Az orális gyógyszerek szerepe az Optometriában
nem sokkal ezelőtt gyakorlatilag elképzelhetetlen volt, hogy az optometristák orális gyógyszereket írjanak fel. Ma azonban felismerjük, hogy számos gyógyszercsoport, mind a helyi, mind az orális, értékes a szembetegség kezelésében és kezelésében.
amint azt az AOA 2004 Scope of Practice Survey megjegyezte, az optometristák nagyobb szerepet vállalnak a betegek orvosi szemápolásában, és fontos, hogy tisztában legyenek a különböző gyógyszerek szerepével.1
itt áttekintjük a leggyakoribb orális vírusellenes szereket, antibiotikumokat, antihisztaminokat, fájdalomcsillapítókat, kortikoszteroid-szteroidokat és szénsavanhidráz inhibitorokat, amelyeket különféle szemészeti állapotok kezelésére használnak.
vírusellenes szerek
az orális vírusellenes szereket (1.táblázat) elsősorban a herpes zoster ophthalmicusért felelős varicella zoster vírus (VZV) kezelésére használják. A VZV orális antivirális terápiája különösen hatékony, ha a kezdeti hólyagos bőrkiütéseket követő három napon belül veszik be. A vírusellenes szerek korai alkalmazása csökkenti a vírusürítést, lehetővé téve a beteg számára a panaszok és tünetek csökkenését, valamint a korábbi megszűnést és a másodlagos szövődmények, például a posztherpetikus neuralgia csökkenését.
ezenkívül az orális vírusellenes szerek kiegészítő kezelésként alkalmazhatók a herpes simplex vírussal (HSV) összefüggő keratitis és uveitis kezelésére. Az orális vírusellenes terápia különösen előnyös lehet aktív HSV-fertőzéseknél, ha a beteg allergiás a helyi trifluridinre, vagy trifluridinrezisztencia alakult ki, gyermekgyógyászati beteg, vagy egyidejű helyi kortikoszteroidokat alkalmaz. Nevezetesen a herpetikus szembetegség-vizsgálat (HEDS) bizonyította a profilaktikus orális aciklovir előnyeit a visszatérő szemészeti HSV ellen, 50% – kal csökkentve a kiújulásokat egy év alatt.2
az orális vírusellenes szerek elsődleges mellékhatásai a gyomor-bélrendszerhez kapcsolódnak; a hányinger a leggyakoribb. Ezen kívül különös figyelmet kell fordítani a vese-és májbetegségben szenvedő betegekre.
1. táblázat: vírusellenes szerek
hatásmechanizmus (MOA): gátolja a DNS-replikációt
| Általános | kereskedelmi | készítmények | feltétel | adagolás |
| aciklovir | Zovirax (GlaxoSmithKline) |
200 mg kapszula; 400 mg és 800 mg tabletta; 200mg/5ml suspension |
VZV | 800mg 5x/d for 7 to 10 days |
| HSV | 400mg 5x/d for 7 days |
|||
| HSV (pediatric) | 20mg/kg/d divided q.i.d. for 7 days | |||
| HSV prophylaxis | 400mg b.i.d. | |||
| valacyclovir | Valtrex (GlaxoSmithKline) | 500mg, 1,000mg (1g) caplets |
VZV | 1g t.i.d. for 7 to 10 days |
| HSV | 500mg t.i.d. for 7 days |
|||
| HSV prophylaxis | 500mg b.i.d. | |||
| famciclovir | Famvir (Novartis) | 125mg, 250mg, 500mg tablets | VZV | 500mg t.i.d. for 7 to 10 days |
| HSV | 250mg t.i.d. 7 napig |
|||
| HSV profilaxis | 250 mg naponta. | |||
a táblázatokban szereplő információk útmutatóként szolgálnak, és olyan egészséges felnőttek számára készültek, akiknek nincs ellenjavallata a gyógyszeres kezelésnek.
antibiotikumok
számos indikáció van az orális antibiotikumokra (2.táblázat) a szembetegségben szenvedő betegek ellátásában. Az Optometriai gyakorlatban talán a leggyakoribb felhasználás a lid-betegség és a szemfelszíni betegség kezelése. Súlyos vagy többszörös belső hordeolában szenvedő betegeknél gyakran orális antibiotikumokra van szükség a klinikai felbontás eléréséhez. Az orális antibiotikumok körültekintő használata segíthet megelőzni a súlyosabb szövődményeket is, beleértve a pre-septális cellulitist és az orbitális cellulitist. Leggyakrabban a cefalosporinokat, például a Keflex-et (cephalexin, Eli Lilly) alkalmazzák fertőző fedőbetegség esetén. Számos antibiotikum azonban hatékony lehet, beleértve a fluorokinolonokat, makrolidokat vagy penicillineket. Kiemelkedő hatékonyságuk és kívánatos adagolási rendjük miatt az orális fluorokinolonokat, mint például a levofloxacint, a gatifloxacint és a moxifloxacint, mérlegelni kell, ha a megfelelés kérdése vagy a rezisztencia aggodalomra ad okot.
a szem felszíni betegségének nem kell fertőzőnek lennie ahhoz, hogy orális antibiotikumot használjon. Például a száraz szem szindróma gyakran társul a meibomian mirigy diszfunkciójával (MGD), amely kedvezően reagál az orális tetraciklinre és származékaira (például doxiciklin). A tetraciklin gyógyszerek külön terápiás mechanizmussal rendelkeznek; nemcsak csökkentik a baktériumok szaporodását, hanem módosítják a meibomi szekréciókat is.
egy másik fontos szemészeti állapot, amely orális antibiotikumot igényel, a toxoplazmózis retinitis. Az immunkompetens betegek klasszikus kezelési rendje a pirimetamin (50-100 mg per os telítő dózis egy-két napig, majd 25 mg per os bid két-négy hétig) és szulfadiazin (2 g telítő dózis, majd 1 g per os Qi két-négy hétig) kombinációja. Mindkét gyógyszer gátolja a Toxoplasma organizmus túléléséhez szükséges folsav anyagcserét.
felnőttkori befogadás a chlamydialis fertőzés miatt másodlagos kötőhártya-gyulladás abszolút indikációja az orális antibiózisnak. Moxifloxacin 0,5% – os oldat) hatékonynak bizonyult a Chlamydia trachomatis ellen, az egyidejű nemi fertőzés túlnyomó valószínűsége ezekben az esetekben szisztémás terápiát igényel. A chlamydialis fertőzés választott kezelése orális azitromicin, 1000 mg bolus formában a diagnózis idején.
az orális antibiotikumok elsődleges mellékhatásai közé tartoznak a hüvelyi élesztőfertőzések és a gyomor-bélrendszeri szorongás és hasmenés, mivel ezek a gyógyszerek hajlamosak megzavarni a normális bélflórát. Ezeknek a gyógyszereknek az étellel történő bevétele általában segít korlátozni e tünetek súlyosságát. A tetraciklinek kissé híresek a lehetséges káros hatásaikról. Ellenjavallt terhes nőknél, szoptató anyáknál és 8 évesnél fiatalabb gyermekeknél, mert a fogak és a csontok elszíneződése előfordulhat az ilyen gyógyszereknek kitett csecsemőknél és gyermekeknél. A tetraciklinek egyéb mellékhatásai közé tartozik a fényérzékenység, a gyomor-bélrendszeri zavarok és a másodlagos élesztőfertőzések. Továbbá a tetraciklinek terápiás hatása inert lehet a laktóz egyidejű lenyelésével, ezért javasoljuk a betegeknek, hogy korlátozzák vagy elkerüljék a tejtermékeket ezen gyógyszerek szedése során.
ha egy beteg penicillin allergiáról számol be, kerülje a cefalosporinok alkalmazását, mert gyakran fordul elő keresztallergia válasz erre a gyógyszercsoportra. Végül, az antibiotikumok felírása előtt feltétlenül vegye figyelembe a pseudomembranosus colitist azoknál a betegeknél, akiknél hasmenés jelentkezik. A pseudomembranosus colitis súlyossága az enyhétől az életveszélyesig terjed,és szinte minden antibiotikummal társítható.
2. táblázat: antibiotikumok
tetraciklinek
MOA: gátolja a fehérjeszintézist, antikollagenolitikus aktivitás
| Általános | kereskedelmi | készítmények | adagolás |
| tetraciklin | Sumicin (Apotekon) |
250 mg, 500 mg tabletta/ kapszula; szirup 125 mg/teáskanál |
250 mg, 500 mg naponta. |
| doxycycline | Vibramycin (Pfizer) | 50mg, 100mg capsules; 100mg tablet; suspension 25mg/tsp syrup; 50mg/tsp |
50mg or 100mg b.i.d. |
| coated doxycycline hyclate pellets |
Doryx (Faulding Pharmaceuticals) |
75mg, 110mg coated pellets | 50mg or 100mg b.i.d. |
Macrolides
MOA: Inhibit protein synthesis
| erythromycin | E-Mycin (Pacific) | 250mg, 500mg tablets | 250mg to 500mg b.i.d-q.i.d. |
| azithromycin | Zithromax (Pfizer) | 250mg capsules; 500mg, 600mg tablets; suspension 100mg/5ml; 200mg/ml; Z-PAK: six 250mg capsules; TRI-PAK: three 500mg tablets | 1g one-dose administration for Chlamydia; 500mg q.d., followed by 250mg q.d. for 4 days for soft tissue infection. |
Penicillins
MOA: Inhibit bacterial cell wall formation
| amoxicillin and clavulanate |
Augmentin (GlaxoSmithKline) |
250mg, 500mg, 875mg + 125mg tablets | 500mg + 125mg b.i.d./t.i.d |
| amoxicillin and clavulanate extended release |
Augmentin XR (GlaxoSmithKline) |
1,000mg + 62.5mg extended-release tablets | two tablets b.i.d. |
Cephalosporins
MOA: Inhibit bacterial cell wall formation
| cephalexin | Keflex (Eli Lilly) | 250mg, 500mg capsules | 500mg b.i.d. |
| cefaclor | Ceclor (Eli Lilly) | 250mg, 500mg capsules | 250 to 500mg t.i.d. |
Fluoroquinolones
MOA: Inhibit bacterial DNA synthesis
| levofloxacin | Levaquin (Ortho-McNeil) |
250mg, 500mg and 750mg tablets; 25mg/ml oral solution |
250 to 750mg q.d. |
| ciprofloxacin | Cipro (Bayer) | 100mg, 250mg, 500mg, 750mg and 1,000mg tablets | 500 to 750mg b.i.d. |
| gatifloxacin | Tequin (Bristol-Myers Squibb) |
200mg, 400mg tablets | 400mg q.d. |
| moxifloxacin | Avelox (Bayer) | 400mg tablet | 400mg q.d. |
Sulfonamides
MOA: Gátolja a folsav aynthesis
| trimetoprim és szulfametoxazol |
Bactrim DS (Roche) | 160 mg + 800 mg (kettős hatáserősségű) tabletta | 160 mg + 800 mg naponta kétszer. |
antihisztaminok
mivel a mai lokális allergiás gyógyszerek hatásosak és gyorsan hatnak az allergiás kötőhártya-gyulladásra, az orális antihisztaminok (3.táblázat) általában csak akkor jelennek meg, ha az allergiás betegség több összetevője és nem szemészeti kifejeződése jelen van. Fontolja meg az orális antihisztaminok alkalmazását olyan betegeknél, akiknél jelentős allergiás rhinitis, urticaria vagy kontakt dermatitis, súlyos ekcéma vagy atópiás asztma társul szemészeti tünetekkel.
az első generációs antihisztaminok alkalmazása káros nyugtató és antikolinerg hatásuk miatt korlátozott. A második generációs szerek hatékonysága hasonló az első generációs antihisztaminokhoz, de nem lépnek át ugyanolyan mértékben a vér-agy gáton. Ezért viszonylag nem nyugtatóak.3 ezenkívül a második generációs antihisztaminok előnyösebbek a könnyebb adagolási ütemezés miatt.
számos orális antihisztamin is rendelkezésre áll pszeudoefedrinnel vagy más dekongesztánsokkal kombinálva, hogy segítsen enyhíteni a sinus nyomást és az orrdugulást. Az ilyen gyógyszer neve általában-d az antihisztamin után.
az orális antihisztaminok figyelemre méltó mellékhatásai közé tartozik a fejfájás, szédülés, álmosság, hátfájás és köhögés. Ismert, hogy csökkentik az exokrin szekréciókat is, gyakran szájszárazságot vagy szemszárazságot eredményezve. Orális antihisztamin kezelés esetén a szem kenőanyagai gyakran szükségesek a csökkent könnymennyiség és a szem felületének kiszáradása ellen. Történelmi megjegyzés: a Seldane-t (terfenadin, Hoechst Marion Roussel) és a Hismanal-t (astemizole, Janssen) eltávolították az Egyesült Államok piacáról, mert bizonyos gyógyszerekkel kombinálva súlyos szívbetegségeket okoztak. A Seldane koncentrációja a vérben növekszik, ha eritromicinnel vagy ketokonozollal egyidejűleg alkalmazzák, ami súlyos vagy halálos szívritmuszavarokat eredményez. Az antihisztaminokkal versenyző új gyógyszert, a Singulair-t (montelukast, Merck) a közelmúltban napi egyszeri allergiaellenes gyógyszerként forgalmazták, amely leukotrién receptor antagonistaként működik. A montelukasztot hagyományosan az asztma megelőzésére és krónikus kezelésére használták. Gyógyszerkölcsönhatások léphetnek fel a montelukaszt, a fenobarbitál és a rifampin között.
3. táblázat: antihisztaminok
első generációs
MOA: blokk hisztamin
| Általános | kereskedelmi | készítmények | adagolás |
| difenhidramin | Benadryl (Warner Lambert) |
25 mg, 50 mg tabletta/kapszula; 12.5mg/5ml elixir | 25 to 50mg q6 to 8h |
| chlorpheniramine | Chlor-Trimetron (Schering-Plough) | 4mg, 8mg, 12mg tablets |
4mg q6 to 8h |
Second Generation
MOA: Block histamine
| desloratidine | Clarinex (Schering-Plough) |
5mg tablets, 0.5mg/1ml syrup | 5mg q.d., 5mg/10ml q.d. |
| loratidine | Claritin (Schering-Plough) |
10mg tablets, 1mg/ml syrup | 10mg q.d. |
| fexofenadin | Allegra (Aventis) |
30 mg, 60 mg, 180 mg tabletta; 60 mg kapszula; 60 mg, 120 mg retard tabletta | 60 mg naponta kétszer, 120 mg vagy 180 mg naponta. |
| cetirizin | Zyrtec (Pfizer) | 5 mg, 10 mg tabletta, rágótabletta; 5 mg/5 ml szirup | 5-10 mg naponta. |
analgetikumok
az orális fájdalomcsillapítók felírásának célja (4.táblázat) a leggyengébb szer alkalmazása a kívánt hatás elérése érdekében. Mind a fájdalomcsillapítók szükségessége, mind a fájdalomcsillapítók hatása a betegek között változik. Az analgetikumokat igénylő gyakori szemészeti állapotok közé tartozik a szaruhártya kopása, a szaruhártya eróziója, az ultraibolya keratitis, az uveitis, a szem trauma és a műtét utáni diszkomfort.
a terápiás szerek, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) gátolják a perifériás fájdalomreceptorokat a metabolikus utak blokkolásával. Ezzel szemben a kábítószerek központilag működnek az opioid receptorokon, hogy blokkolják a perifériás fájdalomreceptorok jelét.
az aszpirin a legrégebbi és legszélesebb körben használt fájdalomcsillapító szer. A Reyes-szindróma ritka, de súlyos betegség az aszpirinnel kapcsolatban. A gyermekek és a tizenévesek nem használhatják az aszpirint a bárányhimlő vagy az influenza tünetei miatt, amelyek a Reyes-szindrómával és a szalicilát-tartalmú gyógyszerekkel kapcsolatosak. A fennmaradó OTC gyógyszerek közül az acetaminofen a legbiztonságosabb, de hiányzik más gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatása. Ezenkívül a krónikus alkoholfogyasztók az acetaminofen használatával veszélyeztetik a májtoxicitást. Az OTC fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő gyógyszerek elsődleges mellékhatása a gyomor-bélrendszeri zavar.
a COX-2 inhibitorokat biztonságosabb fájdalomcsillapítóknak nevezték, mint a régebbi NSAID-ok, amelyek vélt előnye, hogy ugyanolyan hatékonyak, mint az OTC gyógyszerek, de kevesebb mellékhatással.4 a közelmúltban azonban sok vita merült fel ezzel a gyógyszercsoporttal kapcsolatban. A Vioxx-ot (rofekoxib, Merck) a szívroham és a stroke megnövekedett relatív kockázata miatt kivonták a forgalomból. Legutóbb a bextra-t (valdekoxecib, Pfizer) szintén kivonták az Egyesült Államok piacáról hasonló aggályok miatt. Bár a Celebrex (celekoxib, Pfizer) továbbra is a piacon van, komolyan mérlegelje ezt a medi-kation osztályt, még rövid távú terápia esetén is.
az Ultram (tramadol, Ortho-McNeil) egyedülálló gyógyszer, mivel nem narkotikus nem NSAID. A Tramadol jó választás, ha erős fájdalomcsillapító hatást kívánunk kábítószer használata nélkül. A hatásmechanizmus opioid agonista és gyenge noradrenalin és szerotonin újrafelvétel gátló. A Tramadol ellenjavallt olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében görcsroham szerepel.
a narkotikus fájdalomcsillapítók addiktív jellegük miatt csak rövid távú használatra javallottak. A narkotikus fájdalomcsillapítók felírása előtt kérdezze meg a betegeket a korábbi szerekkel való visszaélésről vagy függőségről,valamint más központi idegrendszeri depresszánsok, beleértve az antihisztaminokat is. A kábítószereket szedő személyeket figyelmeztetni kell az alkohol elkerülésére. Ha a kodein egyszeri adagja meghaladja a 60 mg-ot, ezeknek a mellékhatásoknak a növekedése meghaladja az előnyöket. Magas dózisok esetén a kábítószerek légzési elégtelenséget vagy halált okozhatnak. A túladagolás tünetei közé tartoznak a görcsrohamok, zavartság, nyugtalanság, túlzott álmosság, túlzott szédülés, pupilla miosis, túlzott gyengeség és nehéz légzés.
a gyógyszer kiválasztását és adagját a betegek fájdalommennyisége és a fájdalom toleranciája határozza meg. Ismét a cél a beteg rövid távú hatékony kezelése a leggyengébb szerrel a kívánt hatás elérése érdekében.
4. táblázat: fájdalomcsillapítók / gyulladáscsökkentők
vény nélkül kapható
MOA: Inhibit the synthesis of prostaglandins
| Generic | Trade | Formulations | Dosage |
| acetylsalicylic acid | Aspirin (Bayer) | multiple | 2400 to 4000mg/d (divided doses) |
| acetaminophen | Tylenol (McNeil) | 325mg tablets; 500mg, 650mg capsules/tablets; 160mg, 325mg/5ml syrups | 325 to 650mg q4 to 6h; maximum 4,000mg/d |
| naproxen sodium | Aleve (Bayer) | 220mg, 250mg, 275mg, 375mg, 500mg, 550mg tablets | 550mg b.i.d. |
| ibuprofen | Advil (Wyeth) | 100mg caplet; 200mg capsule; 200mg, 400mg 600mg, 800mg tablets | 200 to 400mg q4 to 6h; maximum 3,200mg/d |
Non-narcotic NSAIDs
MOA: Inhibits the synthesis of prostaglandins. One set of enzymes involved is cyclooxgenase (COX-1 and COX-2). (Celecoxib is selective for COX-2)
| ketorolac | Toradol (Roche) | 10mg tablet | 20mg starting, then 10mg q.i.d.; maximum 40mg/d for no more than 5 days |
| celecoxib | Celebrex (Pfizer) | 100mg, 200mg, 400mg capsules | 400mg starting, then 200mg b.i.d. |
Non-narcotic non-NSAIDs
MOA: Opioid agonist; weak noradrenaline and serotonin reuptake inhibitor
| tramadol | Ultram (Ortho-McNeil) |
50mg tablet | 50 to 100mg q4 to 6h; maximum 400mg/d (300mg/d in elderly patients) |
Narcotics
MOA: Stimulate opioid receptors in the brain
| acetaminophen and codeine | Tylenol No. 3 (OrthoMcNeil) | 300mg + 60mg tablets | 300 to 1,000mg + 15-60mg q.i.d. Maximum 24-hour dose is 4,000mg of acetaminophen and 360mg of codeine |
| acetaminophen and oxycodone |
Percocet (Endo Pharmaceuticals) | 325mg + 2.5, 5, 7.5 or 10mg; 500mg + 7.5mg; 10mg + 650mg tablets | one tablet q.i.d. |
Corticosteroids
MOA: Glucocorticoid receptor agonist
| prednisone | Deltason (Pfizer) |
2.5mg, 5mg, 10mg, 20mg and 50mg tablets; 5 mg / 5 ml oldat / szirup | az állapot függvényében változik |
| metilprednizolon | Medrol Dosepak (Pfizer) | 2 mg, 4 mg, 8 mg, 16 mg, 24 mg és 32 mg tabletta Medrol dózis Pak 21 4 mg tabletta |
állapot függvényében változik |
gyulladáscsökkentők
az NSAID-ok kiváló fájdalomcsillapítók, amelyek segíthetnek a kevésbé súlyos szemgyulladásos állapotú betegek kezelésében. Fontolja meg azonban az orális kortikoszteroidokat (4.táblázat), ha a szemgyulladás mély, szisztémás állapotokkal jár, vagy ha a helyi kortikoszteroidok hatástalanok. Az orális kortikoszteroidok alkalmazását igénylő gyakori állapotok közé tartozik a scleritis, az ellenszenves episcleritis, az uveitis, a periokuláris rovarcsípések, az akut allergiás blepharodermatoconjunctivitis, a gyulladásos orbitális pseudotumor, az óriássejtes arteritis és a pseudotumor cerebri. Egy retrospektív tanulmány megállapította, hogy az episcleritisben szenvedő betegek körülbelül 17% – ánál kiegészítő kezelésre volt szükség orális NSAID-okkal a felbontás elérése érdekében, míg a scleritisben szenvedő betegek 30% – ánál orális NSAID-okra volt szükség. Összesen 32% – nak orális prednizolonra, 26% – nak pedig szisztémás immunszuppresszív gyógyszerekre volt szüksége végleges kezelésként.5 bár a klinikai vizsgálatok nem voltak meggyőzőek, az orális kortikoszteroidok általában hatásosak, ha vírusellenes szerekkel együtt alkalmazzák, mivel segítenek kezelni a herpes zoster ophthalmicus okozta fájdalmat 50 évesnél idősebb betegeknél.
akut, rövid távú helyzetekben előfordulhat, hogy az orális kortikoszteroidok kúpos kezelésére nincs szükség. Ha azonban a szemészeti kortikoszteroidokat hosszabb ideig alkalmazzák, és kúpos kezelésre van szükség, a kúp az adagtól és a kezelés időtartamától függ.
az orális kortikoszteroidok mellékhatásai közé tartozik a csökkent immunválasz, a mellékvese elégtelenség, az indukált másodlagos cukorbetegség, a Cushings-szindróma, a késleltetett sebgyógyulás, a súlygyarapodás és a hangulatváltozások. Ügyeljen arra, hogy konzultáljon a betegek alapellátás orvos megkezdése előtt orális kortikoszteroidok. A vérnyomás monitorozása, a vércukorszint vagy a glycosuria szempontjából végzett vizeletvizsgálat, valamint az osteoporosis kockázatának értékelése fontos minden olyan beteg kezelésében, aki krónikusan szisztémás szteroidokat használ.
karboanhidráz inhibitorok
a karboanhidráz inhibitorok (CAIs) (5.táblázat) csökkentik az extracelluláris folyadékok termelődését a szemben és az agy kamrai rendszerében. Ezért jelentős szerepet játszhatnak az intraokuláris és intrakraniális nyomás csökkentésében. Bár az orális CAIs akár 50% – kal is csökkentheti az IOP-t, a DrDeramus kezelésében betöltött szerepük az utóbbi években csökkent a jobb helyi és sebészeti kezelési lehetőségek miatt. A CAIs azonban még mindig értékes az akut szögzáró glaukóma és a pseudotumor cerebri kezelésében.
a CAIs ellenjavallt szulfa-allergiás betegeknél, mivel ezek a gyógyszerek szulfonamid típusú vegyületek. Ezenkívül a CAIs nem ajánlott krónikus obstruktív tüdőbetegségben, májbetegségben, vesebetegségben, Addisons-kórban, rosszul kontrollált cukorbetegségben és sarlósejtes betegségben vagy tulajdonságban diagnosztizált betegek számára.
a CAIs mellékhatásai jelentősek lehetnek, és magukban foglalhatják a veseköveket (azaz a veseköveket), a gyakori vizelést, hasmenést, émelygést, fülzúgást, depressziót, vérzavarokat, fáradtságot, fémes ízt és paresztéziát. A metazolamid általában jobban tolerálható, mint az acetazolamid, bár hasonló mellékhatások fordulhatnak elő. Krónikus betegségben (pl., pseudotumor cerebri), Diamox folytatások (acetazolamid, Wyeth) egy időben felszabaduló készítmény, amely hasonló terápiás hatékonyságot kínál, de csökkent mellékhatásokkal. Ez a termék azonban nem ajánlott akut szemészeti állapotok, például szögzáró glaukóma esetén.
5. táblázat: karboanhidráz inhibitorok
MOA: csökkenti a cerebrospinális folyadék és a vizes termelést
| Általános | kereskedelmi | készítmények | adagolás |
| acetazolamid | Diamox (Wyeth) | 125 mg, 250 mg tabletta; 500mg folytatások |
akut szög bezárása: 500mg, további 250mg p.r.N.krónikus használat: 500mg b.I. d. |
| metazolamid | Neptazán (Wyeth) | 25 mg, 50 mg tabletta | krónikus alkalmazás: 25-50 mg naponta. |
most, hogy 45 állam lehetővé teszi az optometristák számára, hogy valamilyen típusú orális gyógyszert írjanak fel, a betegek kezelésére szolgáló arzenál jelentősen kibővült. Ezzel az újonnan felfedezett hatósággal azonban nagy felelősség is jár. A recept írása előtt az optometristáknak ismerniük kell a mellékhatásokat, a gyógyszerkölcsönhatásokat, az ellenjavallatokat és a helyes adagolási rendet, hogy a lehető legbiztonságosabb módon érjék el a kívánt eredményt.
Dr. Black és Tyler a Nova Southeastern University College of Optometry alapellátási klinikáinak adjunktusa és vezetője. Dr. Kabat a Nova Southeastern docense és az Optometria felülvizsgálatának közreműködő szerkesztője. A szerzők nem rendelkeznek pénzügyi érdekeltséggel az említett termékek iránt.
1. AOA News 2005 február;43(14).
2. A. S., Laibson PR. A herpetikus szembetegség-vizsgálatok hatása a herpes simplex vírus szemfertőzések kezelésére. Curr Opin Ophthalmol 1999 Augusztus;10(4): 230-3.
3. Simons FE. A H1-antihisztaminok fejlődése. N Engl J Med 2004 November 18; 351 (21): 2203-17.
4. Sunshine A. az újabb COX-2 gyógyszerek és a régebbi nonnarkotikus orális fájdalomcsillapítók összehasonlítása. J Fájdalom 2000 Szeptember;1(3 Suppl 1): 10-3.
5. Jabs DA, Mudun A, Dunn JP, Marsh MJ. Episcleritis és scleritis: klinikai jellemzők és kezelési eredmények. Am J Ophthalmol 2000 Október;130(4): 469-76.