diffúz kiütés és köhögés UTI-ben szenvedő idős nőnél

egy 66 éves nő diffúz kiütéssel és köhögéssel lépett be a sürgősségi osztályba. Kiütése volt a tenyerén, amely előző nap alakult ki, de kissé javult. A lábán, a lábain és az alsó hasán is kiütés volt, amely aznap reggel alakult ki.

azt mondta, hogy az elmúlt 2 napban láza volt, száraz köhögése és légzési nehézségei voltak. Korábbi kórtörténete jelentős volt az asztma, a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az osteoarthritis szempontjából. Gyógyszerei közé tartozott az atenolol, a celekoxib, a metformin, a pioglitazon és az albuterol inhalátor, szükség szerint. Ezenkívül a nitrofurantoin 10 napos akut cystitis kezelésének kilencedik napján volt. Allergiás volt az ampicillinre és az eritromicinre.

A fizikális vizsgálat során 101,5 Ft-os láza volt. A bőr vizsgálata nem fájdalmas, nem viszkető, erythemás, maculopapularis kiütést mutatott a tenyéren és a lábakon (1A.és 1B. ábra), valamint az alsó hasán. A mellkasröntgen enyhe homályosodást mutatott a tüdő alapjaiban (2A.és 2B. ábra). Laboratóriumai szignifikánsak voltak a fehérvérsejtek (WBC) száma 11,3 603/mm3.

mi a diagnózis?

1. ábra
kiütés a kezeken, a lábakon, a lábakon és az alsó hasban

a beteg generalizált palmáris erythema volt 1-2 mm-es papulákkal (A). Volt egy erythemás maculopapularis kiütése is, amely a lábának mediális és dorsalis aspektusaitól az alsó hasáig terjedt (B).

2. ábra
enyhe opacifikáció a tüdőbázisokban

a hátsó-elülső mellkas röntgenfelvétel kétoldali alsó tüdő opacitásokat tárt fel, amelyek nagyobbak voltak a bal oldalon, mint a jobb oldalon (A). Az oldalsó mellkasröntgen pozitív gerincjelet tárt fel: a csigolyatestek kudarca radiolucensebbé válik, amikor az ember lefelé néz a gerincoszlop, ami arra utal, hogy a hátsó-alsó tüdő infiltráció, amely elhomályosítja az alsó mellkas normál radiolucens csigolyatesteit (B).