akupunktúra az Acne Vulgaris számára: Szisztematikus áttekintés és metaanalízis

absztrakt

cél. Szisztematikus áttekintés és metaanalízis elvégzése az akupunktúra és a kapcsolódó akne vulgaris terápiák hatékonyságának és biztonságosságának jelenlegi legjobb bizonyítékainak meghatározására. Módszerek. Tizenegy angol és kínai adatbázist kerestek az acne vulgaris randomizált kontrollált vizsgálatainak (RCT-k) azonosítására a farmakoterápiákkal, a kezelés nélkül, valamint a színlelt vagy placebo akupunktúrával összehasonlítva. A módszertani minőséget a Cochrane Collaboration elfogultság kockázatának eszközével értékelték. A metaanalízist RevMan szoftverrel végeztük. Eredmények. Tizenkét RCT-t vettek fel a kvalitatív felülvizsgálatba, 10 RCT-t pedig a metaanalízisbe. A vizsgálatok módszertani minősége általában alacsony volt. Az akupunktúrás csoportban a léziók számának 30% – os változásának esélye nem különbözött a farmakoterápiás csoporttól (RR: 1,07 95% CI 0,98, 1,17;%), és az akupunktúrás csoportban a léziók számának 50% – os változása statisztikailag nem különbözött a farmakoterápiás csoporttól (RR: 1,07 95% CI 0,98, 1,17; %). Következtetések. Míg a mellékelt vizsgálatok minősége miatt óvatosan kell eljárni, az akupunktúra és az aurikuláris akupresszúra statisztikailag nem különbözött az ajánlott kezelésektől, de kevesebb mellékhatással jártak, és kezelési lehetőség lehet. A jövőbeni vizsgálatoknak ki kell terjedniük a módszertani hiányosságokra, és meg kell felelniük a STRICTA-ban előírt szabványos jelentéstételi követelményeknek.

1. Bevezetés

Acne vulgaris (acne) egy krónikus és önkorlátozó állapot, amely serdülőkorban kezdődik, és több mint 10 évig tarthat . A pattanásokat gyulladt és nem gyulladt comedonok, zsíros bőr és ciszták jellemzik . A comedonok kezdeti fejlődésének mechanizmusai nem teljesen ismertek . Négy tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak az akne elváltozásokhoz, és a kezelés fő célpontjai. Ezek a tényezők közé tartozik a follikuláris keratinizáció, a faggyútermelés, a Propionibacterium acnes (P. acnes) és a gyulladásos mediátor felszabadulása . Az akne elváltozások magukban foglalhatják a follikuláris csatornák hiperkeratinizációját okozó sejtgyulladást . P. az acnes indukálhatja a keratinocitákat citokinek előállítására, amelyek felszakítják a csatornákat, komedonokat okozva . A genetika és az androgén egyensúlyhiány befolyásolhatja a faggyúmirigy lipidszintézisét. A súlyosbodás egyetlen vagy több tényező, például P. acnes, menstruáció, foglalkozás, személyes izzadás, étrend vagy stressz következménye lehet .

a pattanások kezelése magában foglalja a helyi benzoil-peroxidot és a helyi retinoidokat vagy antibiotikumokat enyhe vagy közepesen súlyos pattanások esetén, valamint orális antibiotikumokat helyi benzoil-peroxiddal vagy helyi vagy orális retinoidokkal kombinálva súlyos pattanások esetén . Az akupunktúra a hagyományos kínai orvoslás technikáinak esernyője, amelyek stimulálják az akupunktúrás pontokat. A technikák közé tartozik az akupunktúra (finom tűk behelyezése specifikus lokuszokba, jellemzően 20-30 percig), aurikuláris akupunktúra (tűk behelyezése az auricle specifikus lokuszaiba), aurikuláris akupresszúra (tompa eszközök, például kis fémes golyóscsapágyak elhelyezése az auricle specifikus lokuszaiban), elektroakupunktúra (az akupunktúrás tűk enyhe elektromos stimulálása) és moxibustion (az Artemisia argyi Levl égése. et Vant vagy Artemisia vulgaris levél feldolgozott formában). Számos tanulmány javasolta az akupunktúrás technikák potenciális szerepét a pattanásokban. Az aurikuláris akupresszúra és a környező tű (ahol két-négy tű van behelyezve felületesen az akne elváltozás körül) kimutatták, hogy csökkenti a szérum kiválasztási sebességet (SER) és a tesztoszteront . Amikor az akupunktúrát benzoil-peroxiddal kombinálták ,a nőknél a ser csökkent a benzoil-peroxidhoz képest. Állatkísérletekben aurikuláris akupunktúra, aurikuláris elektroakupunktúra, test akupunktúra és elektro-akupunktúra kimutatták, hogy csökkenti a gyulladást . Az aurikuláris akupunktúra csökkentheti a pattanások gyulladását a perifériás muszkarin receptorok és a veleszületett és adaptív immunválaszok révén, ezáltal csökkentve a pattanások gyulladását.

számos áttekintés vizsgálta az akupunktúrás technikák lehetséges előnyeit a klinikai vizsgálatokban. A Cochrane felülvizsgálata kiegészítő terápiák akne értékelte hatékonyságát gyógynövény, akupunktúra, köpölyözés terápia, étrendi módosítások, tisztított méh méreg, és teafaolaj. A felülvizsgálat megállapította, hogy nincs bizonyíték a gyógynövény és az akupunktúra használatának alátámasztására. A pattanások akupunktúrájáról két szisztematikus áttekintést tettek közzé, egyet Angolul, egyet kínaiul . Cao et al. tartalmazza vizsgálatok használt akupunktúra, köpölyözés, és egyéb növényi gyógyszerek. Míg a “gyógyult” esetek száma nőtt, amikor az akupunktúrát köpölyözéssel vagy orális vagy helyi gyógynövényekkel kombinálták, az akupunktúra összehasonlításakor nem találtak előnyt farmakoterápia. A bírálók a dolgozatok módszertani minőségét rossznak írták le. Li et al. a kézi akupunktúra kísérletei a hagyományos hagyományos orvosláshoz (izotretinoin és antibiotikumok) vagy a kínai orvoslás több terápiájához képest. A szerzők a mellékelt vizsgálatok rossz minősége miatt nem tudtak következtetéseket levonni.

ezek a felülvizsgálatok olyan növényi gyógyszereket és technikákat tartalmaztak, amelyeket Kínán kívül nem használnak. Akupunktúra gyakran használják a klinikai gyakorlatban a bőrbetegségek, még egy rés van az értékelés hatékonyságát és biztonságát akupunktúra acne vulgaris. Ez a felülvizsgálat elemzi az akupunktúrát a farmakoterápiákhoz képest, a kezelés nélkül, valamint a színlelt vagy placebo akupunktúrát, hogy értékelje az akupunktúra és az akupresszúra hatékonyságát és biztonságát az acne vulgaris esetében.

2. Módszerek

tizenegy adatbázist kerestek a kezdetektől 2013 májusáig, 2016 májusában frissítéssel. Öt angol (PubMed, Embase, Allied and Complementary Medicine Database (AMED), The kumulatív Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL) és Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL)) és hat kínai adatbázis (Chinese National Knowledge Infrastructure (CNKI), Chongqing VIP Information Company (CQVIP), Wanfang Data, Chinese Biomedical Literature Database (CBM)), valamint a kínai konferencia dokumentumok adatbázisát és a kínai disszertációs adatbázist keresték. Nyelvi korlátozások nem voltak. A keresési kifejezések közé acne vulgaris, papulo-göbös akne, akupunktúra, akupresszúra, moxibustion, auricular akupunktúra és auricular akupresszúra, elektro-akupunktúra, elektro stimuláció, és változatok. A Moxibustion és az akupresszúra is szerepelt, mivel gyakran használt technikák az akupunktúrás pontok közvetlen stimulálására. Moxibustion különösen gyakran együtt akupunktúra, és a kínai kifejezés akupunktúra” zhen jiu ” szó szerint azt jelenti, akupunktúra és moxibustion. A vizsgálati terv Keresési kifejezései közé tartoztak a randomizált kontrollált vizsgálatok, a kontrollált klinikai vizsgálatok, a gyógyszerterápia, a placebo és a variánsok.

az azonosított idézetek címeit és kivonatait megvizsgáltuk a potenciálisan alkalmas randomizált kontrollos vizsgálatok (RCT) azonosítására. A teljes szöveg akkor került elő, amikor a jogosultság nem állapítható meg a címből és az absztraktból. Az akupunktúra, az akupresszúra, az aurikuláris akupunktúra, a moxibustion és az elektroakupunktúra RCT-jei a kezelés nélkül, a színlelt akupunktúrával, a placebóval vagy az acne vulgaris hagyományos farmakoterápiájával összehasonlítva szerepeltek a felülvizsgálatban. Nincs életkor, nem, etnikai hovatartozás, vagy nyelvi korlátozásokat alkalmaztak. Olyan vizsgálatok, amelyek más módozatokat is tartalmaztak, mint például a farmakoterápia vagy a fent meghatározottaktól eltérő kínai orvoslás technikái kizárták.

az elsődleges eredmény a léziók számának terápiás effektív rátával (ter) mért változása volt. A kínai orvoslás irányelvei azt javasolják, hogy a ter 50% – ot csak a léziók száma vagy a léziók száma és súlyossága alapján jelentsék . Számos tanulmány 30% – os ter-t használt javulásként a kínai orvoslás 1994-es irányelvei alapján . A terápiás effektív Arány kritériumai az 1994-es irányelv alapján a léziók számának és a kapcsolódó tünetek változásán alapultak. Az elemzéshez olyan emberek adatait vettük fel, akik 30% – ot vagy annál nagyobbat értek el a léziók számában, függetlenül a vizsgálat által a hatékonyság érdekében alkalmazott minimális küszöbértéktől. A másodlagos eredmények közé tartozott a súlyossági osztályozás, az orvos általános osztályozása (orvos értékelése vagy önjelentése), fényképészeti osztályozás, életminőségi eszközökés nemkívánatos események (ae) jelentések.

a kivont adatok között szerepelt a beteg demográfiája, a minta nagysága, a lemorzsolódás aránya, a beavatkozás részletei és az összehasonlító, az eredménymérők, az eredmények és a nemkívánatos események. A szerzőkkel felvették a kapcsolatot, ha hiányzó adatok voltak. Az adatok ellenőrzését független kutató (IZ) végezte.

két kutató (KW, IZ) függetlenül értékelte a módszertani minőséget a Cochrane Collaboration elfogultság kockázatának eszközével . A kísérleteket alacsonynak ítélték meg, nem egyértelmű, vagy magas az elfogultság kockázata a szekvenciagenerálás, az allokáció elrejtése, a résztvevők vakítása, az eredményértékelők vakítása, hiányos eredményadatok, szelektív jelentéstétel és az elfogultság egyéb formái, például összeférhetetlenség. Akupunktúrás vizsgálatokhoz nem lehetséges vak személyzet (gyakorló) . Az ítéletekkel kapcsolatos nézeteltéréseket egy másik bírálóval (TZ) folytatott konzultációval oldották meg.

statisztikai elemzéseket végeztünk a Review Manager 5.3.5 alkalmazásával . A dichotóm adatokat kockázati arányként (RR), a folyamatos adatokat átlagos különbségként, 95% – os konfidencia intervallummal (CIs) mutatjuk be. Az adatokat a rendelkezésre álló esetekre elemeztük. Véletlenszerű effektus modellt használtunk. A statisztikai heterogenitást akkor tekintették jelentősnek, ha a statisztika meghaladta az 50% – ot. Azt terveztük, hogy érzékenységi elemzést végzünk olyan tanulmányokkal, amelyeket a szekvencia generálásának alacsony elfogultságának kockázataként értékelünk. 50% – os és 30% – os TER-alapú alcsoportelemzéseket is végeztek. A publikációs elfogultság feltárását akkor tervezték, ha több mint tíz tanulmány szerepelt bármely metaanalízisben. A vizsgálatok száma és a módszertani minőség miatt nem lehetett minden tervezett elemzést elvégezni.

3. Eredmények

3.1. Keresési eredmények

az adatbázis-keresésekből összesen 15 306 rekordot azonosítottak, amelyek egy további rekordot máshonnan szereztek be. A másolatok eltávolítása után a címek és kivonatok átvilágítása 7673 cikket és 2485 teljes szöveget tartalmazott (1.ábra).

ábra 1

tanulmány kiválasztási folyamatábra.

3.2. A vizsgálatok jellemzői

tizenkét RCT, amelyekben 1026 résztvevő vett részt, megfelelt a felvételi kritériumoknak . Tíz RCT 975 résztvevővel vett részt a metaanalízisben. A két vizsgálatból származó adatokat nem lehetett újraelemezni, mivel az egyes csoportokra vonatkozóan nem álltak rendelkezésre adatok; ezeket kizárták a kvantitatív elemzésből . A szerzőkkel további információkért keresték meg; ez azonban sikertelen volt. Minden vizsgálatban férfi és női résztvevők vettek részt, kivéve K. S. Kim és Y.-B. Kim, akik csak férfi alanyokat vettek fel. A résztvevők életkora 13 és 37 év között volt, az átlagéletkor mediánja 23,1 év volt. A vizsgálat helyszínének, a kezelés idejének, a követési időszakoknak, valamint a résztvevő stádiumának és az állapot időtartamának részleteit az 1.táblázat tartalmazza.

a leggyakrabban alkalmazott beavatkozás az akupunktúra volt (hat vizsgálat), amelyet aurikuláris akupresszúra követett (két vizsgálat). Egy vizsgálatban elektroakupunktúrát, egy vizsgálatban pedig akupunktúrát alkalmaztak moxibustionnal kombinálva . A komparátorokat a 2. táblázat ismerteti. KS Kim és Y.-B. Kim 2012 tartalmazott három kezelési kar, az egyik akupunktúra egyedül, egy gyógynövény egyedül, és egy, ahol gyógynövény kombináltuk akupunktúra. Ezt a három csoportot összehasonlítottuk egy várólista-ellenőrzéssel. Ebben az elemzésben csak az akupunktúrás kar adatait vettük figyelembe. McKee és munkatársai. 2004-ben két kezelési kar, auricularis akupunktúra és auricularis elektroakupunktúra, amelyeket összehasonlítottak a placebo kontroll csoportokkal, színlelt auricularis akupunktúra, illetve színlelt auricularis elektroakupunktúra.

az akupunktúrás pontokban nagy eltérések voltak (2. táblázat). Három vizsgálatban CV13 Shangwan, CV12 Zhongwan, CV4 Guanyuan, CV6 Qihai, ST24 Huaroumen, ST26 Wailing, Shang Feng Shi Dian (hasi pont 0,5 cun oldalirányú ST 24 Huaroumen) és KI13 Qixue. A legtöbb tanulmány az akupunktúrás pontok szabványosított készletét alkalmazta egy tanulmány segítségével a félszabványosított megközelítés . Négy vizsgálatban Ashi pontokat használtak, ahol a helyet nem határozták meg, és két tűt használtak a pattanások elváltozásai körül (az akupunktúrát körülvevő ).

egy vizsgálat a léziók számán és súlyosságán alapuló terápiás hatékonysági arányról, valamint a szérum tesztoszteronszintről és a kiújulás arányáról számolt be. Négy vizsgálat számolt be a terápiás effektív arányról a 2002-es Kínai Orvostudományi kutatási irányelvek szerint . Az egyik vizsgálatban a kínai orvoslás kutatási irányelveit használták 1997-től, három vizsgálatban pedig az 1994-es kínai orvoslás kutatási irányelveit . Az egyik vizsgálat nem hivatkozott a terápiás effektív Arány megítélésére vonatkozó iránymutatásra, de jelezte, hogy az elváltozás 95% – os javulása gyógyítás volt, 60% pedig jelentős javulás volt; ezeket az adatokat a metaanalízis tartalmazza . A klinikai hatás meghatározásának kritériumait az 1. Kiegészítő táblázat ismerteti. Csak egy vizsgálat számolt be az életminőség méréséről, a Skindex 29 használatával .

3.3. Az elfogultság kockázata

a vizsgálatok Módszertani minősége általában alacsony volt (2.ábra). Négy vizsgálatot értékeltek az elfogultság magas kockázatának a szekvenciagenerálás területén, mivel a randomizáláshoz a látogatás sorrendjét használták. Öt vizsgálatot alacsony kockázatúnak értékeltek, mivel véletlenszám-generátorokat használtak. Három vizsgálat értékelése szerint nem volt egyértelmű, mivel nem állt rendelkezésre elegendő információ . Az összes vizsgálatot tisztázatlan kockázatként értékelték a résztvevők vakításában. Két vizsgálatot az eredményértékelők vakságának alacsony kockázataként értékeltek, tíz pedig nem volt egyértelmű kockázatnak kitéve az elégtelen információ miatt. Az egyik vizsgálatot a hiányos adatok nem egyértelmű kockázataként értékelték, mivel nem jelentettek lemorzsolódási adatokat. Egy tárgyalás, Zhang et al. , lemorzsolódásról számoltak be, de az adatokat csak azok számára jelentették, akik befejezték a vizsgálatot, ezért a hiányos eredményadatok magas kockázataként értékelték. Tíz vizsgálatot értékeltek a hiányos adatok alacsony kockázataként. Két vizsgálatot a szelektív eredményjelentés magas kockázataként értékeltek. McKee és munkatársai. kijelentette, hogy tartalmaznak adatokat a nemkívánatos eseményekről, de nem nyújtottak be adatokat. K. S. Kim és Y.-B. Kim 2011 a protokolljukban jelezték a VAS skála használatát, de nem jelentettek adatokat. A fennmaradó tíz vizsgálatot tisztázatlannak értékelték, mivel nem tettek közzé vizsgálati protokollokat vagy nem azonosítottak vizsgálati regisztrációkat .

ábra 2

az elfogultság kockázata összefoglaló.

3.4. Elsődleges eredmény: terápiás effektív Arány

a 3. ábra bemutatja a ter for forest parcelláját a tünetek 30% – os változása esetén. Azoknak a vizsgálatoknak a metaanalízisében, amelyek a ter 30%-ot javulást határoztak meg, az akupunktúrás csoportban a léziók számának 30% – os vagy annál nagyobb változásának esélye nem különbözött a kombinált farmakoterápiás csoporttól (retinoidok, antibiotikumok és egyéb kiegészítők) (négy vizsgálat, RR: 1,07 95% CI 0,98, 1,17 és %) alacsony heterogenitással. Azon vizsgálatok alcsoport-analízise, amelyekben a komparátor antibiotikumok és egyéb kiegészítők voltak, azt mutatta, hogy a léziók számának 30% – os vagy annál nagyobb változásának esélye nem különbözött az akupunktúrás és a lokális/orális antibiotikumok és kiegészítők csoportjában (két vizsgálat, RR: 1,03 95% CI 0,91, 1,16 és%), alacsony heterogenitással. Egy alcsoport analízisében a léziószám 30% – os vagy annál nagyobb változásának esélyét az akupunktúra ugyanolyan hatékony volt, mint a retinoid csoportok (viaminate és tretinoin) (két vizsgálat, RR: 1,13 95% CI 1,00, 1,28 , és %) heterogenitás nélkül .

ábra 3

ter forest parcellája 30% – os változás a tünetekben.

a 4.ábra az erdőterületet mutatja be a tünetek 50% – os változása esetén. Az 50% ter-t alkalmazó vizsgálatok adatainak metaanalízisében az akupunktúrás csoportban a léziók számának 50%-nál nagyobb mértékű változásának esélye statisztikailag nem különbözött a farmakoterápiás csoporttól (retinoidok és antibiotikumok) (hat vizsgálat, RR: 1,07 95% CI 0,98, 1,17 és %) ; azonban mérsékelt-szignifikáns heterogenitás volt megfigyelhető. Egy alcsoport-analízisben az akupunktúrás csoportban a léziók számának 50%-os vagy annál nagyobb változásának esélye nem különbözött a retinoid csoporttól (izotretinoin és lokális tretinoin) négy vizsgálatban (négy vizsgálat, RR: 1,05 95% CI 0,93, 1,17 és%), közepes-szignifikáns heterogenitással . Két aurikuláris akupresszúrás vizsgálatot nem kombináltak az összehasonlító típusok különbségei miatt (az egyik összehasonlító orális gyógyszer volt, a másik pedig helyi készítmény). Az aurikuláris akupresszúra hatásosabb volt az orális tetraciklinhez képest 50% ter-nél (egy vizsgálat, RR: 1,15 95% CI 1,02, 1,31) ; az intervenciós csoportban azonban négyszer több résztvevő volt az összehasonlító csoporthoz képest, indoklás nélkül. Az aurikuláris akupresszúra egy másik vizsgálata nem talált előnyt a lokális benzamicinhez képest (egy vizsgálat, RR: 1,12 95% CI 0,88, 11,43) .

ábra 4

ter forest parcellája 50% – os változás a tünetekben.

3.5. Másodlagos eredmények

K. S. Kim és Y.-B. Kim tanulmánya volt az egyetlen kísérlet, amely a Skindex 29 pontszám használatával számolt be az életminőségről. Az adatokat nem olyan módon mutatták be, amely lehetővé tette az újraanalízist, így a hatások továbbra sem tisztázottak. A tanulmány szerzői arra a következtetésre jutottak, hogy az akupunktúra és a kínai gyógynövény keigai-rengyo-to lehet használni gyulladásos akne elváltozások, de további kutatásokra volt szükség.

három vizsgálatban összesen 127 nemkívánatos eseményt jelentettek . A másik kilenc nem említett semmilyen mellékhatást. Több nemkívánatos esemény volt a kontroll csoportban (98 a kontroll csoportban és 29 az intervenciós csoportban). Az intervenciós csoportban a nemkívánatos események közé tartozott a fájdalmas érzés (11 eset), az ecchymosis (kilenc eset), a kipirulás (öt eset) és a viszkető érzés a tű eltávolítása után (négy eset), amelyek gyakori nemkívánatos események a tű behatolása és az akupresszúra után . A kontrollcsoportban a szájszárazság (75 eset), a bőrszárazság és a hámlás (17 eset), valamint a gyomor-bélrendszeri diszkomfort (hat eset) szintén gyakori mellékhatások a lokális benzoil-peroxid és retinoid kezelést követően . A vizsgálatban nem számoltak be súlyos mellékhatásokról.

4. Vita

ez a szisztematikus áttekintés azt mutatta, hogy a test akupunktúrájával, elektroakupunktúrájával és aurikuláris akupresszúrájával járó pattanások tüneteinek 30% – os és 50% – os javulásának esélye statisztikailag nem különbözött az acne vulgaris gyógyszereitől. Érdekes módon a kezelési hatás nagysága és a 95% – os CIs azonos volt az elsődleges metaanalízisek esetében, függetlenül attól, hogy mely kritériumokat használták a klinikai változás mérésére. Több mellékhatás volt a farmakoterápiás / kontroll csoportban, mint az akupunktúrás/intervenciós csoportban. A mellékelt vizsgálatok alapján az akupunktúrát jól tolerálták az acne vulgaris-ban szenvedő résztvevők.

bár nem validálták, a TER a hatás általános mértéke a kínai orvoslás kísérleteiben. Az acne vulgaris TER egy szubjektív eredmény, amely magában foglalja a léziók számának vagy súlyosságának változását. A kínai kutatási Irányelvek akne 2002-től azt sugallják, hogy a léziók számának vagy súlyosságának 50% – os változása, míg az 1994-es Irányelvek 30% – os változást javasoltak a léziók számában és tüneteiben. Ebben az áttekintésben az akupunktúra ugyanolyan hatékony volt, mint az antibiotikumok azokban a vizsgálatokban, amelyek a tünetek 30% – os javulásának ter kritériumait alkalmazták. Azokban a vizsgálatokban, amelyekben a tünetek 50% – kal javultak, az aurikuláris akupresszúra ugyanolyan hatékony volt, mint az antibiotikumok, az akupunktúra pedig ugyanolyan hatékony volt, mint a helyi és orális retinoidok. Jelenleg nincs konszenzus a pattanások kimenetelére vonatkozó intézkedésekről, bár vannak erőfeszítések ezek egységesítésére . Csak egy vizsgálat volt, amely a skindex 29 életminőségi méréséről számolt be, annak ellenére, hogy egyre több bizonyíték van arra, hogy az acne vulgaris szenvedők jelentős pszichológiai és érzelmi terhet tapasztalhatnak .

a kvantitatív elemzés során végzett összes vizsgálatban retinoidokat vagy antibiotikumokat használtak komparátorként. A retinoidok és az antibiotikumok kimutatták a pattanások hatékonyságát ; azonban a hosszú távú antibiotikum-használat hozzájárulhat az antibiotikum-rezisztenciához . A retinoidoknak súlyos káros hatásai vannak, mint például a teratogenitás, ezért óvatosan kell alkalmazni fogamzóképes korú embereknél . Az akupunktúra és az aurikuláris akupresszúra ebben az elemzésben kimutatták, hogy statisztikailag nem különbözik az ajánlott kezelésektől, de kevesebb mellékhatással jár, és lehetőség lehet azok számára, akik alternatív kezelést akarnak a gyógyszerekhez. A kezelési idők jelentősen változtak a vizsgálatok során. A kezelési idők ilyen variációi klinikai heterogenitást vezethetnek be. A test akupunktúrájának tipikus kezelési időtartama minden kezelés esetében 20-30 perc, és a kezelés gyakorisága hetente egy-öt alkalommal változhat a helyi klinikai gyakorlati környezettől függően. A Fibromyalgia és a tenziós fejfájás vizsgálatok 20-30 perces tűvisszatartást, ismételt stimulációt találtak az akupunktúrás pontokon (de-qi érzés), valamint a napi vagy heti kétszeri kezelést, hogy jobb klinikai eredményeket érjenek el, mint a kevesebb tűvisszatartási idő és a heti egyszeri kezelés .

a felülvizsgálat eredményei hasonlóak a korábbi felülvizsgálatokhoz ; azonban a korábbi felülvizsgálatok olyan kísérleteket tartalmaztak, amelyek összehasonlították a kínai orvoslás beavatkozásait egymással, például az akupunktúrát a növényi gyógyszerekkel összehasonlítva. Ez a felülvizsgálat ugyanazokkal a korlátokkal szembesült, mint mások a mellékelt vizsgálatok módszertani minőségét illetően. A mellékelt vizsgálatok módszertani minősége alacsony volt, a tizenkét vizsgálat közül négyet az elfogultság magas kockázataként értékeltek, három pedig nem egyértelmű a szekvenciagenerálás területén. Nem volt elegendő információ az eredményértékelők és a résztvevők elvakításáról sem.

a minta mérete kicsi volt, és a mellékelt vizsgálatok egyike sem számolt be mintaméret-számításokról. Nem minden vizsgálat számolt be a sérülések súlyosságáról. A mellékelt vizsgálatokban nem végeztek nyomon követési értékeléseket. A statisztikai heterogenitást számos alcsoport-elemzésben is kimutatták, amelyeket kis számú tanulmány miatt nem lehetett feltárni. A vizsgálati információk részletes jelentése hiányzott; egyik vizsgálat sem foglalkozott a jelentési vizsgálatok konszolidált standardja (CONSORT) vagy az akupunktúra klinikai vizsgálataiban végzett beavatkozások jelentésére vonatkozó szabványok (STRICTA) standard jelentési egyezmények. A STRICTA Irányelvek fontosak a beavatkozási jelentések átláthatóságának javítása érdekében akupunktúrás klinikai vizsgálatok. Az ebben a felülvizsgálatban szereplő vizsgálatok esetében számos tételt jól jelentettek minden vizsgálatban: az alkalmazott akupunktúra típusát, az akupunktúrás pontok standard akupunktúrás nevét és/vagy helyét, a kezelések számát és időtartamát, valamint a kontrollok vagy komparátorok pontos leírását (2.Kiegészítő táblázat). A Kínában végzett kísérletek nem szolgáltattak információt a gyakorlókról, a kezelés beállításáról és kontextusáról, a gyakorlóknak szóló utasításokról, valamint a betegek tájékoztatásáról és magyarázatairól. Ez problémát jelenthet a tanulmányok reprodukálhatóságával kapcsolatban, és az elfogultság forrása lehet. Az ilyen részletek jelentése javítaná az adatok pontos elemzését és értelmezését, valamint javítaná a kutatás megbízhatóságát az akupunktúrás beavatkozások során .

5. Következtetések

nem volt statisztikai különbség az akupunktúra hatékonyságában az acne vulgaris farmakoterápiáihoz képest; az akupunktúrás beavatkozások azonban kevesebb káros hatást jelentettek. A vizsgálat tervezésének gyenge módszertani minősége és egyes vizsgálatok eredménymérőinek következetes jelentésének hiánya volt ebben a felülvizsgálatban; ezért az eredményeket óvatosan kell értelmezni. A jövőbeni vizsgálatoknak szigorú módszertani tervezést kell tartalmazniuk, és a jelentéseknek olyan szabványos jelentési konvenciókat kell követniük, mint a CONSORT és a STRICTA. Az életminőségi intézkedéseket és a pattanások akupunktúrájának mechanizmusainak további megértését szintén figyelembe kell venni a jövőbeni vizsgálatok során.

összeférhetetlenség

a szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.

elismerések

ezt a projektet közösen támogatja a Kína-Ausztrália nemzetközi Kínai Orvostudományi Kutatóközpont (CAIRCCM), az ausztráliai RMIT Egyetem, a kínai Guangdong tartományi Orvostudományi Akadémia, Kína és a kínai kormány Hagyományos Kínai Orvostudományi Államigazgatása, a tudományos Minisztérium további finanszírozási támogatásával & Kína technológiája (nemzetközi együttműködési projekt, Grant no. 2012dfa31760). A szerzők köszönetet mondanak Dr. Wenyu (Iris) Zhou az elfogultság kockázatának elemzéséhez és az adatok érvényesítéséhez.

kiegészítő anyagok

kiegészítő táblázat 1: terápiás effektív Arány kritériumok és másodlagos eredmények. 2. Kiegészítő táblázat: a STRICTA tételek jelentésének értékelése. (Kiegészítő Anyagok)