emlődaganatok macskákban
a”mellkason lévő csomó” volt a rövid leírás a kinevezési könyvben a 4:00 találkozómhoz. Todd Pechter észrevett egy kicsi, határozott csomót a macskáján, Kina,egy 13 éves ivartalanított nőstény házi rövidszőrű. Nem lehetett biztos benne, hogy mennyi ideig volt ott; csak 4 napja vette észre.
a fizikai vizsgálat során Kina jól nézett ki. 12 és fél fontot nyomott, és úgy tűnt, hogy kiváló egészségnek örvend, kivéve egy kis, szilárd tömeget, amely a mellkasa bal oldalán található 2. emlőmirigyet tartalmazta. A hét másik emlőmirigy normálisnak érezte magát. Tájékoztattam Mr. Pechter – t, hogy úgy gondolom, ez egy emlődaganat, és hogy a lehető leghamarabb meg kell ütemeznünk a műtétet.
becslések szerint 4000 macskából egynél alakul ki emlőrák. Ez kis incidenciának tűnhet, de valójában az emlőrák a macskák harmadik leggyakoribb daganata, és az összes diagnosztizált macska daganat 10-12% – át teszi ki.
a kezdet átlagos életkora 10-12 év. A sziámi nőstényeknél kétszer nagyobb a kockázata az ilyen típusú rák kialakulásának, mint más macskafajtáknál. A sziámiak általában fiatalabb korban is kialakulnak ezek a daganatok. A férfiaknál ritkán alakul ki mellrák. Valójában az emlőrákban szenvedő macskák kevesebb mint 1% – a hím.
az ép macskáknál fokozott az emlőrák kockázata. A macska ivartalanítása, különösen az első hő előtt, jelentősen csökkenti ezt a kockázatot. A hormonális hatás ismert, hogy létezik a kutyák, és egyértelmű, hogy az ösztrogén és a progeszteron hasonló szerepet játszanak a tumor fejlődését a macskák, bár ez a szerep nem olyan jól ismert. Feltételezik, hogy a hormonok hatására az emlőmirigy hámsejtjei megnagyobbodnak, rák előtti állapotba kerülnek, ahol tovább növekszik, amíg karcinómává nem alakul át.
az ivartalanítás előnye a kutyák emlőrák kockázatának csökkentése szempontjából jól dokumentált. Az első hőségük előtt ivartalanított kutyáknál csak 0,5% az emlődaganat kialakulásának kockázata, mint egy ép kutyánál. Az első hő után a kockázat 8% – ra, két vagy három hőciklus után pedig 26% – ra ugrik! Kutya ivartalanítása 4 vagy több hőciklus után vagy 2 után.Az 5 éves kornak nincs védő hatása. Hasonló hatások figyelhetők meg macskáknál is. A macska ivartalanítása 6 hónapos kor előtt 91% – kal csökkenti az emlőrák kialakulásának kockázatát. Más szavakkal, az első hőségük előtt (körülbelül 6 hónapos koruk előtt) ivartalanított macskának csak 9% – A van az emlődaganat kialakulásának kockázatának, mint egy nem ivartalanított macskának. Ha 6 hónap után, de 1 év előtt ivartalanítják, a kockázat 14% egy nem ivartalanított nőstényhez képest. Amikor Pechter Úr örökbe fogadta Kinát, már valahol 2-3 éves volt, és nem tudta biztosan, hogy milyen korban ivartalanították.
általában egy középkorú vagy idősebb macska bemutatja az állatorvosnak, miután a tulajdonos észreveszi az emlőmirigy(ek) hez kapcsolódó csomót. A macskáknak négy pár emlőmirigyük van: a bal oldalon lévő négy alkotja a bal “láncot”, a jobb oldalon lévő négy pedig a jobb láncot. A mirigyek egytől négyig vannak számozva, az 1.mirigy van a legközelebb a fejhez, a 4. mirigy pedig a farokhoz. Fizikális vizsgálat során a macskáknak egyetlen csomója lehet, mint a Kina, vagy több csomója lehet az emlőmirigyhez. Kutyáknál a leggyakrabban az ágyékhoz legközelebb eső mirigyek érintettek. Macskáknál a daganatok közel azonos gyakorisággal fordulnak elő minden mirigyben, talán valamivel magasabb előfordulási gyakorisággal a legtöbb koponya (#1) és caudalis (#4) mirigyben.
az emlődaganatokat műtéti úton kell eltávolítani. “A daganat vizuális megjelenése alapján nem lehet meghatározni, hogy az emlődaganat jóindulatú vagy rosszindulatú-e” – mondja Dr. Avenelle Turner, A New York-i Fifth Avenue állatorvosi szakemberek testületének tanúsított állatorvosi onkológusa. “A macskák emlőtömegének túlnyomó többsége rosszindulatú, ezért minden emlővel kapcsolatos csomót vagy tömeget rosszindulatúnak kell tekinteni, amíg az ellenkezőjét nem bizonyítják” – mondja Dr. Turner. Mivel az érintett macskák többsége idős, fontos a beteg teljes műtét előtti értékelése. Teljes vérképet, szérum biokémiai panelt, pajzsmirigy-értékelést és vizeletvizsgálatot kell végezni. Röntgenfelvételeket is kell készíteni annak megállapítására, hogy a rák a műtét idején már átterjedt-e a tüdőbe. Ha a rák elterjedt, a műtét nem lesz gyógyító, és lehet, hogy a legjobb, hogy megszünteti a műtét közvetlen minden erőfeszítést támogató ellátás tartani a macska kényelmes. Ha a daganat fekélyes, vérzik vagy fertőzött, akkor szükség lehet a műtét folytatására, még akkor is, ha a daganat már átterjedt a tüdőbe vagy másutt. “A közeli nyirokcsomók változásai, például a méret vagy a textúra megváltozása lehet a metasztázis első mutatója” – figyelmezteti Dr. Turner. “A megnagyobbodott nyirokcsomókat a műtét idején is el kell távolítani. Egyes sebészek úgy érzik, hogy az összes közeli nyirokcsomót el kell távolítani, még akkor is, ha normálisnak tűnnek, mert mikroszkopikus betegséget tartalmazhatnak.”
a műtét célja a teljes daganat eltávolítása a lehető legegyszerűbb eljárással. A kis daganatokat “lumpectomia”, azaz csak a csomó eltávolítása útján lehet eltávolítani. A nagyobb daganatoknak szükségük lehet” mammectomiára ” – az egész emlőmirigy eltávolítására. Ha a daganatok több mirigyben vannak jelen, akkor lehet, hogy külön-külön eltávolítják őket, vagy egy “lánc mastectomia” útján, amelyben az emlőmirigyek teljes láncát eltávolítják, egy hosszú metszéssel. Ismét az eljárás megválasztása az összes érintett szövet eltávolításának egyszerűségétől függ. Mivel az emlőláncon belüli minden mirigyet nyirokerek kötik össze, egyes sebészek úgy érzik, hogy a radikális lánc mastectomia a választott eljárás, mivel az emlődaganatok kezdetben a nyirokereken keresztül terjednek. Kina 2 centiméter átmérőjű daganata mammectomiát igényelt.
kutyákban ezeknek a daganatoknak 50% – a jóindulatú. A rosszindulatú 50% – ból a fele teljesen eltávolítható, ami gyógyulást eredményez. A másik fele vagy megismétlődik, vagy áttétet képez (átterjed a test más részeire) a műtét után. Macskáknál a kép komorabb: körülbelül 86% rosszindulatú. Nem meglepő, hogy kina emlődaganata ebbe a kategóriába esett; rosszindulatú emlődaganat volt, azonban a patológus nem látta a nyirokerek rákos sejtek általi invázióját, és arról számolt be, hogy a tömeg teljesen eltávolodott.
különböző vélemények vannak a kemoterápia hatékonyságáról macska emlőmirigy daganatok esetén. A kemoterápiát gyakran kiegészítő terápiaként ajánlják olyan macskáknál, akiknek daganatai az erekbe vagy a nyirokerekbe való inváziót mutatják. Mások minden esetben kemoterápiát javasolnak, tekintettel a macska emlődaganatok magas metasztatikus potenciáljára. Az állatorvosi onkológussal folytatott konzultáció körültekintő lenne annak felmérésére, hogy egy adott macska megfelelő jelölt-e a műtét utáni kemoterápiára.
a prognózis számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb a daganat mérete a diagnózis idején. Ha a daganat átmérője kevesebb, mint 2 centiméter, a prognózis jobb; a macskák gyakran 3 év alatt élnek túl. A 3 centiméternél nagyobb daganatok csak 4-6 hónapos túlélési idővel járnak. Ezek a statisztikák világosan szemléltetik azt, ami az emberekben és az állatokban előforduló rákos megbetegedésekkel kapcsolatban lényegében közismertté vált: a korai felismerés rendkívül fontos. Ezt a tényt nem lehet túlbecsülni. Kina 2 centiméteres daganata viszonylag kicsi volt, patológiai jelentése kedvezőnek tűnt, azonban szinte pontosan egy évvel a daganat eltávolítása után nehézlégzéssel mutatta be irodánkat, és a röntgensugarak több kis tömeget tártak fel a tüdőben, valamint némi folyadékot a mellkasüregben. A folyadék elemzése megerősítette a karcinóma sejtek jelenlétét. A tüdőáttét (a rák terjedése a tüdőbe) az emlőrákkal kapcsolatos halál leggyakoribb oka, és sajnos Kina nem sokkal később megadta magát betegségének.