Botox (Botulinum Toxin) használata fájdalom kezelésére
by Point Performance Mark Klaiman, MD
Botulinum toxin a, széles körben ismert, mint Botox, az orvosok évek óta használják sokféle betegség kezelésére. Talán legismertebb a kozmetikai alkalmazások, botulinum toxin is tekinthető sarokköve terápia számos neurológiai és fájdalom kapcsolatos betegségek. Hatékonynak bizonyult a krónikus migrénes fejfájás, a krónikus izmos nyak és az alsó hátfájás kezelésében, a különböző neurológiai rendellenességekkel járó fájdalom mellett, ami kontrollálatlan izom spaszticitást eredményez. Ezt gyakran a stroke, a gerincvelő sérülése, a fejsérülés, a Parkinson-kór és a nyaki dystonia szövődményének tekintik.
mi a botulinum toxin (Botox)?
a Botulinum toxin a Clostridium botulinum baktériumból izolált neurotoxin, amely természetes módon fordul elő a környezetben, beleértve az emlősök és a halak bélrendszerét. Ezekben a beállításokban a baktériumok ártalmatlanok, bizonyos körülmények között azonban a baktériumok elszaporodhatnak, és botulizmust okozhatnak, amely potenciálisan halálos betegség, amelyben a neurotoxin megtámadja a test idegeit, ami izombénulást eredményez.
hogyan működik a botulinum toxin (Botox)?
míg a botulinum toxin nagy koncentrációban halálos lehet, kimutatták, hogy nagyon sikeres és széles körű terápiás alkalmazásokkal rendelkezik, ha rendkívül kis mennyiségben használják.
az izomösszehúzódás intim kommunikációt igényel az idegek és az izmok között. Ez a tevékenység az acetilkolin nevű kémiai hírvivő anyag felszabadulásától függ az ideg és az izom találkozásánál. Ha a botulinum toxint egy cél izomba injektálják, megakadályozza az acetilkolin felszabadulását, ezáltal csökkentve az izomösszehúzódást, ami izomlazítást és csökkent merevséget eredményez. Ennek kívánt hatásai lehetnek olyan helyzetekben, amikor az izmok kontrollálhatatlanul feszesek vagy görcsösek.
mit kezel a botulinum toxin (Botox) és hogyan csökkentheti a fájdalmat?
míg a botulinum toxin leginkább kozmetikai alkalmazásairól ismert, különösen az arcráncok kezelésében, legalább 20 további egészségügyi állapot van, amelyek részesültek a terápiában. Ezek mind a jóváhagyott, mind a címkén kívüli jelöléseket képviselik. A Botoxot jóváhagyták a stroke utáni felső végtagi spaszticitás, a krónikus migrén, valamint a nyaki dystoniával járó súlyos nyaki fájdalom és görcsök kezelésére. A nyaki dystonia fájdalmas állapot, amelyben a nyaki izmok önkéntelenül összehúzódnak, és a nyakot rendellenes helyzetbe csavarják. A fejsérüléshez, a gerincvelő sérüléséhez, az agyi bénuláshoz és a Parkinson-kórhoz kapcsolódó akaratlan izomgörcsök hasonló állapotait évek óta sikeresen kezelik, bár ezeket off-label állapotoknak tekintik. Továbbá, vannak különböző jelentések sikeres kezelés botulinum toxin a krónikus izom-vagy myofascialis nyak, hát alsó és fenék fájdalom.
hogyan adják be a botulinum toxint?
Botulinum toxin a kereskedelmi forgalomban kapható különböző nevek alatt, beleértve Botox, Dysport, Xeomin, és Myobloc. Por formájában kerül forgalomba, amelyet az injekció beadása előtt tiszta folyadékká kell hígítani.
azok a betegek, akik sikertelenül próbáltak más utakat az izomgörcs és a fájdalom kezelésére, választhatják a botulinum toxint a krónikus tüneteik enyhítésére. A kezelőorvos először klinikailag értékeli valakit, és azonosítja az érintett izmokat, amelyek a fájdalmat és a görcsöt okozzák. Az izmok azonosításának leggyakoribb módja az elektromiográfia nevű elektromos technika. Az ultrahang egyre népszerűbb eszköz lett. A pontosság fontos, mivel a siker valószínűsége attól függ, hogy a gyógyszert közvetlenül a kívánt izomba juttatják-e.
az eljárás nem igényel érzéstelenítést, általában nagyon jól tolerálható, és a jótékony hatások gyakran 3-5 napon belül megfigyelhetők. Sajnos a toxin 3-6 hónap között elmúlik, de az injekciókat néhány havonta meg lehet ismételni. A migrén és a nyaki dystonia okozta fájdalomcsillapítás olyan drámai lehet, hogy a betegek hihetetlen következetességgel térnek vissza, amikor a gyógyszer elmúlik és tüneteik visszatérnek. A fájdalomcsökkentés mellett a betegek gyakran beszámolnak a megnövekedett ízületi mozgástartományról, a jobb alvásról és az életminőség általános előnyeiről.
Milyen kockázatokkal és mellékhatásokkal jár a botulinum toxin?
a Botulinum toxin rendkívül jól tolerálható és nagyon biztonságos gyógyszer. A fő mellékhatás, amelyet az emberek tapasztalnak, az injekciózott izom átmeneti gyengesége. A gyengeség mennyisége közvetlenül kapcsolódik az injektált Botox mennyiségéhez. Minél kisebb az izom, annál valószínűbb, hogy potenciálisan észreveszi a gyengeséget. Egyéb mellékhatások nem gyakoriak, gyakran társulnak az injekció beadásának területéhez, és lehetnek enyhe injekció utáni fájdalom, fejfájás, influenzaszerű tünetek, kiütés, szájszárazság, homályos látás, nyelési nehézség és köhögés.
ha úgy gondolja, hogy jó jelölt lehet a Botoxra, kapcsolattartó pont teljesítmény értékeléshez.