a torzió megelőzése profilaktikus Gastropexiával történő puffadás esetén

ha kutyája hajlamos olyan emésztési rendellenességre, amely hirtelen felszínre kerül, és gyorsan megölhet, jó hír: az állatorvosok egyre inkább megelőző eljárást javasolnak erre az életveszélyes egészségi állapotra, amelyet gyomor dilatációnak neveznek-volvulus (GDV).

általában “puffadásnak” nevezik, a GDV akkor fordul elő, amikor a kutya gyomra megtelik gázzal és csavarodik, elvágva a vért és az oxigént a gyomorba. Ahogy a duzzadt gyomor a környező szervekhez és a nagy erekhez nyomja, a szív véráramlása végül leáll. Azonnali kezelés nélkül a sokk és a fájdalmas halál perceken vagy órákon belül bekövetkezik.

bár bármelyik kutya kifejlesztheti a GDV – t, a nagy, mély mellű fajták a leginkább érintettek, beleértve a nagy dánokat, a Szent Bernardokat, a Weimaranereket, az Ír Szettereket, a Gordon Szettereket, a Standard Uszkárokat, a Basset kutyákat, a Doberman Pinschereket, a nagy svájci hegyi kutyákat és a régi angol juhászkutyákat. “A függőleges ládákkal rendelkező kutyák hajlamosabbak a GDV-re, mert a gyomornak több hely van a megfordulásra és a megfordításra, mint az olyan fajtáknál, mint a Bulldogok, széles kerek ládákkal, amelyek a gyomrot a helyén tartják” – magyarázza Clarence Rawlings, DVM, az American College of Veterinary Surgeons korábbi elnöke.

bár a GDV okát még nem határozták meg pontosan, a tanulmányok azt mutatják, hogy a puffadás az életkor előrehaladtával növekszik, és az első fokú rokonnak puffadása van. A gyors étkezés és ivás, valamint az étkezés utáni testmozgás további kockázati tényezők. A tünetek gyakran a következők: nyugtalanság, ingerlés, kitágult has, fájdalmas has, szorongás, túlzott nyáladzás, gyors légzés és sokk.

a felfúvódás kilátásai világosabbá válnak, egyre nagyobb az érdeklődés a műtét iránt a GDV megelőzése érdekében. A profilaktikus gastropexia műtéti úton rögzíti a gyomrot a hasfalhoz, hogy megakadályozza a csavarodást. “Míg néhány gastropexiás kutya még mindig duzzad (gyomor dilatáció), a gastropexiának meg kell akadályoznia a gyomor csavarodását (volvulus) és a sürgősségi műtét szükségességét” – mondja Dr. Rawlings. “Ritka, ha valaha is, a gasztropexiás kutyáknak életveszélyes puffadása van.”

míg a gastropexiát hagyományosan nyílt (laparotómiás) műtéttel végezték, az új, minimálisan invazív járóbeteg-eljárások elérhetősége a GDV megelőzésére rövidebb műtéti és érzéstelenítési időt, kisebb bemetszéseket, kevesebb félelmet és fájdalmat és gyorsabb gyógyulást kínál.

“a minimálisan invazív megelőző gasztropexia sokkal kisebb hatással van a kutyára, és a szövődményeknek ritkának kell lenniük, mert egészséges, választható kutyán történik” -jegyzi meg Dr. Rawlings, aki 10 évvel ezelőtt kifejlesztette a laparoszkópos asszisztált gasztropexia technikáját a Georgia Egyetem Állatorvos-tudományi Főiskoláján.

a megelőző laparoszkópos gasztropexia során a sebészek részletes belső képet kapnak a kutya testéről laparoszkóppal, amely egy csőből és egy mellékelt kamerából áll. A hasüreg képeit a műtőasztal melletti televíziós monitorra vetítik. Számos műszer van menetes bemetszéseken (portokon) keresztül, mivel egy erős hideg fényforrás megvilágítja a vizsgált területet. A speciális eszközök, beleértve a laparoszkópos ollókat, bilincseket és szívóeszközt, lehetővé teszik a sebész számára, hogy számos eljárást hajtson végre.

egy másik minimálisan invazív megelőző gasztropexiás eljárás teret nyer az endoszkóposan segített gasztropexia, amely magában foglalja a rugalmas endoszkóp behelyezését a kutya hasába. A varratokat ezután a test falán keresztül a gyomorba helyezik, hogy stabilizálják a gyomrot. Ezután bemetszést végeznek a hasba a varratok régiójában, majd elvégzik a gastropexiát.

Mitch Robbins, DVM, endoszkóposan asszisztált profilaktikus gastropexiát végez négy évig az állatorvosi speciális központban Buffalo Grove, Illinois, megjegyzi: “az endoszkópos eljárás elméleti hátránya, hogy a gastropexia helye a gyomorhoz képest vak a laparoszkópos asszisztált eljáráshoz képest. Az is lehetséges, hogy a gyomor rosszul helyezhető el az endoszkópos eljárással.”

“mindkét eljárás (laparoszkópos és endoszkópos) ugyanazt a célt szolgálja, hogy a gyomor állandó tapadást hozzon létre a hasfalhoz, hogy megakadályozza a gyomor csavarodását a tengelyén, ha kitágul” – mondja Lynetta Freeman, DVM, a kis Állatsebészet docense & Biomedical Engineering a Purdue Egyetemen. “A különbség az, hogy a laparoszkópos megközelítésben a köldökön (köldökön) keresztül további bemetszést végeznek a laparoszkóp behelyezéséhez az eljárás megtekintéséhez. Ennek a megközelítésnek az az előnye, hogy a gyomor helyzetét közvetlenül vizualizálja, így korrigálható, ha már van részleges csavarodás, mielőtt a gyomrot a test falához varrnák.”

a rendelkezésre álló megelőző gasztropexiás megközelítések közül Dr, Rawlings ezeket tekinti a leghatékonyabbnak:

• metsző gasztropexia, amely magában foglalja a testfal jobb oldalának belső széleinek összevarrását az antrum külső oldalára (a gyomor aljára). A testfal belső izmait, valamint a három gyomorréteg közül a külső kettőt levágják. A vágás oldalait ezután a test fala és a gyomor közé varrják. Kezdetben nyílt hasi műtéttel végezték, ezt a technikát most laparoszkóposan is elvégzik.
• az Övhurkos gastropexia a gyomor fedelét használja a gyomor jobb hasfalhoz történő rögzítéséhez, a gyomor fedelét a hasfal szálaihoz fonva. Egy érv ezzel a módszerrel, csak a nyílt műtét, ez nem segít megőrizni a gyomor helyén, valamint néhány más gastropexia technikák.
• a körülmetélt gastropexia, amelyet szintén csak nyílt műtétre használnak, a gyomor falának csappantyújával rögzíti a gyomrot a jobb oldali utolsó bordához. A technika mellett szóló érv az, hogy a borda az anatómia merevebb és stabilabb része, és valószínűleg jobban tartja a gyomrot, mint a hasfal.

“a történelmi technikákkal ellentétben ez a három technika biztosítja a testfal jobb oldalának izomfelületeit a gyomor aljára” – mondja Dr. Rawlings. “Ez a gyomor azon területe, amely a leginkább mozgékony, és a gyomor dilatációja során forog-volvulus. Mindhárom technika hatékony, a választás általában a sebész tapasztalatain és preferenciáin alapul. Sok sebész kisebb technikai módosításokat fejlesztett ki ezekhez a technikákhoz. A három közötti különbségek csekélyek.”

ha puffadásra hajlamos kutyája van, de nem döntött a megelőző gastropexiáról, érdemes megfontolni a műtétet: A vizsgálatok azt mutatják, hogy a GDV-vel rendelkező kutyák, amelyek nem esnek át gastropexián, több mint 70% – kal, a halálozási arány pedig 80%.

ezenkívül a puffadás megelőzésére irányuló óvintézkedések, beleértve a kutya pihentetését evés után, és egy nagy étkezés cseréjét kisebb, gyakori etetésekre, nem mindig akadályozzák meg a GDV-t. A sürgősségi műtét sem mindig sikeres, ami 15-33 százalékos halálozási arányt eredményez, a sürgősségi költségek legalább két és félszerese a megelőző gastropexia költségeinek.