Diagnosztikai kódolás a patológiára küldött biopsziához

kérdés:

milyen diagnosztikai kódot kell használni, amikor bőrbiopsziát küld a patológiára?

a) D48.5 a bőr bizonytalan viselkedésének neoplazma, vagy

b) D49. 2 a csont, a lágyszövet és a bőr meghatározatlan viselkedésének neoplazma

válasz:

a válasz b! Használjon meghatározatlan kódot, ha egy adott diagnosztikai kód nem ismert a találkozás idején.

a bizonytalannak konkrét jelentése van az ICD-10-ben. Ez azt jelenti, hogy a mintát a patológus megvizsgálta, és nem lehet megállapítani, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú. A patológus jelentése után bizonytalan daganatról számoltak be, nem pedig a minta biopsziára történő elküldésekor.

az ICD-10 szerint vannak olyan kódkategóriák, amelyeket bizonytalan viselkedésű daganatokhoz használnak. Ezek:

• D37
• D44
• D48

ezek a neoplazmát hely szerint osztályozzák, és akkor alkalmazhatók, ha “nem lehet szövettani megerősítést kapni arról, hogy a daganat rosszindulatú vagy jóindulatú-e.”

a meghatározatlan viszont azt jelenti, hogy a találkozás idején nem lehet végleges diagnózist felállítani.

az általános irányelvek szerint,

“ha a találkozás végéig nem állapítottak meg végleges diagnózist, a végleges diagnózis helyett célszerű jel(ek) és/vagy tünet(ek) kódjait jelenteni.”

pontosan ez a helyzet, amikor a biopsziát patológiára küldik.

ezt megerősítik a neoplazmával kapcsolatos általános irányelvek.

“az ICD-10-CM 2. fejezete tartalmazza a legtöbb jóindulatú és rosszindulatú daganat kódjait. Bizonyos jóindulatú daganatok, például prosztata adenomák, megtalálhatók az adott testrendszer fejezeteiben. A daganat megfelelő kódolásához a nyilvántartásból meg kell határozni, hogy a daganat jóindulatú-e, in situ, rosszindulatú, vagy bizonytalan szövettani viselkedés.”

a bizonytalan szó szövettani meghatározáshoz kapcsolódik. Nem írja le: “nem vagyunk biztosak benne, ezért patológiára küldjük.”

itt található linkek a diagnosztikai kódolásról és a speciális szolgáltatásokról

• biopszia kódolása | várnunk kell a patológiára?
• diagnosztikai kódolás / nem csak a követelések többé
• Útiterv bőrgyógyászat kódolás