Fogamzásgátlás

BY admin
|

mit kell tudni a fogamzásgátlásról és az epilepsziáról?

számos választási lehetőség áll rendelkezésre az epilepsziában szenvedő nők számára a hatékony fogamzásgátláshoz (más néven fogamzásgátlókhoz). A hormon alapú orális fogamzásgátlókat (úgynevezett OCs vagy “a tabletta”) leggyakrabban a terhesség megelőzésére használják. Ezek általában mind az ösztrogén, mind a progeszteron formáit tartalmazzák, ezért “kombinált tablettáknak”nevezik. Vannak olyan OC-k is, amelyek csak progeszteront tartalmaznak. Más fogamzásgátló lehetőségek különböző módon szállítják a hormonokat, általában hosszabb ideig, például tapasz, injekció, a bőr alá helyezett implantátum, intrauterin eszköz vagy IUD, vagy hüvelygyűrű.

van azonban néhány fontos szempont, amelyet figyelembe kell venni.

  • az AED-k, amelyek növelik a máj azon képességét, hogy lebontják a hormonokat (úgynevezett enzimindukáló AED-ket), növelhetik a fogamzásgátló nem működésének kockázatát. Az eredmény nem kívánt terhesség lehet.
  • bár a lamotrigin nem befolyásolja a születésszabályozás működését, az OCs csökkentheti a lamotrigin szintjét. Ez áttöréses rohamokhoz vagy a mellékhatások megváltozásához vezethet.
  • van néhány hosszabb hatású formája a fogamzásgátlásnak, mint az OC vagy a tabletták a terhesség megelőzésére.

mely rohamgyógyszerek (AED) csökkenthetik az OCs hatékonyságát?

  • Carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Carbatrol, Equetro)
  • Clobazam (Onfi)
  • Eslicarbazepine (Aptiom)
  • Felbamate (Felbatol)
  • Lamotrigine (Lamictal) at doses of 300 mg daily or more
  • Oxcarbazepine (Trileptal)
  • Phenobarbital
  • Phenytoin (Dilantin)
  • Primidone (Mysoline)
  • Rufinamide (Banzel)
  • Topiramate (Topamax) at doses of 200 mg daily or more

If you are taking one of these medications:

  • kérdezze meg egészségügyi szolgáltatóját a rohamgyógyszer fogamzásgátlásra gyakorolt hatásáról.
  • használjon legalább 50 mikrogramm etinilösztradiolt (ösztrogént) tartalmazó fogamzásgátló tablettát. Kerülje a fogamzásgátló tabletták alacsony dózisú készítményeit.
  • az OC mellett használjon gátló fogamzásgátló formát, például óvszert, membránt vagy szivacsot.
  • fontolja meg a fogamzásgátlás hosszú hatású formáit, amelyeket nem befolyásolnak a rohamgyógyszerek, például az IUD-k, a hormoninjekciók (Depo-Provera) vagy az implantátum. Beszéljen az OB / GYN – vel ezekről a választásokról.
  • ha depomedroxiprogeszteron (Depo-Provera) injekciókat alkalmaznak, gyakrabban adják be őket, például 10 hetente a szokásos 12 hét helyett.

mely rohamgyógyszerek nem befolyásolják az OCs-t?

sok rohamgyógyszer nem lép kölcsönhatásba a fogamzásgátló tablettákkal (OCs), mert nem befolyásolják az OCs lebontását a szervezetben. Ezeket a gyógyszereket gyakran “nem enzim indukáló AED-nek”nevezik. Ha egy vagy több ilyen gyógyszert szed, a nem kívánt terhesség kockázata nem nagyobb, mint egy olyan nő esetében, aki nem szed görcsrohamot.

ha ezen gyógyszerek egyikét szedi:

  • győződjön meg arról, hogy egészségügyi csapata tudja, milyen gyógyszereket szed.
  • általában nincs szükség további fogamzásgátló formára a fogamzásgátló tablettával együtt.
  • tájékoztassa kezelőorvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert, ha bármilyen változást észlel a görcsrohamokban, vagy hogy érzi magát.

hogyan működnek a fogamzásgátlók a terhesség megelőzésére?

az OC-k megakadályozzák a terhességet, mert az ösztrogén és a progeszteron hormonok változatait tartalmazzák. Az OCs általában a következő módon akadályozza meg a terhességet:

  • az ösztrogén megakadályozza az ovulációt (a tojás felszabadulását a menstruációs ciklus alatt).
  • a progeszteron vastag nyaki nyálkát termel, amely zavarja a sperma mozgását. Ez befolyásolhatja a sperma képességét a petesejt megtermékenyítésére. Megváltoztatja a méh bélését is, így a megtermékenyített petesejtnek nehéz beültetnie.

nem tudjuk, hogy az ösztrogén vagy a progeszteron fontosabb-e a terhesség megelőzésében. Egyes rohamgyógyszerek befolyásolhatják ezek egyikét vagy mindkettőt, mivel befolyásolják a májat. (Egyes májenzimek fontosak abban, hogy a test lebontja a gyógyszereket). Például a felbamát csökkenti a progeszteront a fogamzásgátlásban, a topiramát pedig csökkenti az ösztrogént. A lamotrigin csökkentheti a levonorgesztrel nevű progeszteron típusát.

milyen egyéb fogamzásgátló formák állnak rendelkezésre?

sok más választási lehetőség van a fogamzásgátlásra, kivéve a hormon alapú tablettákat vagy az OCs-t. Azok a módszerek, amelyeket nem befolyásolnak az enzimindukáló rohamgyógyszerek és ismert kudarcuk aránya:

kölcsönhatásba lépnek-e a rohamgyógyszerek a fogamzásgátlással?

különleges helyzet fordul elő a lamotriginnel (Lamictal). A lamotrigin vérszintje 50% – kal csökken, ha hormonális orális fogamzásgátlókat is alkalmaznak. Ha lamotrigint és fogamzásgátló tablettát (vagy bármilyen hormonokat tartalmazó fogamzásgátló tablettát) szed, figyeljen ezekre a lépésekre.

  • gondosan kövesse nyomon a rohamait, és tájékoztassa az egészségügyi csapatot a rohamok bármilyen változásáról, amikor a fogamzásgátlás megkezdődött.
  • beszéljen az epilepsziás csapatával arról, hogy mikor kell ellenőrizni a lamotrigin vérszintjét. Előfordulhat, hogy a hónap bizonyos időszakaiban, valamint a hormonális fogamzásgátló alkalmazása előtt vagy után ellenőrizni kell őket.
  • amikor a fogamzásgátló leáll, tájékoztassa az egészségügyi csapatot, ha bármilyen mellékhatás jelentkezik. A lamotrigin szintje emelkedhet a hormon alapú születésszabályozás leállítása után.
  • tartsa a találkozókat az epilepsziás csapatával, hogy ellenőrizzék a gyógyszerkölcsönhatásokat vagy mellékhatásokat.
  • a rohamok megfelelő kontrolljának fenntartása és a mellékhatások elkerülése érdekében a lamotrigin adagját időnként módosítani kell. Például a lamotrigin szintje túl magas lehet az OC placeobo vagy tablettamentes hetében, és az aktív OC bevételekor csökken.

Összefoglalás:

ezekkel a fontos figyelmeztetésekkel a fogamzásgátló tabletták (OCs) vagy a fogamzásgátlás egyéb formái felhasználhatók a terhesség megelőzésére epilepsziában szenvedő nők rohamgyógyszereket szedve. A rohamok változásának kockázata alacsony, ha a nők tudnak a lehetséges kölcsönhatásokról, mely fogamzásgátlókat kell használni vagy elkerülni, valamint az epilepszia és a fogamzásgátlás kezelésének egyéb módjairól.