Craig Kórház

mi az emberi szexualitás?

“a legtágabb értelemben a szexualitás magában foglal minden olyan érzést, attitűdöt és viselkedést, amely hozzájárul ahhoz, hogy az ember férfi vagy nő legyen mind nyilvánosan, mind magántulajdonban. Az egészséges szexualitás a szeretet, a gyengédség és a Társaság természetes kiterjesztése két ember között ” (Firestone, Firestone & Catlett, 2006).

a közösülés fizikai cselekedete nem minden, ami meghatározza a szexualitását. Amikor a szexualitásról beszélünk, többet értünk, mint ami a hálószoba ajtaja mögött zajlik. A szexualitás az Ön és partnere közötti intimitás, a preferenciák, a testkép és a vágyak.

a fenti meghatározás általában nem az, amire a legtöbb ember gondol, amikor a szexre gondol. Ez különösen igaz, ha az emberek gerincvelő sérülést (SCI) tapasztaltak. Néhány felmerülő kérdés a következő:

• befolyásolja-e a SCI a Szexuális funkciómat?
• milyen fizikai változásokra számíthatok?
• lesz orgazmusom?
• mit tegyek a katéteremmel szex közben?
• képes leszek kielégíteni a partneremet?
• mi a helyzet a bél-és húgyhólyag balesetekkel?
• Milyen kockázatokkal jár a szex?

hogyan befolyásolta az SCI a Szexuális funkciómat?

a gerincvelő sérülése a test számos részét megváltoztatja. Ez különösen igaz azokra a testrészekre, amelyek a sérülés szintjén vagy alatt vannak. Az SCI megváltoztathatja a húgyhólyag és a bél működését. A SCI valószínűleg megváltoztatta a szexuális funkciót is. Ez változásokat jelenthet az érzékelésben és az orgazmus elérésének képességében. Kezdetben a menstruációs időszakban is vannak változások, amelyek kérdéseket vethetnek fel a gyermekvállalási képességével kapcsolatban.

továbbra is szexelhetek a SCI után? Mi segíthet?

az SCI után az emberek nem veszítik el szexuális vágyukat, és még mindig jutalmazhatják a szexuális életet. A szexuális funkciókban az SCI után bekövetkező változásokkal kapcsolatos félelmek és a partnered kielégítésével kapcsolatos aggodalmak csökkenhetnek, mivel kényelmesebbé válsz a testeddel és jobban tudatában vagy a saját szexualitásodnak. Azt is tapasztalhatja, hogy a szexualitásnak vannak más részei is, amelyek jobban kielégíthetik Önt és partnerét.

a gerincvelő sérülése után a szex nagyon hasonlít az első szexre. Azok az emberek, akik nyitott elmével és kísérletezési hajlandósággal közelítik meg a szexet, hogy megtudják, mi működik és nem működik a sérülésük után, általában a legnagyobb sikert és elégedettséget jelentik.

a test számos része jól érzi magát, és kellemes szexuális reakciót biztosít. Ezeket a testrészeket erogén zónáknak nevezik, és nem csak a nemi szervek területén vannak. Az összes érzékszerv használata szintén hasznos lehet. Ahelyett, hogy arra koncentrálna, amit a test képes és nem tud megtenni, próbáljon kísérletezni az összes érzékével.

például:

• verbális kifejezések, hangok vagy zene állíthatja be a hangulatot. A képzelet is erős lehet.
• fontolja meg a fantáziák megosztását partnerével.
• próbáljon meg izgató képeket nézni.
• fontolja meg gyertyák, tömjén vagy parfüm használatát.
• egyesek fokozott érzékenységről számolnak be azokon a területeken, ahol még érzik, felfedezik a fej, a nyak, az ajkak, a karok és a mellbimbók érintését.
• néhány ember arról számol be, hogy a rezgés használatával megnövekedett az orgazmus elérésének képessége. A Szexuális eszközök és vibrátorok használata korlátozott mozgásképességű emberek számára módosítható.
  • számos típusú vibrátorok és masszírozók. Hasznosak lehetnek az érzés felfedezéséhez és az orgazmus elérésének képességéhez.
  • néhány könnyebben elérhető vibrátorhoz tartozik a Tündérpálca, a varázspálca és a Wahl masszírozó. További információ a Szexuális segédeszközökről és eszközökről, kérjen egy példányt a Betegoktatási dokumentumból, amelynek címe: öröm képes.’
  • LÉGY TUDATÁBAN: a rezgés használata veszélyeztetheti az autonóm diszreflexiát. A vibráció használata előtt beszéljen szolgáltatójával. Fontos megvitatni, hogyan lehet értékelni és kezelni az autonóm diszreflexiát.

orgazmus és kenés

az orgazmus előtt szükség lehet hosszabb előjátékra, de az orgazmus még mindig lehetséges. A tanulmányok azt találták, hogy az SCI-ben szenvedő nők 52% – a képes elérni az orgazmust. Az orgazmus és a kenés a sérülés szintjétől függ, és ha a sérülés teljes vagy hiányos.

általában a hüvely nedves lesz, hogy megkönnyítse a közösülést. Ezt kenésnek nevezik. A melle is érzékenyebbé válik, a mellbimbói pedig felállnak. A gerincvelő sérülése után a hüvely kevesebbet kenhet, és néhány nő úgy találja, hogy hosszabb ideig tart a kenés. A kenést vízbázisú, nem kőolaj kenőanyaggal, például K-Y zselével lehet hozzáadni.

néhány vízbázisú kenőanyag glicerint tartalmaz, amely édes ízű, de néha hüvelyi élesztőfertőzésekhez vezethet.

a szilikon kenőanyagok egy másik lehetőség, amelyek hosszabb ideig tartanak, és általában természetesebbek, kevésbé ragadósak és ritkábban használhatók. A szilikon kenőanyagok nem ízletesek, ezért nem szabad szilikon szexuális játékokkal használni, mivel köthetnek/ragaszkodhatnak a játékokhoz. Mindkét lehetőség elérhető over-the-counter. A kenőanyag használata segít megelőzni a hüvelyi szövetek irritációját is.

az olaj alapú kenőanyagok, például a babaolaj vagy a testápoló nem ajánlottak hüvelyi használatra, mivel bakteriális hüvelyi fertőzéseket, húgyúti fertőzéseket okozhatnak, és a latex óvszerek meghibásodását okozhatják.

mindezek a szexuális funkciók változásai a sérülés szintjétől és a sérülés teljességétől függenek. Minden személy funkciója egyedi, és nem feltétlenül illeszkedik a fenti leírásokba.

melyek a SCI-vel való közösülés kockázati tényezői?

autonóm diszreflexia (AD): az AD a vérnyomás emelkedése, amelyet a sérülés szintje alatti inger okoz. Ön veszélyben van, ha a T6-os vagy annál magasabb sérülése van.

AD előfordulhat szexuális tevékenység során. Íme néhány módja AD lehet kiváltani:

• a nemi szervek területének durva stimulálása
• vibrátor használata stimulációhoz
• Orgazmus
• menstruáció
• a hüvely vagy a méh fertőzése vagy gyulladása

ha szex közben AD tüneteket tapasztal, azonnal állítsa le a tevékenységet. Helyezze magát ülő helyzetbe. Győződjön meg róla, hogy eltávolította az összes szűk ruhát, kötőanyagot és kompressziós tömlőt. Ha ez nem állítja le a hirdetés tüneteit, hívja orvosát vagy a 911-et. Általában az AD tünetei a tevékenység leállítása után megszűnnek.

érdemes megbeszélni az AD-t az egészségügyi szolgáltatóval a szex előtt, hogy dolgozzon ki egy tervet arra az esetre, ha ez bekövetkezik. Ha hajlamos az AD – re, bölcs dolog lehet, ha 2% – os nitroglicerin kenőcs áll rendelkezésre. Beszéljen a Szolgáltató tovább, hogy minél több Oktatás ezt a gyógyszert.

hólyag és bél:

• minden szexuális tevékenység előtt feltétlenül ürítse ki a hólyagját.
• a suprapubicus katétert az alsó hasra lehet ragasztani, hogy megakadályozza a húzást.
• ragaszkodjon a rendszeres bélprogramhoz. Végezze el a bélprogramját a szexuális tevékenység előtt, hogy a belek üresek legyenek.
• használjon párnát vagy éket a medence alatt, hogy felfelé döntse. Ez elősegíti a penetrációt, és nyomást gyakorol a húgyhólyagra és az alsó bélre.

bőrápolás:

• a szexuális tevékenység során a nyírás, a nyomás vagy a dörzsölés károsíthatja a bőrt.
• a párnázás és a pozicionálás segíthet megelőzni a nyomás-és súrlódási sérüléseket.
• a bőr bőrpírjának és sérülésének monitorozása.
• távolítsa el a nyomást a területről, ha bármi kialakul.
• használjon sok kenést.
• ügyeljen arra, hogy a nemi szervek területét szappannal és vízzel mossa le és szárítsa meg a szexuális tevékenység előtt és után.

menstruációs időszakok

a menstruációs időszakok gyakran leállnak egy ideig az SCI után a test által a sérülésből kapott sokk miatt. A menstruációs időszakok általában három-hat hónapon belül újrakezdődnek. Tamponok vagy menstruációs párnák is használhatók.

• tamponok: sok nő inkább a tamponokat részesíti előnyben, mert nem okoznak bőrirritációt. Ezenkívül jobb védelmet nyújthatnak a szivárgás ellen az átutalások során. Ha tampont használ, cserélje ki őket gyakran, legalább naponta háromszor. Ez segít csökkenteni a toxikus sokk szindróma kockázatát. A toxikus sokk szindróma veszélyes betegség, amelyet a tamponok gyakori cseréje okoz. Ha korlátozott kézfunkció vagy hüvelyszárazság miatt gondjai vannak a tampon behelyezésével, próbáljon meg kenhető tampont használni, vagy kérjen gondozót.
• menstruációs párnák: ha párnákat használ, rendszeresen ellenőrizze a bőrirritáció jeleit és a lábak közötti nyomásokat. Tartsa a bőrt tiszta és száraz, hogy megakadályozza a bőr lebontását. Óvatosnak kell lennie a használt higiéniai termékekkel.
• vény nélkül kapható zuhanytermékek nem ajánlottak. Öblítik a normál baktériumokat, amelyek megvédik a testet/hüvelyt a fertőzéstől. Ha hüvelyi fertőzése van, a vény nélkül kapható zuhany tovább nyomhatja a fertőzést a hüvelycsatornába, még a méhnyakba és a méhbe is. Ez súlyosabb fertőzéshez vezethet.
• hüvelyi higiéniai spray-k szintén nem ajánlottak. A bennük lévő vegyi anyagok irritálhatják a bőrt, és valószínűbbé tehetik a fertőzéseket vagy a bőr lebontását.
• a Hüvelykisülés kis mennyiségben normális. Mindig jelentse a nehéz, elszíneződött vagy rossz szagú mentesítést az egészségügyi szolgáltatónak.

születésszabályozás és SCI

a nők gerincvelő sérülés után teherbe eshetnek, a terhesség aránya hasonló a nem sérült populációhoz. Ha nem akar teherbe esni, a fogamzásgátló használata jó ötlet. Számos különböző típusú fogamzásgátló áll rendelkezésre, ezért javasoljuk, hogy beszéljen nőgyógyászával, hogy megvitassa az Ön számára megfelelő lehetőséget.

• óvszer: helyes használat esetén az óvszer akár 98% – kal is hatékony lehet a terhesség megelőzésében. Az óvszer az egyetlen fogamzásgátló forma, amely védelmet nyújt a nemi úton terjedő betegségek ellen is. Ezek biztonságosan használhatók SCI-ben szenvedő személyek számára.
• fogamzásgátló tabletták: a fogamzásgátló tablettákat SCI után lehet bevenni, és sok nő használja őket. Helyes szedés esetén a fogamzásgátló tabletták általában 91-99% – ban hatékonyak a terhesség megelőzésében. Fontos azonban tudni, hogy a fogamzásgátló tablettákat a vérrögök kialakulásának nagyobb kockázatával kapcsolták össze a nem SCI-populációban. Az újonnan kialakuló SCI-ben szenvedő egyéneknek nagy a kockázata a vérrögök kialakulásának. Ez a kockázat 3 hónapos sérülés után csökken. Nem gyakran ajánlott a kombinált születésszabályozás alkalmazása a sérülés első három hónapjában, de ez idő után lehetőség lehet az Ön számára. Más dolog, hogy a kockázat a vérrögök magas a dohányzás, az elhízás és / vagy, hogy idősebb, mint 35 éves. Ezekben az esetekben az egészségügyi szolgáltató javasolhat egy másik fogamzásgátló lehetőséget.
• NuvaRing: a NuvaRing egy hüvelygyűrű, amelyet a hüvelybe helyeznek. Havonta egyszer változik. A NuvaRing 91-99, 7% – ban hatékony a terhesség megelőzésében.
• IUD-k: az intrauterin eszközök (IUD-k) beültetett műanyag vagy réz T-alakú eszközök, amelyeket a méhbe helyeznek. Az IUD-k átlagosan több mint 99% – ban hatékonyak a terhesség megelőzésében. Az időszakokat befolyásolhatja az Ön által használt IUD típusa. Az IUD-k nagyobb kockázatot jelentenek a kismedencei gyulladásos betegség kialakulására, mint más fogamzásgátló lehetőségek. Ha több partnerrel szexuálisan aktív, növelheti ezt a kockázatot. Mivel előfordulhat, hogy nem képes olyan könnyen észlelni a fájdalmat, mint az SCI előtt, nehezebb lehet tudni, hogy az eszköz elmozdult-e, vagy van-e fertőzésre utaló kismedencei fájdalom. Ez nem azt jelenti, hogy ez nem a fogamzásgátló lehetőség az Ön számára. Beszélje meg helyzetét egészségügyi szolgáltatójával, hogy meghatározza, mi a legértelmesebb az Ön számára.
• beültetett hormonális eszközök: a beültetett hormonadagoló rendszerek több mint 99% – ban hatékonyak a terhesség megelőzésében. Ezek az eszközök kis rudak, amelyek a progeszteron hormon formáját tartalmazzák. Három évig hatékonyak a terhesség megelőzésében. A vérrögök kockázata alacsonyabb, mint a fogamzásgátló tablettáké, de még mindig fennáll a kockázat.
• Depo-Provera injekció: injektált hormonális fogamzásgátló opció, amelyet 12 hetente adnak be, és általában az egészségügyi szolgáltató irodájában adják be. 99% – ban hatékony a terhesség megelőzésében. Ez növelheti a vérrögök kockázatát, de a kockázat kisebb, mint néhány fogamzásgátló tabletta szedése esetén. Életkortól függetlenül a Depo-Provera-t használó nők a csont ásványi sűrűségének csökkenését tapasztalhatják, ami csontritkuláshoz vezethet (ami már a gerincvelő sérülésében is elterjedt).

ne felejtsd el…

minden nőnek nőgyógyászhoz kell fordulnia a méhnyak, a hüvely, a méh, a petefészkek és a mellek éves vizsgálatához. Ez a vizsga figyelemmel kíséri a változásokat, a problémákat és a rákot. Amikor időpontot kér, kérdezze meg, hogy az iroda és a vizsgaasztal kerekesszékkel megközelíthető-e. Azt is kérdezze meg, hogy a személyzet tagjai segíthetnek-e a transzferekben, a pozicionálásban és a vizsga előkészítésében. Fontos tudni, hogy még mindig teherbe eshet, és még mindig kaphat szexuális úton terjedő betegségeket, mint például a herpesz, a szifilisz és az AIDS — ezért használjon védelmet!

ha terhességet tervez vagy terhes, keressen egy nőgyógyászot (OB/GYN), aki hajlandó veled dolgozni. Segítsen nekik megérteni az AD okait és kezelését, hogy az AD-problémákat az orvos kezelhesse a terhesség alatt. (lásd: terhesség gerincvelő sérülés után)

PDF verzió letöltése

felülvizsgált: 1/2020

1. konzorcium a gerincvelő Gyógyszeréért: a vénás tromboembólia megelőzése gerincvelő sérüléssel. Klinikai gyakorlati irányelvek az egészségügyi szolgáltatók számára, 3. kiadás. Felső gerincvelő Inj Rehabil 2016; 22(3): 209-240
2. Sipski M et al. Orgazmus gerincvelő sérülésekkel küzdő nőknél: laboratóriumi Értékelés. Arch Phys Med Rehabil 1995; 76: 1097-102.
3. van Hylckama VA, Helmerhorst FM, Rosendaal FR. Az injektálható depó-medroxiprogeszteron-acetát fogamzásgátlókkal vagy levonorgesztrel intrauterin eszközzel járó mélyvénás trombózis kockázata. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010. november; 30(11): 2297-300.