Fej ultrahang

Fej ultrahang (HUS), más néven koponya ultrahang (CUS), a korai és beteg újszülöttek diagnosztizálására és nyomon követésére szolgál.

előnyök

a fej ultrahang előnyei:

• Akadálymentesség
• mobilitás, azaz. ágy melletti szkennelés a NICU-ban és az újszülött osztályon
• nem igényel szedációt
• lehetővé teszi a Soros szkennelést, pl. az agy érésének és/vagy elváltozás evolúciójának értékelésére
• nincs ionizáló sugárzás

hátrányok

mint minden ultrahangos vizsgálatnál, a fej ultrahangja is nagymértékben függ a kezelőtől. Ez önmagában nem valódi hátrány, de szükségessé teszi, hogy a vizsgálatot végző radiográfus jól képzett legyen az akvizíciós technikában, tudja, hogyan kell használni a rendelkezésre álló ultrahangos gép(ek) et, és jól ismeri az intrakraniális anatómiát és patológiát, hogy ne hagyjon ki semmilyen jelentős megállapítást.

a fej ultrahangjának velejárója, hogy az akusztikus ablakokat tartalmazó szerkezetek (lásd az alábbi megközelítést, a technika alatt) végül bezáródnak.

javallatok

az újszülött fej ultrahangjának indikációi a következők:

• rutin fej ultrahang minden koraszülöttnél
• agyi anomáliák gyanúja a szülés előtti ultrahangon
• bármely beteg újszülött, akiben agyi patológia érintett
• olyan újszülött, akit prenatálisan nem szűrtek

technika

megközelítés

a rutin vizsgálathoz az elülső (bregmatic) Fontanelle szolgál akusztikus ablakként. További akusztikus ablakok, amelyeket specifikus intrakraniális struktúrák megjelenítésére használnak: a hátsó (lambdoid) fontanelle, mastoid fontanelle, a halántékcsont squamosalis része (pl. temporális ablak), foramen magnum, koronális varrat és squamosalis varrat.

jelátalakítók

• a 7,5-8 MHz-es mikro-konvex jelátalakító a legalkalmasabb az újszülött agyának a fontanellákon keresztüli megtekintésére, miközben jó mélységet biztosít
• a lineáris jelátalakító, általában 11-12 MHz, használható továbbá a felületes struktúrák és elváltozások részletesebb ábrázolására
• a fázisos tömb jelátalakító a felületes struktúrák és elváltozások részletesebb ábrázolására használható akkor használható, ha a fontanelle kicsi, pl. egy későbbi korban csecsemőkorban, de szűkebb látómezővel rendelkezik, és általában kevésbé kedvelt

protokoll

egy alapvető rutin vizsgálatot végeznek az elülső kutacson keresztül. Az biztos, hogy egy rendkívül korai újszülött (azaz 28 hét vagy annál kevesebb) agya kevésbé fejlettnek tűnik, mint egy újszülötté, beleértve a kevésbé tekervényes gyri-t és a sekélyebb sulci-t; a következőknek csak durva útmutatóként kell szolgálniuk.
koronális (keresztirányú) letapogatáson a jelátalakítót először elülső szögben szögezik be, majd fokozatosan elforgatják hátulról. A következő struktúrákat kell keresni és értékelni 1:

• a frontális lebenyek szintje: frontális lebenyek, interhemispheric fissura, orbits
• az oldalsó kamrák frontális szarvainak szintje: frontális lebenyek, interhemispheric fissura, corpus callosum, frontális szarvak, cavum septi pellucidi, caudate nucleus, bazális ganglionok, temporális pólusok, Sylvian fissures
• a Monro foramen szintje: frontális lebenyek, interhemisphericus fissura, Cingulate sulcus, corpus callosum, frontális szarvak és cavum septi pellucidi, choroid plexus a kamrákban, caudate nucleus, bazális ganglionok, temporális lebenyek, Sylvian fissures
• az oldalsó kamrák testének szintje: interhemisphericus fissura, corpus callosum, laterális kamrák teste choroid plexussal, harmadik kamra, caudate nucleus, bazális ganglionok, laterális kamrák temporális szarvai, parahippocampalis gyrus, parietális lebenyek, temporális lebenyek, Sylvian repedések, középagy, Tentorium cerebelli, cerebelláris félgömbök és vermis
• az laterális kamrák trigonjainak szintje: interhemispheric fissure, cavum vergae( koraszülött újszülöttekben vagy anatómiai változatként), corpus callosum, az oldalsó kamrák trigonjai choroid plexussal, parietális lebenyek, occipital lebenyek, calcarine fissure
• a parieto-occipital lebenyeken keresztül: Cingulate sulcus, parieto-occipital fissure (jól kialakult újszülötteknél), calcarine fissure, parietalis lebenyek, occipital lebenyek
• természetesen a koponyának minden akvizíción meg kell jelennie

sagittalis (longitudinális) letapogatáson, a jelátalakító a középvonalon helyezkedik el, majd egészen a szélsőjobbig szögezi, onnan fokozatosan ack a középvonalig. Miután visszatért a középvonalhoz (azaz a középsagittalis struktúrák ismét láthatók), ugyanazt a vizsgálatot meg kell ismételni a bal oldalon. A következő struktúrákat kell értékelni:

• midsagittal: cingulate horony, a corpus callosum, depresszió septi pellucidi, depresszió vergae (koraszülöttek vagy variáns), harmadik kamra, fornix, középagy, híd, gerincvelő, cerebelláris féreg, calcarine hasadék, parieto-occipitalis hasadék, quadrigeminalis lemez, a negyedik kamra, a ciszterna nagy, interpeduncularis ciszterna, Sylvian vízvezeték
• extrém parasagittal sík (jobb/bal): Sylvian Fissure, Insular Cortex, precentral, Central, és postcentral sulci
• parasagittal sík bár a sziget: frontális lebeny, temporális lebeny, Sylvian fissura, parietális lebeny, occipitalis lebeny, insularis cortex és sulci (koraszülött újszülötteknél az utóbbi fokozatosan láthatóvá válik a csecsemő érésével), precentralis, központi és postcentral sulci
• parasagittalis sík a (jobb/bal) laterális kamra ellenére: frontális lebeny, caudate nucleus, bazális ganglionok, thalamus, temporális lebeny, cingulate sulcus, laterális kamra – frontális kürt, test, occipitalis kürt és temporális kürt, choroid plexus; parahippocampalis gyrus, kisagyi félteke, parietális lebeny, parietális-occipitalis hasadék, occipitalis lebeny