kitett férfiak, beleértve a feketéket és a betegségben szenvedő férfiakat, 40 és 45 éves kor között kezdjék el az éves digitális rektális vizsgálatokat és a PSA vérvizsgálatokat.

ellenkező esetben az átlagos kockázatú férfiaknak 50 éves korban kell kezdeniük a szűrést, javasolja a Társaság.

D ‘ Amico és munkatársai közel 950, 62 és 76 év közötti férfi adatait elemezték, akik 1988 és 2004 között négy kórház egyikében prosztatarák műtéti vagy sugárkezelésen estek át.

a diagnózis idején az összes beteg legalább egy mutatót mutatott agresszív prosztatarák: vagy magas abszolút PSA-érték; gyenge biopsziás eredmények a prosztata szövetének egészségi állapotáról sejtszinten; előrehaladott stádiumú daganat; vagy a PSA sebességének jelentős ugrása a kezelést megelőző évben.

a betegek csaknem 70%-ának volt ilyen magas kockázatú markere a diagnózis során-jegyezték meg a kutatók. A PSA sebesség “bump” volt az egyetlen magas kockázatú mutató a műtétre szoruló férfiak 44 százalékánál, és a sugárterápián átesett férfiak 28 százalékánál.

a kutatók nyomon követték a férfiak kezelés utáni eredményeit is. Azt találták, hogy azok számára, akik műtéten estek át, 29 végül meghalt prosztatarákban 2006-ig. Azok közül, akik sugárzást kaptak, 32 tovább halt meg a betegségben.

azoknál a betegeknél, akiknél egynél több magas kockázati tényezőt diagnosztizáltak, szignifikánsan nagyobb volt a prosztatarákban való halálozás kockázata, mint azoknál a férfiaknál, akiknél az agresszív betegség egyetlen mutatóját diagnosztizálták.

de a PSA sebesség ugrás 2,0 pont vagy több a kezelés előtti évben volt a legjobb egyetlen előrejelzője a rossz eredmény összességében, a kutatók szerint. Ez a megfigyelés igaz volt, függetlenül attól, hogy a beteg műtéten vagy sugárzáson esett át.

valójában a gyors PSA sebesség volt az egyetlen prognosztikai mutató a prosztatarákban elhunyt, csak egy prediktív markerrel rendelkező férfiak 80-88 százalékának.

a tanulmány hazavihető üzenete: a diagnózis és a kezelés előtti évben két vagy több pont PSA-sebességének növekedése önmagában elég erős mutató egy különösen agresszív ráknak, amely agresszív kezelést igényel. Ez a kezelés egyszerre több terápia alkalmazását is magában foglalhatja, a kutatók szerint.

“most azt mondanám, hogy a PSA sebességével kapcsolatos kérdés le van szögezve, mert egyértelmű, hogy ha a sebességed rövid távon emelkedik, az rossz hír” – mondta D ‘ Amico.

hangsúlyozta, hogy több hosszú távú kutatásra van szükség a betegek nyomon követéséhez a vizsgálat hétéves időkeretén túl, hogy felmérjék a PSA sebességének hasznosságát az eredmények előrejelzésében még tovább az úton.

“de ebből a tanulmányból már egyértelmű” – tette hozzá D ‘Amico” -, hogy ha egy ember nem agresszív rákkal jelentkezik, de a PSA gyorsan emelkedett a diagnózist megelőző évben-több mint 2 pont -, akkor ez az egyetlen tény önmagában azt jelenti, hogy a gyógyítás maximalizálásához nem csak műtétre vagy sugárzásra van szükség.”

egy másik szakértő hangsúlyozta, hogy a kezelési döntések még mindig kemények lehetnek.

Dr. Nelson Neal Stone az urológia és a sugár onkológia klinikai professzora A New York-i Mount Sinai School of Medicine-ban. Azt mondta, a zsűri még mindig ki, hogy mely terápiák a legjobb hasznot az egyes betegek növekvő PSA.

“számos tanulmányból tudjuk, hogy rossz jel a betegek számára, hogy gyorsan növekvő PSA-val rendelkeznek a kezelés megkezdése előtt” – mondta. “De ez nem jelenti azt, hogy tudjuk a megoldást. Ez nem olyan világos, őszintén szólva. Van egy javaslat, hogy a gyorsan növekvő PSA-val rendelkező betegeket kombinált terápiákkal kell kezelni. De nem bizonyított, hogy ez az út.”

Stone azonban arra ösztönzi a betegeket, hogy korán kezeljék a PSA sebesség trendjeit, egyértelmű alaprekord létrehozásával.

“a szűrés első évében három vagy három tesztet kap, így tudja, hová megy onnan” – mondta. “Nem számít, milyen lesz a kezelés, minden bizonnyal jobb, ha az emelkedő PSA-t 1,5-ről 5,0-re, nem pedig 5-ről 12-re halad. Akkor a beteg sokkal jobban gyógyítható — ha korán elkapja az emelkedést.”

További információ

További információ a prosztatarák diagnózisáról Amerikai Rák Társaság.