Az otthoni egészségügyi ügynökségek részvételének feltételeinek megértése

az otthoni egészségügyi ügynökségek (HHA—k) erősen szabályozottak-bárki, aki otthoni egészségügyben dolgozott, tudja, mennyire igaz ez. A Medicare & Medicaid Services (CMS), az államok és az akkreditáló szervezetek, valamint más szervezetek, például a Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Igazgatóság, a betegségellenőrzési és Megelőzési Központok stb.

az új otthoni egészségügyi Részvételi Feltételek (CoPs) 2018-as bevezetése után teljes mértékben hatályba lépnek, az ügynökségek számára még nehezebb megfelelni. Sok rendőrt nehéz végrehajtani és / vagy ellenőrizni, amikor az Ügynökség a betegek gondozásának napi tevékenységét végzi.

a CoPs a betegközpontú, adatközpontú, eredményorientált ellátási modellre összpontosít. Ez a megközelítés a betegjogokra és a klinikai állapotokra vonatkozó normákat egészítette ki, amelyek megkövetelik, hogy a személyzet sokkal magasabb szinten vonja be a betegeket az ellátásukba. Az ügynökségek számára néha nehéz megfelelni, mert a helyszíni személyzet az otthonokban van, ahol a betegek kitöltik a dokumentációt. Az Ügynökségnek folyamatos oktatást kell nyújtania a személyzet számára, otthoni felügyeleti látogatásokat kell tennie a személyzetnél, és folyamatosan ellenőriznie kell a Minőségértékelést és a teljesítményjavítást (QAPI) a CoPs betartásának biztosítása érdekében.

hiányosságok & szankciók

fontos megérteni a CoPs alá sorolt hiányosságokat:

a standard szintű hiányosság a HHA-k minden feltételét alkotó egy vagy több szabvány be nem tartását jelenti. Szinte lehetetlen elkerülni, hogy a felmérés során bármilyen szabványos hiányosságot kapjon. A korrekciós tervet meg kell írni, amelyet a szabályozó testületnek jóvá kell hagynia.

állapotszintű hiányosságot adnak ki, ha egy földmérő megállapítja, hogy a HHA nem felel meg egy feltételnek, például nem rendelkezik hivatalos ügynökségi szintű QAPI programmal. Egy ügynökséget akkor is meg lehet idézni állapotszintű hiányossággal, ha több standard szintű hiányosságot kap. Ha az állapotszintű hiány nem szűnik meg, ez befolyásolhatja az ügynökség Medicare tanúsítását, mert ez azt jelezheti, hogy a HHA nem képes megfelelő ellátást nyújtani, vagy hátrányosan befolyásolja a beteg egészségét vagy biztonságát.

az azonnali veszélyt a CMS olyan helyzetként határozza meg, amelyben a Szolgáltató a CoPs egy vagy több követelményének be nem tartása súlyos sérülést, kárt, károsodást vagy halált okozott vagy valószínűleg okozhat. A nyomon követési felmérést általában hét-21 napon belül végzik el, és a felmérésnek meg kell mutatnia, hogy a hiányos megállapításokat kijavították. Ne feledje, hogy az azonnali veszély lehet, és gyakran idézik a potenciális kárt a beteg. Ha a földmérő nem látja azonnali megfelelést—amely általában magában foglalja a politika és/vagy a folyamat megváltoztatását, az oktatás és a teljesítményjavító projekteket-a CMS megszüntetheti a HHA Medicare tanúsítását.

szankciók

mind monetáris, mind nem monetáris szankciók adhatók a HHA-nak állapotszintű hiányosságok esetén, és azonnali veszély esetén is. A nem monetáris szankciók magukban foglalhatják az ideiglenes irányítást, az irányított korrekciós tervet és/vagy az oktatást. A monetáris szankciók napi 500-21 000 dollár között mozognak, amíg a hiányosságokat meg nem szüntetik. Ezenkívül felfüggesztik az új felvételekre vonatkozó kifizetéseket. Ez óriási terhet jelent a HHAs számára.

folyamatos felmérési készség

az ügynökségeknek folyamatos felmérési készenlétben kell lenniük, hogy ne legyenek kiszolgáltatottak az állapotszintű hiányosságok vagy az azonnali veszély miatt. Az álfelmérések kulcsfontosságú módszer a megfelelés biztosítására. Az ügynökség elvégezheti saját éves önértékelését; ajánlott, hogy egy objektív szakértő legalább háromévente végezzen álfelmérést. A próbafelmérést legalább hat hónappal a következő ütemezett felmérés előtt kell elvégezni annak érdekében, hogy reális időkeret álljon rendelkezésre a megfelelés elérésére. Íme három tipp a gyakori hiányosságok betartásához:

gondozási terv (POC)

van egy személyre szabott írásbeli POC minden egyes beteg számára, akit elfogadnak a szolgáltatásokhoz.

győződjön meg arról, hogy minden beteg rendelkezik személyre szabott írásbeli POC-val, amely foglalkozik az átfogó értékelésben azonosított kérdésekkel. Egyes diagnózisokhoz speciális beavatkozásokra lehet szükség. Például a pangásos szívelégtelenség (CHF) diagnózisával rendelkező beteg napi mérést, naplózási súlyokat igényelhet, és értesítheti a nővért, ha súlygyarapodás van. A céloknak konkrétnak, objektívnek, mérhetőnek és reálisnak kell lenniük a beteg diagnózisa, tünetei és állapota szempontjából.

fontos területek biztosítása a POC-n, például: az összes szakterület minden megrendelése tartalmazza a nyújtott szolgáltatás összegét, gyakoriságát és időtartamát; az összes terápiás megrendelés tartalmazza a nyújtandó konkrét eljárásokat és módozatokat; és a sebkezelési megrendelések specifikusak.

a gondozás egy személyre szabott írásbeli POC-t követ, amelyet egy orvos állapít meg és rendszeresen felülvizsgál. Győződjön meg arról, hogy a gyógyszereket, kezeléseket és szolgáltatásokat a megrendelt módon adják be.

mindent meg kell rendelnie, amit csinál, és mindent meg kell tennie, amit megrendelnek. Például, ha a POC azt mondja:” a vércukorszint napi ellenőrzése”, a klinikusnak meg kell tennie a feladatot, de a sorrend nem mondja meg, mikor kell ezt megtenni. Ehelyett a POC sorrendje azt mondhatja: “a beteg naponta végezzen vércukorszint-ellenőrzést étkezés előtt.”

győződjön meg arról, hogy minden elmulasztott látogatást közölnek az orvossal annak megállapítása érdekében, hogy meg kell-e változtatni az ellátás tervét. Próbálja meg pótolni a kihagyott látogatást a hét későbbi szakaszában, hogy kövesse az orvos gondozási tervét.

azonnal értesítse az érintett orvost a változásokról (G590)

személyzet azonnal figyelmeztesse az orvos(oka) t a beteg állapotában vagy szükségleteiben bekövetkező olyan változásokra, amelyek arra utalnak, hogy az eredmények nem érhetők el, és/vagy az ellátási tervet meg kell változtatni.

győződjön meg arról, hogy minden klinikus dokumentálja a kommunikációt a beteggel, a képviselővel (ha van ilyen) és a gondozóval, valamint hogy a HHA gondozási tervére vonatkozó utasításokat Kiadó összes orvos értesítést kap minden olyan változásról, amely a POC megváltoztatására utal, beleértve a mentesítés tervezését is.

értesítse az orvosokat Korán és gyakran a paramétereken, negatív változásokon vagy hatástalan gyógyszereken és terápiákon kívül.

a csapat tagjainak értesíteniük kell egymást minden új vagy megváltozott jelről vagy tünetről, hogy az orvos értesíthető legyen. Legyenek egymás szemei és fülei.

a szolgáltatásokat a betegek igényeinek kielégítésére koordinálják (G608)

integrálja a szolgáltatásokat, függetlenül attól, hogy azokat közvetlenül vagy megállapodás alapján nyújtják-e, hogy biztosítsák a beteg igényeinek és tényezőinek azonosítását, amelyek befolyásolhatják a betegbiztonságot és a kezelés hatékonyságát, valamint az összes tudományág által nyújtott ellátás koordinációját.

Intézet esetkezelési modellek, amelyekben a csapat rendszeresen kommunikál és mindent dokumentál.

az elektronikus egészségügyi nyilvántartásban fel kell állítani egy felhasználóbarát csoporthelyet, hogy a csapat tagjai folyamatosan jelenthessenek egymásnak. Minden beteget gondozó személynek a látogatás előtt el kell olvasnia a jelentést.

például a fizikoterápiás asszisztens (PTA) megjegyzi, hogy a betegnek több boka ödémája van, és fáradtabb. A PTA tudja, hogy a páciensnek CHF komorbiditása van, ezt jelenti az EMR csapatának, és kifejezetten értesíti a nővért és a gyógytornászt. A nővér ezután értesíti az orvost korai megelőzése érdekében súlyosbodása és kórházi.

gyakori hiányosságok a következők:

• G590 azonnal figyelmeztesse az érintett orvost a változásokról
• G574 a POC összetevői
• a G536 POC magában foglalja a jelenlegi gyógyszerek felülvizsgálatát
• a G710 szolgáltatásokat a POC szerint kell nyújtani
• a G608 szolgáltatásokat a beteg igényeinek kielégítésére koordinálják
• g716 klinikai megjegyzések
• G682 óvintézkedések A fertőzések és a fertőző betegségek átvitelének megelőzésére
• g446 a betegnek joga van értesíteni az ügynökségek elérhetőségéről
• G580 gyógyszerek kezelési szolgáltatások csak az orvos utasítása szerint adják be
• G536 az összes jelenlegi gyógyszer áttekintése
• G798 Aide hozzárendelés és feladatok

létfontosságú, hogy az adminisztrátorok a prioritásokra összpontosítsanak a felmérési készség elérése és a folyamatos megfelelés érdekében. Ezt úgy lehet elérni, hogy ál-felméréseket végeznek, robusztus QAPI programmal és egy esetkezelési modell felhasználásával. Nem csak a megfelelés érhető el, és az állapotszintű hiányosságok megelőzhetők, hanem a beteg eredményei és az ügynökség eredményei is javulni fognak.

egy esetkezelési modellben azt találja, hogy a klinikusok és a segédek is javultak elégedettség; a betegek gondozásával foglalkozó csapattal való együttműködés lehetővé teszi számukra, hogy célorientáltak legyenek, ahelyett, hogy egyszerűen meglátogatnák a kötszerek cseréjét vagy gyakorlatokat végeznének a beteggel. Ez aztán a betegek és a családok elégedettségéhez vezet, ami aztán tükröződik az egészségügyi szolgáltatók és a rendszerek pontszámainak fogyasztói értékelésében.

a folyamatos felmérési készenlét a többi tipp és stratégia mellett kevésbé sebezhetővé teszi ügynökségét az állapotszintű hiányosságokkal és azonnali veszélyekkel szemben, amikor egy földmérő belép az ajtón.