az intramammális nyirokcsomó áttétek jelentősége az emlőrák kezelésében.

absztrakt

absztrakt #1009

Bevezetés
az intramammális nyirokcsomókat emlőszövet veszi körül. Ezek az emlőrák regionális terjedésének potenciális helyszínei, és a metasztázisok ebben a csomópontban az operálható emlőrákok akár 9,8% – ában is beszámoltak. Ennek ellenére az intramammary csomópont létezése nem széles körben értékelik az intramammary csomó metasztázisainak klinikai jelentősége továbbra is bizonytalan. A tanulmány célja az intramammális nyirokcsomó metasztázisok prognosztikai relevanciájának meghatározása hogyan befolyásolja a jelenlegi emlőrák kezelési módjait.
módszerek
minden citológiailag vagy szövettanilag bizonyított intramammális csomóponttal rendelkező beteget azonosítottak a patológiai adatbázis a Leeds oktató kórházakban. Összesen 102 mintát azonosítottak 100 primer emlő rosszindulatú daganatban szenvedő betegnél 13 év alatt (1994-2007). A klinikai adatok, beleértve a kiújulásokra és a halálozásra vonatkozó információkat, a betegek nyilvántartásaiból származnak.
eredmények
száz beteget azonosítottak a patológiai adatbázisunkban, hogy intramammális nyirokcsomókkal rendelkezzenek elsődleges emlőrákkal összefüggésben. Tízet operáció előtt azonosítottak az emlő képalkotása során, 90 – et pedig először a kivágott emlőszövet kóros értékelésekor fedeztek fel. Huszonegy tartalmazott áttéteket. Az intramammary node metasztázisokat előre jelző tényezők a lymphocavascularis invázió (p=0,002) és a tumor súlyossága (p=0,012) voltak. A metasztázisok jelenléte az intramammary nyirokcsomóban rosszabb betegségmentes túléléssel (p=0,0072) és csökkent teljes túléléssel (p=0,0128) járt, átlagosan 34,7 hónapos követés után. Az intramammary node metasztázisokban szenvedő betegek hatvanhét százalékának további axilláris metasztázisai voltak. Az intramammary csomópontot semmilyen esetben sem azonosították sentinel csomópontként. Az egyik betegnek intramammary csomópontja volt áttétek, de jóindulatú axilláris sentinel csomópont. Az axilláris csomópont clearance-ét nem végezték el, és 19 hónappal később az axilláris csomópont kiújulását mutatta.
következtetés
az intramammális nyirokcsomó-áttétek jelenléte rosszabb eredménnyel jár az emlőrákos betegeknél. Az intramammary nyirokcsomó metasztázisok műtét előtti kimutatása hasznos az emlő és az axilláris műtét irányításához. A lymphoscintigráfia alkalmazásával az intramammary csomópontokat egyre inkább sentinel csomópontként azonosítják. Az Intramammary nyirokcsomó metasztázisok erősen előrejelzik az axilláris metasztatikus betegséget, és az axilláris csomópont clearance-e akkor is ajánlott, ha jóindulatú axilláris sentinel csomópont biopsziával jár.

hivatkozási információk: rák Res 2009;69(2 kiegészítés):absztrakt nr 1009.