Egészségügyi ellátás Costa Ricában
a Costa Rica-i Társadalombiztosítási Alap vagy a Caja Costarricense de Seguro Social (amint az spanyolul ismert) felelős a nemzet közegészségügyi szektorának nagy részéért. A közegészségügyben betöltött szerepe (az egészségügyi intézmények adminisztrátoraként) kulcsfontosságú Costa Ricában, fontos szerepet játszik az állam nemzeti egészségpolitikai döntéshozatalában. A munkavállalói és munkáltatói hozzájárulást törvény írja elő, a szolidaritás elve alapján. A munkavállalókat “poliza de riesgo del trabajo” biztosítási kötvénynek kell fedeznie, amely kiegészíti a “Caja” által nyújtott egészségügyi ellátást a munkaügyi kockázatokkal kapcsolatos sérülések esetén.
A Caja szolgáltatásai minden lakos számára garantáltak, beleértve a nem biztosítottakat is. 1989-ben ezt kibővítették az okmányokkal nem rendelkező bevándorlókkal is, amelyek akkoriban a lakosság 8% – át tették ki. Az egészségbiztosítással rendelkező lakosok százaléka fokozatosan nőtt, mivel a programot eredetileg csak a városi munkavállalóknak szánták. Csak 1961-ben vált az egyetemes kötelező lefedettség kitűzött céljává. Miután elérte a 92% – os lefedettség csúcsát 1990-ben, az arányok 88% körül maradtak. A biztosítottak 12% – a alacsony jövedelmű lakos, akik jogosultak arra, hogy fedezetüket teljes egészében az állam fizesse, eszközteszt alapján. A nem biztosított személyek 87% – a A sürgősségi osztályon keresztül lép be a kórházba, szemben a biztosítottak mindössze 58% – ával.
a sürgősségi ellátás minden lakos számára ingyenes. Ennek a kormányzati szervnek a funkciói felölelik mind az adminisztratív, mind a funkcionális szempontokat. Feladata (közintézményként) olyan egészségügyi programok kidolgozása és végrehajtása, amelyek mind megelőző jellegűek (például: oltás, információs, füstölés stb.) és gyógyítás (például: műtét, sugárterápia, gyógyszertár, klinikai stb.) a természetben. A szolgáltatások “aránytalanul nagy mértékben” irányulnak a Hátrányos Helyzetű Nicaraguai és kolumbiai bevándorlók, valamint az őslakos közösségek felé. A kiadások viszonylag progresszívek, a legszegényebb kvintilis a kiadások 29% – át kapja, míg a leggazdagabb kvintilis csak 11% – ot kap.
2000-ben az ország orvosainak 90% – át az állami szektor alkalmazta, de ezeknek 1/3-a magánpraxist is fenntartott. Az 1990-es évek évtizedében a magánszektorban dolgozó összes orvosi személyzet (nem csak orvosok) aránya 10% – ról csaknem 25% – ra nőtt. Mivel egyre több orvos választja a magánpraxis jövedelmezőbb területét, különös tekintettel az orvosi turizmusra, a kormány évente mintegy 100 kubai orvos felvételéhez folyamodott, hogy 2010-től az állami szektorban dolgozzon.
az egyetemes egészségügyi ellátás mellett a kormány alapvető fogászati ellátást is nyújt. Ez azonban nem foglalja magában a legtöbb fogszabályozó eljárást, például a nadrágtartót.
EBAISEdit
az Equipos B Xhamsicos de atenci ons integral en Salud (EBAIS) vagy az átfogó egészségügyi alapellátás csapata 1995-ben kezdte meg működését a Társadalombiztosítási Alap ellenőrzése alatt. A programot két évvel korábban az elnök által létrehozott kétpárti szakértői bizottság javasolta a szolgáltatások minőségének az előző évtizedben bekövetkezett romlásának orvoslására. A program célja annak biztosítása, hogy minden állampolgár hozzáférjen az orvosi ellátáshoz, beleértve a vidéki lakosokat is. Az EBAIS alkalmazottai körülbelül öt tagból álló csapatokra oszlanak, köztük egy orvosra. A csapat tagjai meglátogatják az embereket otthonukban, hogy vakcinázzanak, orvosi tanácsot adjanak, ellenőrizzék az életjeleket és gyógyszert adjanak ki. Orvosolják az általuk megfigyelt állóvizes helyzeteket is, amelyek egyébként a szúnyogok és a hozzájuk kapcsolódó betegségek táptalajaként szolgálnak. Az EBAIS bizonyos lakóhelyeket magas kockázatúnak jelöl meg az alacsonyabb szintű lakások és szolgáltatások vagy kockázatos egészségügyi feltételek miatt(pl. tizenéves terhesség). A tagok foglalkoznak a betegek háziállatainak egészségével is, például annak biztosításával, hogy naprakészek legyenek az összes szükséges oltással kapcsolatban. Közel 1000 Csapat van, amelyek mindegyike 3500-4000 ember egészségét felügyeli.
az eredeti elutasítás után később 9 millió dollárt ítéltek oda az EBAIS létrehozására a Világbank. Az 50 millió dolláros árcédula fennmaradó részét a Társadalombiztosítási Alap fizette.
a Costa Rica-i Társadalombiztosítási Alap feladata az állami nyugdíjrendszer igazgatása is.
Reformed Healthcare LitigationEdit
a fejlesztés a jelenlegi állami és magán egészségügyi rendszer Costa Rica és a mozgás felé progresszív rendszer jött, mint a válasz a növekvő alkotmányos egészségügyi jogok Costa Rica. A Costa Rica-i Legfelsőbb Bíróság, a Sala IV, kiadta a gyógyszerek, kezelések és egyéb egészségügyi kérdések pereit. Az egészségügyi rendszeren belüli kritika a következővel kapcsolatban: “a Bíróság ítélkezési gyakorlata a pénzügyi megfontolások fölé emelte az egészséghez való jogot, ennek eredményeként veszélyt jelentett az állami fenntartású egészségügyi rendszer pénzügyi jólétére.”
egy 2014-es tanulmány sikeres egészségügyi jogvitákat kutatott, és kimutatta, hogy Costa Ricában a kedvező döntések kevesebb mint 70% – a volt az alacsony prioritású gyógyszerek esetében, feltárva a gyógyszerekhez való tisztességtelen hozzáférést. E kritikák kezelése érdekében a Sala IV együttműködött a Cochrane együttműködéssel, hogy integrálja az orvosi szakmai értékeléseket a gyógyszerekhez való hozzáférést igénylő állítások döntéshozatali folyamatába. Ezután egy új tanulmány készült, amely a bíróság megreformált döntési folyamatát vizsgálta, és azt, hogy az megváltozott-e az egészségjogi beszélgetés javára. Kiderült, hogy a gyógyszeres perek megnyerésének valószínűsége drasztikusan megnőtt az idő múlásával, és a kísérleti gyógyszereket odaítélő döntések százaléka csökkent, míg a kiemelt gyógyszereket odaítélő százalék nőtt. Az eredmények alapján a Számvevőszék reform előtti folyamatához képest a megreformált új folyamat a méltányosság terén némi előnyhöz jutott.