Extended neck dissection

a Crile által 1906-ban leírt radikális nyaki disszekció óta ez a műtéti eljárás népszerűvé vált a metasztatikus rák kezelésében a nyakban. Az elmúlt két évtizedben a módosított nyaki boncolást hatékonyan alkalmazták a funkció és a kozmézis megőrzésére, miközben ugyanazokat az onkológiai célokat érték el. Számos esetben azonban a fenti standard eljárások nem megfelelőek a rosszindulatú daganatok reszekciójához. Bár van egy határozott tendencia a megőrzési eljárások felé, a kiterjesztett nyaki boncolás gyakran szükséges, különösen N2 és N3 betegségben szenvedő betegeknél. A radikális nyaki disszekció során eltávolított standard struktúrákon kívül a kiterjesztett nyaki disszekció során eltávolított egyéb struktúrák közé tartozik a bőr, a digasztrikus izom, hypoglossalis ideg, vagus ideg, szimpatikus lánc, ramus mandibularis, carotis artéria, tracheo-nyelőcső csomópontok stb. Az elmúlt hét évben 40 kiterjesztett nyaki boncolást végeztünk. Minden betegnél N2 vagy N3 betegség volt a nyakban. Kilenc betegnek ismeretlen elsődleges szerepe volt. Tizenhárom beteg elsődleges daganata a szájüregben, 11 pedig a laryngopharynxben volt. Öt betegnél elsődleges daganat volt a nyálmirigyekben, két betegnél metasztatikus melanoma volt. A kiterjedt bőrkivágáson átesett betegeknél pectoralis myocutan flap rekonstrukció volt. Minden beteg posztoperatív sugárterápiát kapott. Egy beteg szívproblémákban halt meg 4 héttel a műtét után. A helyi ellenőrzést 70% – ban sikerült elérni. A helyi kontroll legnehezebb régiója a mastoid folyamat mögött álló betegség volt, a legnehezebb problémák pedig a szubdermális limfatikumok bevonásával járó betegek voltak. Adataink arra utalnak, hogy vannak olyan határozott helyzetek, amikor a kiterjesztett nyaki boncolást a csomópont betegségének kielégítő helyi kontrolljával jelzik.