A pulpális állapot meghatározása-elektromos Cellulózvizsgálat * Greater Vancouver Endodontics & Root Canal Specialists / Langley Endodontics

a pulpális állapot meghatározása – elektromos Cellulózvizsgálat

a cellulóz állapotának pontos meghatározása kritikus elem a helyes diagnózis és kezelési terv elérésében. A diagnózis felállításának fontos része annak meghatározása, hogy a szóban forgó fog pulpális szövete létfontosságú vagy nekrotikus-e. A cellulóz vitalitásának értékelésének egyik legismertebb eszköze az elektromos cellulóz teszt vagy EPT.

az EPT közvetett módon méri a fogpép vitalitását azáltal, hogy fokozatosan növekvő elektromos áramot küld a fogon keresztül, hogy stimulálja az érzékszervi választ. Minden fogat a trigeminális (V) idegmagból származó idegrostok innerválnak. Ezek a rostok nagy kötegekben jutnak be a fogba az apikális foraminán keresztül, majd kisebb szálakba terjednek, amelyek a raschkow plexusát alkotják a pép perifériáján.

kétféle szenzoros idegrost létezik a fogpépben: myelinizált a rostok és nem myelinizált C rostok. Mindkettő nociceptor, amely reagál a potenciálisan káros ingerekre azáltal, hogy jeleket küld a központi idegrendszernek, amelyeket fájdalomként értelmeznek. A C rostok általában a fog közepén helyezkednek el a pép testében, és tompa, rosszul lokalizált fájdalmat közvetítenek. A szálak kiterjednek a pép perifériájára, közel vagy kissé a dentinális tubulusokba. A szálak akut, éles fájdalmat közvetítenek, és jellemzően az EPT által stimulált rostok.

a fogak diagnosztizálására szolgáló villamos energia legkorábbi felhasználásáról Magitot számolt be könyvében Értekezés a fogszuvasodásról, Franciaországban 1867-ben. Sok éven át a fogorvosok nemcsak a fogpép életképességét, hanem a pulpális károsodás mértékét is megpróbálták korrelálni az EPT korai változataival. Az 1960-as évek végére sok kutató arra a következtetésre jutott, hogy az EPT eredménye nem korrelálható a pulpális szövettannal. A pozitív EPT egyszerűen létfontosságú pépet jelzett, míg a negatív eredmény nekrotikus pépet jelzett.

az EPT 0-80 közötti számot rögzít. Minden 80 előtti válasz létfontosságú pépre utal. 80-nál nincs válasz a pulpalis nekrózisra. Sajnos lehetnek hamis pozitív eredmények, amikor a beteg reakciója akkor is bekövetkezik, ha a pép nekrotikus. Számos kutatás megállapította, hogy az EPT hamis pozitív eredményei 25-28% között vannak. Ez általában a nem megfelelően szárított fogból származó áramszivárgás vagy az áram túl gyors növekedése következménye. Az optimális eredmény érdekében helyezze az EPT hegyét egy száraz fogra vezető közeggel, például fogkrémmel. Ha a hegyet a fog 1/3-ra helyezi, általában a legpontosabb leolvasást adja.

valójában az EPT-re adott pozitív válasz csak a létfontosságú idegrostok jelenlétét írja le a fogban, a pulpális véráramlást nem, ami a pulpális vitalitás pontosabb ábrázolása. Az EPT különösen hasznos a másodlagos dentinképződésben szenvedő idősebb betegeknél, valamint a termikus kihívásokkal szemben szigetelt meszes pépeknél. Mint mindig, többféle cellulózvizsgálat, a teljes betegtörténet és a megfelelő röntgenfelvételek a pulpális diagnózis megerősítésére a legjobb megoldás.

A szerzőről