bőrelváltozások – pattanásos bőrkiütések

BY admin
|

meghatározás: a pattanásos bőrkiütéseket (a továbbiakban: pattanásos bőrkiütések, pattanásszerű bőrkiütések, papulopustuláris bőrkiütések vagy Folliculitis) a seborrheás területekre korlátozódó, gyakran az arcra, a fejbőrre, a mellkas felső részére és a hátra lokalizált follikuláris, papulopustuláris bőrkiütések jellemzik.1,2

a kitörés többé-kevésbé a seborrheás területekre korlátozódik(faggyúmirigyekben gazdag): az arc (különösen az orr, az arc, a homlok és az áll), a fejbőr, a nyak és a retroauricularis terület, a vállak és a felső törzs (ahol a kiütés általában V-alakú mintázatban jelenik meg, amely tükrözi a faggyúmirigyek sűrűségét ezen a bőrterületen). Néha a hát alsó része, a has, a fenék, sőt a karok és a lábak is részt vehetnek; azonban a tenyér és a talp (amelyeknek nincs szőrtüszője) megkímélik.1,2,3,4,5,6,7,8

incidencia: a kiütés az EGFRIs csoporthatása, és a legtöbb betegnél megfigyelhető.9,10,11,12,13

kezdet: A kezelés megkezdését követő néhány naptól néhány hétig, a maximális értéket körülbelül 3 hét után éri el.1,3

felbontás: a kiütés reverzibilis, és a folyamatban lévő EGFRI-kezeléssel általában fokozatosan elhalványul; a teljes megszűnés az EGFRI-kezelés befejezése után látható.1,3

BNO-10-kódok:

  • L27. 0 generalizált bőrkiütés gyógyszerek és gyógyszerek hatására.
  • L27.1 gyógyszerek és gyógyszerek okozta helyi bőrkiütés.
  • Y43.8 egyéb gyógyszerek, gyógyszerek és biológiai, elsősorban szisztémás anyagok, amelyek terápiás alkalmazás során káros hatásokat okoznak, máshová nem sorolva.

enyhe kiütés

klinikai szempontból és a kezelés elosztása tekintetében hasznos lenne az enyhe kiütést olyan elváltozások előfordulásaként leírni, amelyek csak enyhe tünetekkel járnak vagy anélkül, korlátozott testfelületet fednek le (BSA). (Ez a lézió által ténylegesen lefedett BSA-ra vonatkozik, nem pedig arra a BSA-ra, amelyen a léziók terjednek.)

a megfelelő NCI-CTCAE v4.03 Az ‘1. fokozatú pattanásos kiütés’ definíciója a következő: papulák és/vagy pustulák, amelyek a testfelszín <10% – át fedik le, és amelyek a Pruritus vagy érzékenység tüneteivel járhatnak vagy nem.

az enyhe kiütés tipikus klinikai bemutatói megtekinthetők az oldal alján található galériában.

közepesen súlyos bőrkiütés

a közepesen súlyos kiütés vagy markáns papulopustularis léziókból és/vagy nagyobb testfelszínt lefedő és/vagy közepesen súlyos tünetekkel (Pruritus, érzékenység, fájdalom) járó elváltozásokból áll.

a megfelelő NCI-CTCAE v4.03 A ‘2. fokozatú pattanásos kiütés’ meghatározása így szól: Papulák és / vagy pustulák, amelyek 10-30% BSA-t fednek le, amelyek a Pruritus vagy érzékenység tüneteivel járhatnak vagy nem; pszichoszociális hatással jár; a mindennapi élet instrumentális tevékenységeinek korlátozása (ADL: ételek elkészítésére, élelmiszerek vagy ruhák vásárlására, telefon használatára, pénzkezelésre stb.utal).

az enyhe kiütés tipikus klinikai bemutatói megtekinthetők az oldal alján található galériában.

súlyos kiütés

a súlyos kiütés vagy súlyos acneiform léziókból (összefolyó pustulákból, markáns oedemából, nekrózisból, fekélyesedésből) és/vagy nagyon kiterjedt és/vagy súlyos tünetekkel (viszketés, érzékenység, fájdalom) járó léziókból áll.

a nagyrészt megfelelő NCI-CTCAE v4.03 definíció a ‘3. fokozatú pattanásos kiütésre’ a következőképpen szól: papulák és/vagy pustulák, amelyek >30% BSA-t fednek le, amelyek Pruritus vagy érzékenység tüneteivel járhatnak vagy nem; az öngondoskodás korlátozása ADL (fürdésre, öltözködésre és levetkőzésre, önellátásra, WC-re, gyógyszerek szedésére és nem csak az ágyra korlátozódik); a helyi felülfertőződéssel kapcsolatos orális antibiotikumokkal jelzett.

a nagymértékben megfelelő NCI-CTCAE v4.03 definíció a rendkívül ritka ‘4.fokozatú pattanásos bőrkiütésre’ a következő: papulák és/vagy pustulák, amelyek a testfelszín bármely % -át lefedik, amelyek a Pruritus vagy érzékenység tüneteivel járhatnak vagy nem, és intravénás (intravénás) antibiotikumokkal végzett kiterjedt felülfertőződéssel járnak; életveszélyes következmények.

az enyhe kiütés tipikus klinikai bemutatói megtekinthetők az oldal alján található galériában.

1Segaert s & van Cutsem E. Ann Oncol 2005; 16: 1425-1433.
2LAKOUTURE ME. Nat Rev Rák 2006; 6: 803-812.
3ro ons et al. J Am Acad Dermatol 2006; 55: 429-437.
4Van Doorn R és mtsai. Br J Dermatol 2002; 147: 598-601.
5Busam kj et al. Br J Dermatol 2001; 144: 1169-1176.
6Pascual JC et al. Br J Dermatol 2005; 153: 1222-1223.
7Walon L et al. Ann Dermatol Venereol 2003; 130: 443-446.
8Jacot W és mtsai. Br J Dermatol 2004; 151: 238-241.
9európai Gyógyszerügynökség. Tarceva (erlotinib) alkalmazási előírás 2009.
10európai Gyógyszerügynökség. Iressa (gefitinib) alkalmazási előírás 2009.
11európai Gyógyszerügynökség. Erbitux (cetuximab) alkalmazási előírás 2009.
12európai Gyógyszerügynökség. Vectibix (panitumumab) alkalmazási előírás 2009.
13európai Gyógyszerügynökség. Tyverb (lapatinib) alkalmazási előírás 2010.