arcbénulás terhesség alatt

az arcbénulás kialakulása izoláló élmény lehet, de soha nem annyira, mint amikor terhesség alatt jelentkezik. Ez az az idő, amikor az érzelmek már intenzívek, és az arcbénulás felfedezése ijesztő, mivel sokan a stroke-hoz társítják. Ha a stroke kizárásra kerül, gyakran van kezdeti megkönnyebbülés, de a beteget továbbra is fontolóra kell venni sürgős kezelésre (72 órán belül). A támogatás és a jó minőségű információk létfontosságúak az érintett személy jólétéhez.

mi okozza az arcbénulást a terhesség alatt?

a terhesség alatt az arcbénulás leggyakoribb oka Bell bénulása. Valaki, aki terhes, nagyobb a Bell-bénulás kialakulásának kockázata, mint a nem terhes népességnél. Tanulmányok kimutatták, hogy a Bell-féle bénulás eseteinek többsége a terhesség alatt a harmadik trimeszterben vagy a szüléstől számított hét napon belül jelentkezik.

az egészségügyi szakembereknek azonban soha nem szabad automatikusan feltételezniük, hogy Bell bénulása, amíg az összes többi okot nem zárják ki. Ha az arcbénulása hetek vagy hónapok alatt lassan fejlődött ki, ez nagyon valószínűtlen, hogy Bell bénulása. Lásd az ‘arcbénulás okai’ átfogó listát.

a krónikus magas vérnyomást és az elhízást szintén kockázati tényezőknek tekintik a Bell-bénulás kialakulásában, így a terhesség növelheti ezeket a meglévő problémákat, ami növeli a kockázatot.

mi a Bell bénulása?

Bell bénulása olyan állapot, amelyben a belső fül gyullad, ami nyomást gyakorol az arcidegre, ami viszont az érintett oldalon arcbénulást okoz.

Bell bénulása idiopátiás állapot, ami azt jelenti, hogy nem állapítottak meg meggyőző okot. Még nem sikerült kideríteni, hogy miért tömörül az arcideg; azonban kapcsolatokat hoztak létre a vírusokkal (beleértve a herpeszet, az influenzát és a légúti fertőzéseket), valamint a kimerült immunrendszerrel és a stresszel.

az ezen az oldalon található információk kifejezetten Bell terhességi bénulására vonatkoznak. További információ Bell bénulásáról.

Bell bénulása két korcsoportban csúcsosodik ki, a 40 évesnél fiatalabbak és a 60 év felettiek. A fiatalabb korban a csúcs feltételezhetően a Bell-bénulás terhesség alatti megnövekedett előfordulási gyakoriságának tudható be.

Bell bénulása az arcbénulás leggyakoribb oka, becsült előfordulása 11-40 fő / 100 000. A kutatás szerint a Bell-féle bénulás gyakorisága terhesség alatt 45 éves.1 / 100 000 születés évente, szemben a nem terhes incidenciával, amely 17,4 volt ugyanabban a korcsoportban.

melyek a Bell-féle bénulás jelei és tünetei?

• a tünetek hirtelen megjelenése (órákon belül)
• a tünetek 1-3 napon belül csúcsosodnak ki
• korábban nem fordult elő trauma, műtét vagy helyi fertőzés
• a bénulást megelőző napokban rosszul érezhette magát
• észrevehette, hogy a hangok hangosabbnak tűnnek, az íz megváltozott és a szem száraz
• nehézség a homlok felemelésében, a szem pislogásában és csukásában
• könnyező szem
• nehézség a mosolygásban és az ajkak duzzogásában
• étel és ital esik/csöpög a szájból
• a beszéd és az arc megváltozása megjelenés

hogyan diagnosztizálják Bell bénulását?

egészségügyi szakembere fizikai vizsgálatot végez, és ellenőrzi a következőket:

• milyen jól tudja felemelni a homlokát, mosolyogni és duzzogni az ajkait
• ha fel tudja nyitni és becsukni a szemét
• ha étkezési, ivási és beszédproblémái vannak

azt is ellenőrizni kell, hogy nincs-e kiütés a fülén, a hajszálvonalán vagy máshol az arcán, valamint keresse meg a hólyagokat a szájában. Kérdéseket kell feltenniük bármilyen fájdalommal kapcsolatban, amelyet érezhet. Ez kizárja a Ramsay Hunt szindrómát.

végezhetnek vizsgálatot más okok kizárására, de ezt a terhesség után kell elvégezni, hacsak nem feltétlenül elkerülhetetlen.

mi a Bell-bénulás kezelése terhesség alatt?

jelenleg nincsenek nice Irányelvek (National Institute for Health and Care Excellence) az anya és a magzat diagnosztizálására, a kezelés megkezdésére és monitorozására, ha egy terhes beteg Bell-bénulásban is szenved. Van azonban bizonyíték arra, hogy a kortikoszteroidok, pl. A prednizolon hatékonyan javítja a helyreállítást és korlátozza az arcbénulás progresszióját. Ez a kezelés akkor tekinthető a leghatékonyabbnak, ha 72 órán belül elkezdik, de néha késik a terhesség alatt, mert fennáll a kortikoszteroidok alkalmazásának kockázata.

a kortikoszteroidokat biztonságosnak tekintik számos betegség kezelésében a terhesség alatt, ezért ezt a lehetőséget mindig figyelembe kell vennie egy olyan egészségügyi szakembernek, aki tisztában van a beteg teljes kórtörténetével. Ezért, ha lehetséges, a szteroidokat az arcbénulás kialakulásának első 72 órájában el kell kezdeni, még a terhesség alatt is. További információ az oldal végén található forrásokban található.

általában a teljes vagy részleges arcidegbénulás csúcspontját órákon belül érik el. Úgy gondolják, hogy a Bell-bénulásban szenvedő terhes emberek nagyobb valószínűséggel haladnak a teljes arcbénulás kialakulásában az érintett oldalon, ami rosszabb prognózisra utalhat. A megfelelő kezelés azonnali megkezdésének fontossága kritikus fontosságú a beteg teljes gyógyulásának legjobb esélyének biztosítása érdekében. A háziorvosoknak a betegeket a kezelés korai szakaszában speciális egészségügyi szakemberekhez kell irányítaniuk.

miért növekszik a Bell-bénulás előfordulása a terhesség alatt?

elméletek léteznek arról, hogy miért növekszik a Bell-bénulás előfordulása a terhesség alatt. Úgy gondolják, hogy néhány fizikai változás okozza vagy növeli a megjelenést, ezek a következők:

• véralvadási rendellenességek.
• magas vérnyomás.
• Eclampsia (görcsrohamok kialakulása pre-eclampsiában szenvedő nőknél).
• megnövekedett teljes testvíz – ahol folyadékretenció van, perineurális ödéma is lehet (az ideget körülvevő folyadék felhalmozódása).
• az ösztrogén és a progeszteron szintjének változásai.
• csökkent glükóz tolerancia-a szervezetben a terhesség alatt bekövetkező változások és a megnövekedett étvágy a glükóz intolerancia vagy a terhességi cukorbetegség kialakulásának kockázatához vezethet (a cukorbetegség olyan formája, amely a terhesség alatt jelentkezik, és általában utána elmúlik).
• megnövekedett kortizolszint – a kortizolt az emberi szervezetben a mellékvese termeli. A kortizol megakadályozza a gyulladást okozó anyagok felszabadulását a szervezetben, de gyengítheti az immunrendszer aktivitását is. A kortizol a második trimeszterben kezd emelkedni, és a szülés előtti utolsó hetekben a normálisnál kétszer-háromszor magasabb szinten tetőzik. Úgy gondolják, hogy szerepet játszik az agy fejlődésében és a csecsemő tüdejének érésében.
• a terhesség harmadik trimeszterében vagy a szülést követő első héten úgy gondolják, hogy az emberek különösen veszélyeztetik a herpes simplex vírus (HSV) fertőzését. A terhesség ezen szakaszában magasabb a HSV újbóli aktiválása, mint az első trimeszterben. Ennek oka lehet, hogy a szervezet immunrendszerét a magasabb kortizolszint gyengíti.

érdekes tény:

a carpalis alagút szindróma (CTS) nagyobb gyakorisággal fordul elő az utolsó trimeszterben és a szülés utáni első napokban. A CTS gyakori állapot, amely bizsergő érzéseket, zsibbadást és néha fájdalmat okoz a kezekben és az ujjakban. Ez egy ideg összenyomódásának eredménye, ismeretlen oka van.

mi a Bell bénulásának prognózisa a terhesség alatt?

ha a terhesség alatt teljes arcbénulás alakul ki, történelmileg a gyógyulási arány rosszabb volt az Általános népességéhez képest. A nem terhes populáció hasonló korcsoportjában a becsült gyógyulás 52%, szemben a 77-88%-kal.

fontos megjegyzés: A Bell-bénulásban szenvedő terhes betegeknél jelentett rosszabb eredmények valószínűleg az egészségügyi szakemberek korábbi vonakodására vonatkoznak kortikoszteroidok, például prednizolon felírására.

milyen fizikai hatásai vannak Bell bénulásának a terhesség alatt?

képtelenség a szem becsukására vagy pislogására

a női betegek általában hajlamosabbak a száraz szem tüneteire. Ez feltételezhetően hormonális változásoknak tudható be, és a szaruhártya másodlagos károsodással vagy látásvesztéssel jelentős kockázatnak lehet kitéve. A szárazság tünetei lehetnek a szemcsésség, az égés, a szem vörössége, a reflex öntözés, a homályos látás és a gyakori fertőzések.

étkezési és ivási nehézség

az érintett oldalon teljes arcbénulás esetén nehéz az ételt és italt a szájban tartani és rágni.

beszéd

nehéz lehet tisztán beszélni. Ez és a normális étkezés képtelensége fárasztó lehet.

hogyan segíthet az egészségügyi szolgáltató:

• értékelje, hogy a kortikoszteroid kezelés megfelelő-e, mivel a kutatások azt mutatják, hogy ez javítja a teljes gyógyulás esélyét, ez a személyes kórtörténettől függ. A kortikoszteroidokat történelmileg biztonságosan alkalmazták terhesség alatt a légzőszervi állapotok, például az asztma és a bőrgyógyászati állapotok kezelésére. Ha az egészségügyi szolgáltató nem biztos benne, kérje meg őket, hogy hivatkozzanak az oldal alján található forrásokra.
• a nap folyamán rendszeres használatra tartósítószer-mentes szemkenőcsöket, éjszaka pedig vastagabb kenőcsöket írjon elő.
• magyarázza el, hogyan kell ragasztani a szemet alvás közben.
• lásd a sürgős szemészeti felülvizsgálatot.

hogyan segíthetnek a barátok és a család:

• győződjön meg arról, hogy az érintett személy sok vizet iszik.
• tartsa nedvesen a környezetet.
• szállítson sok ivószalmát.
• forrás párnázott szemmaszk éjszakai használatra.
• Lásd az arcbénulás UK videóját, amely bemutatja, hogyan kell ragasztani a szemet éjszaka.
• ne feledje, hogy a beteg látását befolyásolhatja, ha a szem nem villog megfelelően, hasonló ahhoz, mintha hibás ablaktörlő lenne az autóján. Lehet, hogy segítségre van szükségük a palackos takarmányok elkészítésében, ha nem szoptatnak.
• Készítsen könnyen fogyasztható ételeket. A puha, könnyen rágható ételek közé tartoznak a tésztaételek, a halak, a jól szakácsolt húsok és a zöldségek.

milyen pszichológiai hatásai vannak Bell bénulásának a terhesség alatt?

a szülők, a család és a barátok elvárásai magasak, amikor egy új baba érkezik, és a szülők nagyrészt elvárják, hogy megosszák ezt a csodálatos élményt mindenkivel. A részleteket dokumentálják, és a fényképeket gyakran megosztják az interneten, hogy mindenki élvezhesse. A szülők és a baba póz valószínűleg az egyik legtöbbet fényképezett esemény egy életszakaszban. Mindig javasoljuk, hogy készítsen rengeteg fényképet, mivel ezeket a pillanatokat nem kaphatja vissza. Fontos azonban, hogy a Bell-bénulásban szenvedő személy ellenőrizze a fényképek használatát. Amikor a Bell-bénulás diagnosztizálásának sokkja elmúlt, a Bell-bénulásban szenvedő személy megbánhatja, hogy nem készített fényképeket abban az időben.

Bell bénulása megakadályozza az anyát abban, hogy az érzelmeket általában kifejezze. Ez egy nehéz időszak, nagy boldogsággal, de szorongással is keverve, különösen akkor, ha az események nem a tervek szerint mennek. Ez egy olyan időszak, amikor az érintetteknek magas színvonalú tanácsra, információra, támogatásra és bátorításra van szükségük. Ez egy olyan időszak, amikor sebezhetőnek érzik magukat, és a legkevésbé képesek magukon segíteni.

segítség hiányos gyógyulást követően

fontos Megjegyzés: Ez az információ azokra az emberekre is vonatkozik, akiknek terhesség alatt Ramsay Hunt-szindróma volt.

ha négy hétig nem gyógyult meg, javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a HÁZIORVOSÁN keresztül egy speciális központba. A szakember korai megfelelő kezelése fontos a szövődmények, például a szinkinézis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében.

a fizioterápia nehéz lehet az Egyesült Királyság egyes területein, és az Általános gyógytornászok nem feltétlenül rendelkeznek az arc kezelésére. Ha küzd, hogy megtalálja a helyi gyógytornász szakértelemmel kezelésére arcbénulás kérjük lépjen kapcsolatba velünk.

mivel az arc még mindig helyreállítási időszakban van, bár nagyon lassú ütemben, a műtét ritkán ajánlott ebben a korai szakaszban. A fő kivétel ez alól a szem védelme lehet.

a megoldatlan Bell-bénulás kezelése magában foglalhatja a Botoxot és az arcgyakorlási tervet. Kérjük, vegye figyelembe, hogy létfontosságú, hogy ne kövesse az interneten található gyakorlatokat, mivel ezek közül néhány többet árt, mint használ. Bármely edzéstervet szakértőnek kell kidolgoznia, hogy megfeleljen az egyénnek, egy terv nem felel meg mindenkinek.

szintén nem javasoljuk az elektromos stimuláció alkalmazását, mivel az ideg még mindig felépül ebben a szakaszban, és a túlzott stimuláció komplikációkhoz vezethet, mint például a synkinesis.

arcbénulás UK Bell a terhesség támogató hálózat – ez a hálózat az emberek, akik nem tettek teljes gyógyulás. Ha újonnan diagnosztizáltak, ne feledje, hogy sok olyan ember lesz, aki teljes gyógyulást hajtott végre, akiknek nem kellett kapcsolatba lépniük a jótékonysági szervezettel, ezért nem részei ennek a hálózatnak.

arcbénulás UK arcbénulás terhesség támogató hálózat Facebook group – ez a csoport nyitott az emberek, akik arcbénulás a terhesség alatt, vagy csak a szülés után, és partnereik.

források:

https://www.diabetes.org.uk/Diabetes-the-basics/Gestational-diabetes/

Ahsen Hussain, Charles Nduka, Philippa Moth & Raman Malhotra (2017):
Bell arcidegbénulása terhesség alatt: klinikai áttekintés, Journal of Obstetrics and Gynaecology,
DOI: 10.1080/01443615.2016.1256973